糖尿病
◇糖尿病人怎样吃更健康
糖尿病是指体内胰岛素分泌不足，引起血糖、蛋白、脂肪代谢异常，继而引发水、电解质紊乱的内分泌代谢疾病。糖尿病本身并不可怕，可怕的是它会导致很多的并发症。如心脏病、肺结核、脑血管疾病、肾功能衰竭、眼神经病变、皮肤病变等等。并且不及时控制就会愈演愈烈。
我的岳父今年已经八十多岁，患有糖尿病多年，但他老人家的身体一直还算不错，这与他重视饮食养生有很大关系。当然与积极锻炼身体，还有家人的悉心照顾也是分不开的。
有人形象地比喻治疗糖尿病是一个三匹马合拉的车，一匹是饮食疗法，一匹是运动疗法，一匹是药物疗法。饮食疗法是驾辕的马，是最关键的。认识到糖尿病饮食疗法的重要性，就要采取积极的心态对待它，既不能死教条，又不能太马虎，要和它相依为命，认识到饮食控制在某种程度上比吃药打针更重要。很多Ⅱ型糖尿病人的饮食控制好了可以不吃药，少吃药，但其实I型糖尿病人的饮食控制好了也可以少打胰岛素。所以一定要在营养师的帮助下，制定一个切实可行和行之有效的糖尿病食谱。
走出只控制主食的误区
很多Ⅱ型糖尿病人平时只控制主食在6两以内，而不控制副食的摄入量，这是非常不对的。因为副食包括的各种蛋白质食品也可产生热量，增加脂肪和胆固醇摄入量，对预防糖尿病的合并症非常不利，对控制体重也很不利。所以，不但要控制主食的量，而且要控制副食、加餐食品及动物性食品和植物性食品的品种和数量，把总热量控制在较低水平上。
什么都可以吃，吃什么都要有量
糖尿病人的饮食应该和正常人饮食一样讲究膳食均衡，因此，除了不能随便地多吃甜食以外，其它食物都可以吃，但吃什么都要有量。很多人一说吃糖脸就变色，糖尿病人偶尔吃点糖或巧克力我认为是可以的。一块糖也就重几克，几十大卡的热量，在空腹时加餐一块糖，升血糖也是一次性的，不会造成很大的峰值，因此不必一谈糖就色变。糖尿病食谱也应讲究色、味、香、型，讲究花样品种，也要讲究个人的饮食习惯和嗜好。但前提是不能违反饮食原则。糖尿病食谱是要终生使用的，如果长期过分地这个不能吃，那个不能吃，有可能引起营养不良、合并感染、抵抗力下降。因此，要有选择地吃，吃什么都有量，并要掌握什么时间吃。如两餐之间吃点水果、点心、糖果，喝牛奶、豆浆或者餐前吃点水果、巧克力都可以，担心吃多了就少吃点主食或多打一点胰岛素或多吃半粒降糖药，偶尔也是可以的。另外如果你晚餐吃得比较合适，次日早晨空腹血糖就比较低，那么也可以利用早餐吃一定量自己喜欢吃的食品，这样既保证了足够的营养又满足了食欲。
多吃有营养、保健价值高的食物
糖尿病食谱在保证数量的前提下，关键要讲究食物的营养价值，选择有食疗和保健作用的食物。安排食谱、增强营养保健意识，不能因为强调限制这个，限制那个，用质量差的食物安排食谱。例如莲子、山药、桂元、大枣、绿豆及新鲜谷类、豆类对糖尿病都有食疗价值，就应多选择一些。大枣虽然含糖高，但一餐吃几枚对血糖影响并不大。大豆制品、鱼虾海产品、禽类、蛋类、乳类中有许多有食疗价值的营养元素，蔬菜中的苦瓜、南瓜、冬瓜、菠菜、绿豆芽、胡萝卜、大萝卜、小白菜都可多吃。蜂蜜含糖80%，可谁能一次吃100克蜂蜜？在空腹或低血糖时吃一勺蜂蜜比白糖不是更有营养吗？蜂王浆、花粉、黄芪、黄精、西洋参、枸杞子都是糖尿病病人可以选择的补品。
饮食控制不等于饥饿疗法
很多糖尿病人把饮食控制理解为饥饿疗法。过去确实有过饥饿疗法治疗糖尿病的，但由此造成酮症昏迷、低血糖也是很常见的。饮食控制要根据血糖、尿糖和用药及活动量大小决定食谱。血糖不高，活动量大，主食量适当放宽，用药也可适当减少。长期饥饿会出现营养不良，其后果更为严重，所以不提倡饥饿疗法。对于需要减肥的糖尿病人要在医生和营养师的监督下进行节食。对于饥饿感比较明显的病人可适当加餐，多吃一些含糖少的蔬菜，如绿叶菜、瓜菜类及豆制品等。
◇不要把水果拒之门外
我曾经碰到过一位六十多岁的糖尿病患者，他患病已十余年，为了控制好血糖，他非常自律，平时很注意控制饮食。但是，有一点却让他一直难以释怀。是什么呢？原来，他为了控制血糖，已经十几年没有吃过水果了。
“糖尿病人不能吃水果”的说法，我已经不止一次耳闻。其实，糖尿病患者完全没有必要把水果一概拒之门外。
众所周知，糖尿病病人的主要问题是血糖升高。所以为了控制血糖，不少病人可谓用心良苦、费尽周章，真是一个人一个方案。其中关键的一点就是饮食控制。食物中的糖分是血糖的重要来源，切断这一“输送途径”，自然对理想控制血糖是有益的。于是米饭、面包、蔬菜、肉类，各种各样食物的摄入，都要精打细算，更别提吃水果了。大家都知道水果大部分是甜的，甜表明糖分很高。所以很多糖尿病病人认为，水果肯定是使血糖升高的罪恶之源，要敬而远之、望梅止渴。
传统医学也认为，糖尿病是因多食甘甜瓜果所致，糖尿病病人不能吃水果。像刚才我提到的那位患者认定吃水果就会造成血糖升高，十几年忍着不吃水果，可谓令人无奈。其实，现代医学在初步阐明了糖尿病的发病原因并采取各种方法控制糖尿病后认为，糖尿病病人完全可以在血糖得到基本控制的情况下，轻轻松松地吃水果。关键是怎么吃，也就是要掌握好吃水果的种类、时机和数量。
水果富含维生素、矿物质和可溶性纤维（果胶）。果胶能降低葡萄糖吸收的速率和减少脂肪的吸收，故有降脂、降糖的作用。但由于水果含糖量比蔬菜高，其糖份主要是葡萄糖、果糖、蔗糖等单、双糖，吸收快，易使血糖升高。糖尿病人能否进食水果，要根据自身的情况决定。
如果病情控制较好，可以食用含糖量在12%以下的水果，但一天的食用量以控制在100克以内为宜。对因严重感染而无食欲的病人，还可以选择适当的水果来代替部份主食，例如桔子、苹果等。但进食水果的同时，均宜酌减主食的量。病情不稳定、血糖还未控制的患者，则应禁食瓜果。
新鲜水果中含有丰富的维生素和矿物质，这些都是维持生命所不可缺少的物质，对维持正常生理功能，调节体液渗透压和酸碱度起重要作用，同时也是机体许多酶及生物活性的组成部份。有人认为其中镁元素可改善胰岛素低抗的Ⅱ型糖尿病人对胰岛素的反应性，葡萄、香蕉、柠檬、橘子等水果均含丰富的镁元素。可见，适量进食水果有益于糖尿病的治疗。
含糖量适中且含有果胶的樱桃、杨梅、菠萝、桃子等，食用后能在肠道内被细菌分解为胶冻状物质，可吸收肠中水分，延缓食物在肠道排空时间，减缓葡萄糖在肠道中的吸收速度，从而使患者餐后血糖水平下降。
含糖低的瓜果中黄瓜、南瓜、西红柿含糖为2%，西瓜、香瓜含糖4%－5%，葡萄、樱桃、梨、柠檬、橙子、桃子、李子、石榴、桔子、枇杷、柚子、杨梅、苹果、菠萝等含糖在12%以内；含糖较高（14%—16%）的水果有香蕉、桂圆、荔枝、柿子，甘蔗含糖20—30%，蜜枣、葡萄干含糖则高达70%—80%。
糖尿病人应尽量选食含糖低的瓜果，对于糖量中等的瓜果不可多吃，应予节制，而对于含糖量高的柿饼、甘蔗、蜜枣、葡萄干则宜禁食。果汁及水果罐头含糖量高，不吃为好。
不少蔬菜也可作为水果食用，如西红柿、黄瓜、菜瓜等。它们每百克的糖含量在5克以下，又富含维生素，完全可以代替水果，适合糖尿病人食用。
水果的吃法也要讲究，不要在进餐后就马上吃，可在两餐之间或睡前进食。最好试探着吃，即在吃后2小时测尿糖，如果尿糖增加则需减量。同时别忘了减主食，根据食物热卡互换法的原则，25克大米相当于150克的柿子、香蕉，200克的李子、杏、柚子、桃、梨、苹果、橘子、橙、鲜葡萄、猕猴桃，300克的草莓，500克的西瓜。因此，如果进食水果，记得从总的饮食中扣除相当热量的主食。
◇糖尿病人慎饮酒
岳父患糖尿病十多年，血糖一直控制得比较平稳，不过也有过一次有惊无险的经历。那是两年前女儿结婚的时候，酒席上岳父高兴得像小孩儿一样，不顾我们的婉言劝阻，坚持举起酒杯开怀畅饮，喝到最后醉意熏熏，还不停地说：“今儿是小妮子大喜的日子，我太高兴了，再来一杯。”结果当天夜里，老人家就没睡踏实，心慌口渴，浑身冒冷汗。岳母和保姆赶紧打120送到附近的医院，随后我们赶到，才知道岳父被诊断为酒后低血糖。医生嘱咐说：“以后最好不要再让他喝酒了，如果再像这样大量的饮酒，后果很可能无法设想。”
医生向我们解释说：“酒精可以抑制体内非常重要的一个化学反应——肝脏的糖原异生与糖原分解反应。这两个反应可以在人饥饿时通过体内储存的肝糖原分解为葡萄糖，或通过储存的脂肪分解的脂肪酸合成葡萄糖释入血液而保持血糖的恒定。糖尿病人如果喝了大量的烈性酒，或在晚上空腹喝酒，酒精则会抑制糖原异生反应，从而也就抑制了血糖自动调节的机制，会产生严重的低血糖。特别是那些晚上注射中、长效胰岛素的糖尿病患者，更应该避免晚餐空腹大量饮酒。”
酒在中国人的日常饮食中占有非常重要的地位，亲朋好友聚会，总免不了要喝些酒。但是正在服用磺脲类降糖药或注射胰岛素的糖尿病人，不论什么时候，都不宜饮酒。
由于乙醇可以抑制脂肪、蛋白质转变为葡萄糖，如果糖尿病人在服用磺脲类降糖药或注射胰岛素时饮酒，会加重磺脲类降糖药和胰岛素引起的低血糖反应，出现头晕；症状较重者可表现为面色苍白或潮红、出冷汗、心慌、恶心、走路蹒跚等。
另外，喝酒以后，患者出现的低血糖反应还容易被误当作“酒醉”，这就更危险。如果没有及时对低血糖采取措施，患者可进一步发展为低血糖昏迷、休克。由于脑组织受损，个别严重者可致死；即使侥幸活下来，脑组织已受到不可逆转的损害，也会留下后遗症。所以，糖尿病人在饮酒后出现头晕、蹒跚等表现，本人或家人切不可将之作为“酒醉”处理，必须尽快送医院救治。
那么是不是糖尿病人就绝对不可以饮酒呢？我认为糖尿病人最好不要饮酒。若逢年过节亲朋好友聚会欲饮酒的话，也应计算热量，不要空腹饮酒，可少量饮用低酒精、低含糖量的酒，如啤酒、葡萄酒等；并要注意掌握适量原则，所摄入的酒精量以男性每天不高于30克，女性每天不高于20克为宜，即啤酒、葡萄酒每天不超过800毫升，白酒每天不超过100毫升。糖尿病病人应避免空腹饮酒，特别是晚餐时喝酒，一定要吃主食；平日血糖控制很好的人，如果晚餐时喝了酒，睡觉前要再测一下血糖。如血糖低于每升4毫摩，要吃一些复合型的糖类食物，如面包、馒头、饼干等，以防止出现夜晚低血糖。
