朋友曾经跟我讲过这样一个故事:在安徽省举办的某啤酒节上,一位20岁的小伙子在众人的欢呼之中,在1分45秒之内仰首灌下了6瓶啤酒,并以绝对优势获得冠军。但令大家始料不及的是,仅过了两分钟,人们发现他的脸色开始大变,大口呕吐,当场晕厥,被紧急送到医院抢救。负责救治的一位医生告诉现场采访的记者,患者晕厥的原因是短时间内大量饮酒造成酒精中毒、上消化道出血。同时,这个喝啤酒冠军是一位糖尿病患者,过量的酒精和碳水化合物破坏了他体内的血糖平衡,也是导致他晕厥的重要原因。
可见,糖尿病患者饮酒,一定要慎之又慎,切不可逞能贪杯。
高血压
◇“管住嘴”我是保住健康
据我国居民营养和健康状况调查显示,我国成人高血压患病率达18.8%,约有高血压患者1.6亿,近10年来高血压患者增加了31%。膳食与血压密切相关,合理膳食有利于血压调节,有利高血压患者控制血压;相反,膳食结构不合理、摄入高能量、高脂肪和高盐的膳食,会大大增加高血压的发生率。
一方面,人们的膳食、营养状况有了明显改善,营养不良和营养缺乏相关疾病下降;另一方面,由于膳食结构不尽合理,营养不平衡,却引起了相关疾病的增加。现在人们往往认为吃得有营养,就要吃得好,于是大量食用高热量、高蛋白、高胆固醇的食物,其实这些都可能导致肥胖、糖尿病、血脂异常、高血压和心脑血管疾病的大量增加。
我认为,目前人们的膳食结构还不尽合理。尤其是城市居民,日常生活中动物类食物及油脂类消费过多,而谷类食物、蔬菜、水果、豆类及其制品、奶类及其制品摄入量较低,达不到膳食均衡。
近年来,高血压病人有年轻化的趋势,这与人们的饮食、运动、精神压力、肥胖等因素都有密切关系。就我观察,虽然来医院就诊的高血压病人以中老年人为主,但现在高血压、高脂血症的年轻患者屡见不鲜,且人数越来越多。其中一个主要原因就在“嘴巴”没管住,饮食过于肥甘油腻,加上暴饮暴食、饮酒过量、吸烟,这些都可能是其病因。
有人说:“我的高血压是遗传了父母,没有办法。”其实不然,虽然高血压病有遗传因素,但是像饮食不合理、运动太少、工作压力大、过于肥胖等,其实都是可以自我控制的。特别是由于吃得不合理,导致高血压提前到来,要引起人们的重视。
有的患者被确诊为高血压后,不能坚持服药,造成血压不稳。而更多的人在患高血压后,仍不能改变高盐、高脂肪、吸烟、酗酒等不良的饮食和生活习惯,造成降血压效果不好。患高血压时间较长,并且经常得不到很好控制的人,内脏器官很容易因此受到损害,而首当其冲的就是肾脏。
高血压和肾脏疾病存在着复杂而又密切的关系,它们常常是形影不离、互为因果。一方面,肾脏疾病患者由于肾脏结构和功能的改变,会引发全身血管阻力和血容量增加,从而引发高血压;另一方面,因为心脏是维持血压的重要器官,所以血压的长期升高,将导致心脏的功能和结构的改变,进一步加重动脉硬化、缺血并增大发生各种并发症的可能性,对肾脏本身的损害也将进一步加重。
据资料显示,高血压是导致终末期肾功能衰竭的第二大原因。我国因高血压造成肾功能衰竭的发病率为7.1%,即100位高血压患者中,就有7位会罹患肾功能衰竭。但大多数高血压患者对高血压对肾脏的损害知之甚少,很少注意保护肾脏、定期监测肾脏功能。
由于高血压对肾脏的损害是悄无声息的,是一个慢性的过程,而且肾功能早期发生损害,几乎没有什么明显症状,这导致了高血压患者发现肾脏损害时,肾脏病往往已经处于中晚期。由于肾脏通过体液调节参与血压的形成,一旦这种调节失衡,将导致高血压发生。临床上,肾病终末期患者80%罹患有高血压。
我在医院曾见过一位刚满20岁的小伙子,他被送来时已经昏迷,经诊断为突发急进性肾炎。继而引发急进型高血压,导致脑出血,继发心衰,最终造成生命垂危。后来经过好几个日夜的抢救,这个小伙子才脱离生命危险。
肾病合并高血压,会大大增加肾病患者的心脑血管疾病的突发几率,还会加重肾功能减退速度,使病情全面恶化。高血压患者如何预防肾病发生?我认为,首先在降压药的选择上,应选择对肾脏有保护的降压药;其次,高血压患者要管住自己的嘴,改变高盐、高脂肪等不良饮食习惯,坚持低盐、低脂饮食。
吃盐过多,会使血管硬化和血压升高。对于早期高血压患者,单纯限盐即可能使血压恢复正常;对中、重度高血压患者,限盐不仅可提高降压药物的疗效,还可使降压药物的剂量减少,从而减少降压药的副作用。
此外,高血压患者还要坚决戒烟、少酒;不熬夜,注意休息,保持起居有规律,并适当锻炼身体;忌大喜大悲大怒等激动情绪,时刻提醒自己是高血压病人,逞一时之气,可能就会造成难以挽回的不可逆的心脑、脏器等损害,到时则悔之晚矣。
总之,以科学饮食、健康生活方式为主要措施的一级预防措施可使高血压发病率下降55%左右。世界卫生组织提倡合理膳食、适量运动、戒烟限酒、心理平衡等四大健康基石,简言之,“管住嘴、迈开腿”就是最好的预防和辅助治疗措施。
◇高血压患者的饮食原则
我们的传统饮食以植物类食物为主,因此,过去发生高血压、高血脂相对来说要少许多。如今,人们吃的食物中,动物蛋白质、高油脂类食品越来越多,过于追求高营养物质,反而“三高”的病人越来越多了。
其实许多营养因素,如热能、脂肪、胆固醇、蛋白质、维生素、钠、钾、锌及食物中某些其它成分,同高血压病的发病都有关系。因此,在高血压病的防治中,合理营养是十分重要的,其效果有时不亚于降压药物。
那么,高血压病人选择食物有哪些要点,日常饮食有何讲究呢?我认为,应遵循以下饮食原则:
控制好热量
首先,要控制热能,限制脂类,适量蛋白质。控制热能摄入,保持理想体重是防治高血压的重要措施之一。控制热能的摄入可使临床症状,如呼吸苦难,得到改善。建议多吃复合糖类,如淀粉、面粉和玉米、小米、燕麦等植物纤维较多的食物,促进肠道蠕动,有利于胆固醇的排泄;少进食蔗糖、果糖、葡萄糖等单糖,以免引起血脂升高。肥胖者或有肥胖倾向的高血压者,尤其要少吃甜食、糖果、甜饮料、油炸食品等高热能食品。
选择好脂肪
在我国,研究发现浙江舟山地区渔民血压水平较低。渔民膳食中以鱼类为主,鱼类富含长链的不饱和脂肪酸,这可能是渔民血压水平保持较低的原因之一。
由于动物性脂肪含饱和脂肪酸高且含有较多的胆固醇,可导致血管内皮细胞受损,血压升高,血管发生粥样硬化,使心脑血管疾病发病率增加。而植物性油脂含不饱和脂肪酸较高(鱼油也富含较多的必需脂肪酸),能增加血管弹性,降低血脂血压,抑制血栓形成。
所以食用油宜多选植物油,其他食物宜选用低饱和脂肪酸、低胆固醇的食物,如蔬菜、水果、全谷食物以及深海鱼类、禽肉、瘦肉及低脂乳等,尤其高血压、高脂血症、冠心病患者,应少吃动物内脏、蛋黄、虾、蟹等高胆固醇的食品。还值得注意的是,反式脂肪它不仅不能为身体利用,还会阻止身体使用自然状态的多不饱和脂肪酸,如人造黄油、油炸及烧烤的食物,这类食物摄入过多对血脂血压控制无益。
适当摄入蛋白质
以前的观点认为,蛋白质代谢产生的含氮物质可引起血压波动,过多蛋白质的摄入还将增加肾脏负担,对高血压患者不利。因此,会强调低蛋白饮食。但目前的医学工作者通过研究认为,除并有慢性肾功能不全者,一般不必严格限制蛋白质的摄入量。高血压病人每日蛋白质的摄入量以每公斤体重1克为宜。如果你的体重为60公斤,那么一天摄入蛋白质不超过60克就可以了。
高血压患者宜选用优质的蛋白质食物,可适当吃些鱼类、豆类和豆制品等。实验证实,鱼类蛋白质含丰富的蛋氨酸和牛磺酸,能影响血压的调节作用,使尿内钠排出量提高,抑制钠盐对血压的影响,可预防中风。同时鱼类的脂肪,含高级多不饱和脂肪酸,有降低血胆固醇作用,能预防血栓形成。大豆是植物蛋白质,对心血管病有很好的保护作用,虽无降压作用,但也有防止中风和降血胆固醇的作用。
少吃盐,多吃菜
科学家们已证实钠离子与高血压的发病密切相关,所以控制食盐的摄入能防治高血压病。所以凡有轻度高血压或有高血压病家族史的人,应减少烹调用盐量,最好控制在每日5克以下。对血压较高或合并心衰者,摄盐量更应严格限制,每日用盐量以1—2克为宜。尽量少吃咸鱼、咸蟹、酱菜等盐腌食品。控制钠的同时应注意钾的补充,尤其是服用排钾利尿剂的患者。
增加新鲜蔬菜的摄入量,多吃含维生素C的食物,尤其是深色蔬菜。像芹菜、黄瓜、豆角、西红柿等,富含抗氧化维生素和食物纤维,这对血压或心血管病有保护作用。其他水溶性维生素,如维生素B1、维生素B2和维生素B12均应及时补充,以防止缺乏。
必不可少的矿物质
对于高血压患者来说,保证钙、钾、镁、锌、碘等矿物质的充足摄取是极为必要的。因为这些矿物质都具有降压、保护心脏和预防动脉粥样硬化的功能。含钙丰富的食物如脱脂奶、豆制品、虾皮、芝麻酱、绿色蔬菜等,都比较适合高血压患者;含钾高的食物有柑橘、苹果、杏、红枣、葡萄、花椰菜、大豆、黑豆、菠菜、土豆等,家禽类、鱼和瘦肉含钾量也高;富含镁元素的食物有各种豆类、苋菜、桂圆、豆芽等;含锌高的食物如瘦牛肉、瘦猪肉、黄鱼、花生、荔枝等;富含碘的食物则如海带、紫菜、发菜、海蜇等海产品类。
另外,每日要饮适量温开水(最好清晨喝一杯白开水),有调节血液黏度的作用,可以净化血液,又能通大便。同时应注意“平衡膳食”,即酸性、碱性食物都应有(荤素搭配)。其次主食中最好粗细粮相结合。饮食方面要有规律性,食勿过饱,晚餐饮食要清淡易于消化。不饮酒、不吸烟,保持轻松愉快的心情。
便 秘
◇别让便秘成为你的难言之隐
有人认为便秘算不上什么大不了的病,不过是大便干燥一些,排便时困难一些。其实,便秘对人体健康的危害是相当大的,有的时候甚至会危及生命。所以,我们对便秘不但不可掉以轻心,还应积极防治。
很多人都有过便秘的经历,可就是不明白自己为什么会便秘。其实,造成便秘主要有这样两方面的原因,一是不良的饮食习惯,二是错误的排便习惯。
首先,现代人经常食用加工过于精细的米、面,不吃粗杂粮,新鲜的蔬菜和水果也吃得太少,这种饮食习惯很容易引起膳食纤维摄取,从而导致便秘。进食量过少,肠道中不能产生足够的食物残渣刺激肠蠕动可导致便秘。这种情况在厌食患者、胃肠道手术后长期不能正常进食的患者中经常出现。一些青年人盲目追求纤瘦身材而过分节食,从而造成便秘的现象也屡见不鲜。