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第11章 更年期女性常见疾病的防治及保健(2)

饮食调养法

1.合理调配饮食“功血”患者常伴有贫血,平素应多食富含铁剂、维生素C和蛋白质的食物,注意营养的均衡。月经期间应忌生冷、宜温热,忌酸辣、宜清淡,荤素搭配,防止缺铁。还应补充一些有利于“经水之行”的食品,如羊肉、鸡肉、大枣、豆腐皮、苹果、薏苡仁、牛奶、益母草、当归、龙眼肉等温补食品。有食欲差、腰痛等症状时,宜选用营养丰富、健脾开胃、易消化的食品,如大枣、面条、薏苡仁粥等。为保持营养平衡,应同时食用新鲜蔬菜和水果。食物以新鲜为主,不仅味道鲜美,易于吸收,且营养破坏较少。在月经干净后,应补充蛋白质、矿物质及补血的食品和中药,如牛奶、鸡蛋、鸽蛋、鹌鹑蛋、牛肉、羊肉、猪胰、芡实、菠菜、樱桃、龙眼肉、荔枝肉、胡萝卜、苹果、当归、红花、桃花、熟地黄、黄精等。

2.日常小食疗方

(1)玉米须炖瘦肉:玉米须炖瘦肉适用于血热型。取玉米须30g,瘦肉120g,精盐适量,味精少许。将瘦肉切块,与玉米须一起放入陶罐内,加水500ml,上蒸笼加盖清蒸至肉熟,加精盐、味精,趁热服用。玉米须有凉血止血的作用,民间常用来治“红崩”,瘦肉能补血,两者配合,故治血热型“功血”疗效显著。

(2)乌贼骨炖鸡:乌贼骨炖鸡适用于血虚型。取乌贼骨30g,当归30g,鸡肉100g,精盐、味精适量。把鸡肉切丁,当归切片,乌贼骨打碎,装入陶罐内加清水500ml,精盐适量,上蒸笼蒸熟,每日1次。一般3~5次可见效。乌贼骨有收敛止血的作用,当归和鸡肉都是补血佳品,所以对血虚型“功血”颇具疗效。

(3)益母草炒荠菜:益母草炒荠菜适用于瘀血型。取鲜益母草30g,鲜荠菜30g,菜油30g。将鲜益母草、鲜荠菜洗净切断。把铁锅放在旺火上倒入菜油烧热,放入鲜益母草、鲜荠菜炒熟即可食用。每天2次,服至血止。益母草有活血、破血、调经的作用。而荠菜含荠菜酸,能缩短出血、凝血时间,从而达到止血的目的。故对瘀血型“功血”特别有效。

(4)荔枝干炖莲子:荔枝干炖莲子适用于脾虚型。取荔枝干20粒,莲子60g,将荔枝干去壳和核,把莲子去心,洗净后放在陶瓷罐内加水500ml,上蒸笼用中火蒸熟即可服用。荔枝干营养丰富,民间历来认为是补品,能补血健脾。而莲子的作用主要是补脾固涩。两者合用,配伍恰当,因此常用来治疗脾虚型“功血”。

心情调养法

在心理因素方面,国外报道70%的功血患者有情绪障碍和性生活不和谐。因突然生活事件如亲人亡故、重大的精神创伤、生活环境和方式的改变等,使许多妇女适应不良,情绪反应剧烈,从而通过自主神经使盆腔淤血致月经量过多。多次发生功血者,每次行经时间延长、经量过多都会造成患者的紧张恐惧,从而加重病情,造成恶性循环。研究发现,性格内向执拗、感情脆弱,易偏听偏信,不听劝阻者易患此病。

要学会调整自己的情绪,要消除忧虑,培养乐观、开朗、稳定的情绪,坚定信念,愉快地度过晚年。如退休在家,可合理安排生活,避免因过于闲散而乏味厌世。培养一些业余爱好,如烹调、缝纫、栽花、种菜、手工编织、欣赏音乐、钓鱼、下棋、练拳习武、练字、绘画、阅读书报、漫步旅游、学习外文等,有利于增加生活的情趣,精神有所寄托。

在职的女性要适当掌握工作量,注意劳逸结合,防止积劳成疾。应注意调节和休息,加强营养,补充脑细胞需要的蛋白质。

中年人在工作和家庭生活中亦常会遇到一些不顺心的事情,要学会妥善处理。只要属于非原则性的问题,应从大局出发,心胸开阔,善于理解。宽容大度,冷静处理,主动建立良好的人际关系。遇有不快之事,不必斤斤计较、暴跳如雷或郁闷在心。周围的亲友、子女、同事亦要给予思想疏导,解除疑虑,多尊重她们,给予关心及劝慰。

按摩调养法

①仰卧,自行用指腹揉按气海穴数次。②坐起,用拇指按揉双侧三阴交、足三里穴,每穴1分钟,以有酸胀感为宜。③俯卧,由家人用双手拇指捏按患者背部的肾俞穴1分钟,以有沉胀感为宜。④俯卧,由家人用双手按压患者命门穴至有沉胀感,并向小腹传导,然后双手顺势下移至八髎穴处,以中等力度揉按2分钟。

怎样才是痊愈

更年期内,即使没有更年期功血,月经也是不规律的,那怎样才能知道治疗后有效呢,临床上有一定的评判标准。功能失调性月经紊乱疗效判定标准:

1.痊愈经量、经期、周期恢复正常,更年期患者经期、经量维持3次以上正常者,或稀发至闭经、子宫切除或其他治疗后,症状消失者。

2.有效经量减少1/3~1/2,经期10天以内,有1~2个月经周期正常。更年期经期缩短,经量有所减少。

3.无效经量、经期、周期均无好转。

如何预防

1.快到更年期的女性应尽量保持情绪稳定,出现情绪变化时,家人、社会要给予理解和关心。

2.不可滥用雌激素,虽然雌激素可以缓解更年期的很多病症,但是,一定要在医生指导下服用。

3.饮食方面要注意补充钙质、蛋白质、维生素等,当然,也不应大鱼大肉。饮食不宜过于肥腻。

4.注意适当锻炼,但不可过于剧烈。太极拳、健身操、瑜伽、游泳等都是比较好的更年期的锻炼方法。

第二节子宫肌瘤

首先从心理上不要恐慌,因为它是良性肿瘤,对生命没有威胁,并且大多数肌瘤不会引起任何麻烦。换句话说,如果你不进行盆腔检查或B超检查,可能根本意识不到它的存在。如果肌瘤小,又无不良症状,就不必管它,也不用到处去买消除肌瘤的特效药物,因医学界至今尚未发现消除肌瘤的特效药,尤其是近绝经年龄的妇女,随着雌激素水平的低落,小肌瘤还可自然萎缩和消失。每3~6个月到医院随访检查一次就可以了。最好的随访检查方式为超声检查,它有检查方便、无痛苦、诊断结果准确、快捷、费用低廉、可重复等优点。若患者已年近绝经,且月经量多,并伴有轻度的压迫症状,可考虑用激素治疗,但一定要遵医生的处方。如果子宫肌瘤较大,子宫的体积已达3个月妊娠大小,或症状明显以致出现贫血等其他症状时,则需到医院进行手术治疗,经一系列详细检查后,符合手术指征,做肌瘤摘除术,不久即康复。

一、认识子宫肌瘤

子宫肌瘤又称为子宫平滑肌瘤,是女性生殖器官最常见的良性肿瘤。

发病率为生育期妇女的20%~25%,好发的年龄在30~50岁。不同的地区、不同种族子宫肌瘤的发病率不同,非洲地区的妇女比其他种族妇女子宫肌瘤发病率高3~9倍。在美国,黑人比白人子宫肌瘤的发病率高2~3倍。子宫肌瘤的发病常有家族集聚现象,常可看到母亲、女儿以及姐妹均先后患子宫肌瘤行手术治疗的情况。在临床中还发现月经初潮早的女性、不孕症的患者子宫肌瘤的危险性增加,而该危险性随着分娩次数的增加而降低。

肌瘤的分类

肌瘤原发于子宫肌层,当继续增大时可向不同方向发展,根据肌瘤所在子宫的不同部位,而分为以下几类。

1.肌壁间肌瘤肌瘤位于肌壁内,周围均为肌肉层所包围,初次发病时多为这种类型肌瘤,故最常见,占60%~70%。

2.浆膜下肌瘤肌壁间肌瘤向浆膜而发展,并突出于子宫表面,与浆膜层直接接触,约占20%。如突入阔韧带两叶之间生长,即为阔韧带内肌瘤。

3.黏膜下肌瘤肌壁间肌瘤向宫腔内生长,突出于子宫腔内,与黏膜层直接接触,约占10%。此瘤可使子宫腔逐渐增大变形,并常有蒂与子宫相连,如蒂长可堵住子宫颈口或脱出于阴道内。

4.子宫颈肌瘤较少见,肌瘤在子宫颈部位生长,因生长部位低,可嵌顿于盆腔内,易损伤输尿管、膀胱。

子宫肌瘤常为多发性,并且以上不同类型肌瘤可同时发生在同一子宫上,称为多发性子宫肌瘤。

子宫肌瘤的癌变

子宫肌瘤是良性肿瘤,对生命没有威胁,其癌变的可能性很小,这种概率小于千分之一。如果肌瘤真的癌变了就叫子宫肉瘤,目前这种情况的预后很差,也就是说通过手术治疗也不能提高其生存率。

二、得了子宫肌瘤该怎么办

要知道的是子宫肌瘤可能不需要治疗,大多数人可以通过定期检查(医生称之“期待疗法”)来观察病情的变化,需要治疗的只是少数。如果肌瘤对你的生活没有造成影响,你可与其相安无事的生活多年。真正可能影响你的,可能仅仅是你的担心——你知道了它的存在,认为它是一种疾病。传统观念上的错误认识可能比子宫肌瘤对女性的健康影响更大。

不用担心,即使医生告诉你需要治疗,治疗方案也是多种多样,并且不久即康复。子宫肌瘤的治疗方式取决于患者年龄,症状有无,肌瘤的部位、体积大小、生长速度、数目,造成子宫的变形情况以及患者的意愿等因素。其处理有以下几种方式。

期待疗法与饮食生活调整

肌瘤较小,无并发症及无变性,对健康无影响;围绝经期患者,无任何不舒服,考虑到卵巢功能减退后可能使肌瘤退缩或缩小,以上情况均可采取期待疗法,即在临床及B超方面实行定期随访观察(每3~6个月1次),根据复查情况再决定其处理。

现代研究表明,子宫肌瘤可能与体内雌激素水平过高、长期受雌激素刺激有关。围绝经期女性体内雌激素水平升高,肌瘤可能会急剧生长过快,但是绝经后肌瘤会随雌激素分泌减少而萎缩或消失,这是自然的治疗。另外,有规律地饮食、乐观平和的心情状态也可以平衡过剩的雌激素。

在日常生活中应注意以下方面:注意调节情绪,防止大怒大悲、多思多虑;应尽量做到知足常乐,性格开朗、豁达,避免过度劳累;注意节制房事;运动等均有助于上述疾病的康复。

饮食定时定量,不能暴饮暴食,以素食为主;坚持低脂肪饮食,多吃瘦肉、鸡蛋、绿色蔬菜、水果等。多吃五谷杂粮如玉米、豆类等。常吃富有营养的干果类食物,如花生、芝麻、瓜子等。忌食辛辣、酒类、冰冻等食品。维生素可降低子宫肌层对雌激素的敏感性,对神经内分泌系统有调节作用,特别是维生素C。

避免环境影响:长期处于有毒有害环境,比如接触农药、食用用含激素饲料喂养的黄鳝、甲鱼等。如用激素饲料喂养的鸡、鸭、鱼,以及使用生长激素的蔬菜等,都是导致子宫肌瘤发病率高的一个重要社会因素。

药物治疗

药物治疗的根据在于,子宫肌瘤为性激素依赖性肿瘤,故采用拮抗性激素的药物以治疗。新近应用的是暂时性抑制卵巢的药物。达那唑、棉酚为国内常用药物。其他性激素、孕激素及维生素类药物也可使用。

考虑用激素治疗一定要遵医生的处方。

药物治疗的适应人群:绝经前妇女,肌瘤不很大,症状亦轻,应用药物后,使子宫萎缩绝经,肌瘤随之萎缩而免予手术。有手术指征,但目前有禁忌证需要治疗后方可手术者。患者合并内科、外科疾病不能耐受手术或不愿手术者。

选择药物治疗前,均宜先行诊断性刮宫做内膜活检,排除恶性变,尤对月经紊乱或经量增多者。刮宫兼有诊断及止血作用。注意:阴道出血给予止血药收效不明显时,诊断性刮宫,不仅对诊断有帮助,且对止血也有效果。有贫血者应纠正贫血,服用维生素、铁剂或输血。药物治疗失败,不能减轻症状而加重者或疑恶性变者则应手术治疗。

孕激素:外用孕激素乳剂可以对抗过剩的雌激素,大部分女性使用孕激素乳剂的效果很好,它可以直接吸收至血液中去。口服孕激素必须通过肝脏代谢,其代谢产物有时可引起嗜睡,甚至导致易感的女性产生抑郁,但有些女性使用口服自觉效果很好。

避孕药:避孕药是雌激素和孕激素的复合制剂,可以纠正雌激素过剩的状况,通常情况下正是由于过剩的雌激素导致肌瘤生长并引起症状。

因为是复合制剂,所以建议仅在饮食、针灸、中药无效、不愿意或不能尝试更多的自然疗法时再考虑使用。

促性腺激素释放激素受体拮抗剂:作用于垂体,可用于人工调控月经周期,这样可以降低雌激素水平,使肌瘤缩小。不良反应类似于围绝经期晚期的症状,如骨质疏松、潮热、阴道干燥,但是这些可以采用小剂量激素替代治疗来弥补,且不会引起肌瘤生长。

对某些女性而言,促性腺激素释放激素受体拮抗剂可以很好地替代手术治疗。有阿尔茨海默病家族史不宜使用,因为对于易感女性来说,雌激素的快速撤退是弊大于利的。

三、积极选择手术治疗

当你要选择手术时,你应当成为参与者,而不是受害者。你可以阅读一些“手术前准备”之类的书。这些书会告诉你如何拥有一个积极健康的手术经历。

肌瘤切除术

肌瘤的大小和位置决定了手术的路径。比如,位于子宫腔内黏膜下的肌瘤有时可以经阴道切除,而位于子宫肌壁外或浆膜下的肌瘤可以经腹腔镜切除。大的肌瘤通常都需要经腹部切除。例如:一个42岁的女性,未生育,检查发现子宫前壁近宫颈处有一个肌瘤,直径为6cm大小,近来出现尿频情况。这个患者选择的最好手术方案应是阴式子宫肌瘤剔除术。子宫肌瘤剔除后有再次复发的可能性,单发性肌瘤术后约有12%的复发率,多发性肌瘤术后大约有48%的复发率,但是再次需要手术的机会并不是很多。如果你决定接受手术治疗,那应该请一位能保留和修复盆腔器官的妇产科医师。当手术完成后,医生告诉你:“我很高兴地告诉你,现在你完全健康,拥有正常的盆腔器官,除了肌瘤外我什么都没动!”这正是我们想听到的。

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