临床规范解决的问题是，根据肿瘤分级分期，采取何种正确的诊疗方式。但在肿瘤的临床实践当中，还有一个谁来治疗的问题。肿瘤外科医师是否可以用药？在整个病程中内科和外科医师的定位该是怎样？肿瘤外科医师应该了解介入化疗。肿瘤外科医师较之普通外科大夫要求更高，应该掌握基本放疗和化疗技术。现在肿瘤综合治疗技术层出不穷，肿瘤外科不用药，这是一种落后的表现。问题是要规范用药，而不是说，内科外科联合，外科医师不宜用药。但如果在肿瘤出现复发和转移等复杂情况时，在用药上要由有经验的内科医师主导。肿瘤外科医师应是各种实体瘤手术治疗方案的组织者，因为肿瘤早期外科切除还是主要的治疗手段。对于这个问题，在专科准入制度下，肿瘤外科医师不能做化疗，内科医师也不能做手术，这是规范化治疗的基本要求。外科医师做化疗，只有在多中心协作研究课题的情况下，外科医师与内科及放射科医师共同制定诊疗方案，手术前或后执行化疗方案。外科医师做化疗，很可能造成两个结果：一是化疗方案选择可能不正确，二是剂量过大或不足，容易造成不能耐受，或病人的复发转移。现在学科细化程度越来越发达，肿瘤内科也分了很多专业，肿瘤内科医师也不可能通晓所有肿瘤的化疗和生物治疗，更何况跨学科。专科医师之间应有严密分工和协作，美国纪念医院有17支肿瘤综合治疗的专科小组，每个小组包括内科、外科、放射科和影像科等各学科医师。比如收治乳腺癌病人，首先新辅助化疗把肿瘤打到很小的范围，然后进行保乳手术。如果腋窝淋巴结阴性，基本不做补充放射治疗，只是术后辅助化疗6个周期；如果腋窝淋巴结阳性，化疗之后还要做放疗。什么情况下什么医师采取什么措施，学科之间都已分配清楚。针对肿瘤内科医师和外科医师交叉的问题，也有专家提出，应该对实施化疗的医务人员进行资质认证，合格的医师都可以是肿瘤化疗的实施者，不在于其工作于外科还是其他科。
由于不规范治疗，肿瘤术后在短期内复发的患者时有发生。如患者因右侧乳房内长出的肿瘤在当地医院接受了右侧乳房的根治手术，然后接受了化疗，在做第三个周期的化疗时，切除乳房一侧的胸壁出现了散在的红斑及小结节，当她和医生说明情况时，医生只是简单地说再化疗三个周期就能治好，于是患者又接受了第四个周期的化疗。此时，胸壁的结节又在继续不断地增大，局部出现了破溃，整天不断的淌着血水，不得不用厚厚的纱布覆盖着创面。患者接受化疗是正确的，之所以出现了患侧胸壁的肿瘤在短期内复发，主要原因是此患者作为乳腺癌术后的高危人群，没有及时地接受局部胸壁的放射治疗而导致的结果，而给予合理的治疗方案。经过一个多月的局部放疗和中药等综合治疗，胸壁上的结节基本消失，破溃的皮肤趋向愈合。
乳腺癌是一种全身性疾病。其治疗原则应该根据患者手术后的病理、年龄、病期以及雌孕激素受体等情况和HER-2等基因的表达等进行综合判断，以采取手术、放疗、化疗和内分泌的综合治疗。目前，乳腺癌的治疗原则是，早期乳腺癌主要是接受保乳手术加术后的放射治疗，即常说的“保乳疗法”，此种方法的远期疗效（8、10/年）和乳房全切后的疗效基本相似，同时还能达到较好的美容效果，提高患者的生存质量。对中晚期乳腺癌，如果能手术切除的建议改良根治术，术后加放疗和化疗；对不能手术的病人可先行新辅助化疗，待肿瘤有所控制后再行手术切除，术后行放疗和化疗；对没有希望接受手术的病人，可对乳房局部及淋巴结引流区进行根治性或姑息性放疗，放疗中或放疗后可行化疗。对炎性乳腺癌应先行新辅助化疗，肿瘤完全或部分缓解后可行手术，手术后接受放疗和化疗。就能够避免或者延缓肿瘤的局部复发。
因此，肿瘤治疗一定要注重规范综合治疗，针对肿瘤的任何一种单一治疗都有其局限性，必须在遵循合理的综合治疗原则的基础上，针对病人进行个体化的治疗，而不是自由化，只有这样才能提高疗效，延长生存期，最终让病人获益。
鉴于目前我国癌症防治的严峻形势，专家们认识到，必须建立全国统一的癌症信息数据库，完善癌症信息登记系统；推行主要癌症的临床诊治规范指南；重视发挥中医中药在肿瘤防治中的作用；重视心理康复治疗，关注患者生存质量发展，提高治疗效果。
规范化综合治疗就是在对肿瘤患者综合分析的基础上，决定采用各种不同治疗手段的先后顺序，以制订一个最佳的治疗方案。它可以最大限度地提高肿瘤患者治愈率和生存率，反之，则会使病人花很多钱而得不到最佳的治疗效果。肿瘤病人第一次治疗时机及治疗方式将直接影响到病人的生存时间和生活质量。肿瘤治疗呼唤规范化。
据《健康报》报道，我国每年有80%的肿瘤患者与最佳治疗时机失之交臂，病死率居高不下；肿瘤患者5年生存率比欧美发达国家要低40%。其中的主要原因是病人没有得到及时、规范和合理的治疗。世界卫生组织公布的一组数字：肿瘤的治愈率为45%，其中22%靠手术，18%靠放疗，5%是靠化疗和其他治疗。这组数字表明，肿瘤如何首次就选择到有效的最佳治疗方案，是治疗成功的关键。该方案既要有近期的治疗计划，又要有远期的打算。在抑制肿瘤的同时，还要考虑病人以后的生活质量，这是肿瘤治疗中的人性化体现。只要实行规范治疗，肿瘤就不再是“绝症”。
肿瘤是对健康危害最大的疾病之一，是机体在各种致瘤因素作用下，局部组织的细胞异常增生而形成的新生物，常表现为局部肿块。肿瘤可发生在人体的多个部位，比如鼻咽、皮肤、扁桃体、甲状腺、上颌窦、颊黏膜、舌、唇、腮腺、乳腺、阴茎、外阴、肛门、肢体软组织恶性淋巴瘤等。但肿瘤并不是一种单独的局部性疾病，而是一组非常复杂的全身性病变，特别是中晚期更是以全身性病变为主。肿瘤如无法控制或控制不佳，将侵犯重要器官和引起全身衰竭，最后导致病人死亡。
人类发现肿瘤已有3000年以上的历史，直到19世纪应用显微镜后，才建立了目前肿瘤学的框架。20世纪以来，由于自然科学的发展、基础理论研究与新技术的应用，肿瘤学研究有了长足的进步。尽管恶性肿瘤已成为人类第1或第2位的致死原因，但肿瘤学的进展已使肿瘤患者的1/3有根治希望，1/3可延长生存时间，1/3可提高生活质量，这就是所谓的3个1/3。
肿瘤的发生率、发病部位、病变范围、恶性程度、病期早晚、病变过程和预后以及病人身体状况、治疗条件等许多因素不同，因而它们对各种治疗方法的反应和疗效也就不尽相同。目前治疗的方法主要有：外科手术、放射治疗、化学药物（介入）治疗、内分泌治疗、免疫治疗、中医中药以及其他方法如热疗、冷冻、激光、基因生物等。
外科手术是治疗早期肿瘤的主要方法。有60%以上的肿瘤以手术为主要的治疗手段，其主要包括根治性手术和姑息性手术两大类。根治性手术是指对原发病灶的广泛切除和对周围淋巴结转移区的整块切除；姑息性手术是指对原发病灶和转移病灶的切除；此外还有肿瘤的预防性手术、诊断性手术和减症手术等。随着医学模式的转变及肿瘤综合治疗的进步，肿瘤手术不再越做越大、越做越复杂，而是从病人个体出发，在去除肿瘤的基础上，尽可能缩小手术范围，保留器官，保护机体功能和形态，保护机体的免疫功能，即从过去的广泛切除术向创伤小的方向发展。人们越来越注重保护功能和生活质量，因此，治疗观念在不断变化，治疗手段也由过去的“无限扩大”切除，向着保护功能型、微创介入型、中西医综合型发展。
放射治疗是肿瘤治疗的常规方法。大约60%～80%的肿瘤患者在不同的病期需要接受放射治疗。放疗也包括根治性放疗、姑息性放疗和辅助性放疗。射线对肿瘤照射，使肿瘤组织死亡。通过辅助性放疗能够使肿瘤缩小，增加了切除率。随着放疗设备的改进，在不损伤正常组织的情况下，大大提高了放疗对肿瘤局部控制率，减少了放疗的副作用，提高了治疗效果。
内科治疗是肿瘤治疗的重要方法。包括化疗、内分泌治疗、基因生物治疗等。由于新药的不断开发研制，肿瘤基础及肿瘤相关研究的进步，许多全新作用机制的抗肿瘤药、基因治疗、生物靶向治疗进入临床，使肿瘤的治疗效果大幅度提高。肿瘤内科的治疗从既往的姑息治疗向根治性治疗过渡。
内分泌治疗能明显控制一些恶性肿瘤。基因生物治疗通过生物制剂的作用对机体免疫系统进行调节，从而抑制或者消除肿瘤生长。如单克隆抗体技术、生物导弹技术。目前已有单克隆抗体成功地应用于临床且疗效肯定。
中医是肿瘤治疗的特色方法。中医学认为肿瘤是气血凝滞形成的，认为宿主的“症”、“虚”是肿瘤形成的重要因素，正邪交争贯穿在肿瘤形成、发展及转归的整个过程中。中医治疗作为肿瘤综合治疗的一部分，通过扶正固本、活血化淤、化痰散结、清热解毒等手段，增加化疗、放疗敏感性，提高机体的免疫功能，减少放化疗的毒副反应，增强抗癌效果，提高生活质量，延长生存期限。
物理治疗是肿瘤治疗的多用方法。包括热疗、冷冻、激光、电化学治疗等。目前临床运用较多的是热疗。通过对肿瘤细胞加热，达到一定的温度后，肿瘤细胞发生凝固、坏死，达到杀灭肿瘤的目的。肿瘤的热疗在临床更多的是与化疗、放疗合用，才会起到更好的效果。随着设备的改进和临床技术的提高，激光治疗和电化学治疗的临床应用越来越广泛。
介入治疗是肿瘤治疗的新兴方法。肿瘤的介入治疗是在影像引导下进行体内导管治疗，为既不能手术治疗又药物治疗效果不佳的患者开辟了一条新的途径。
肿瘤治疗的总原则是控制和消除病灶，维护、恢复整体功能，达到康复的目的。制订治疗计划时，不但要考虑治疗的效果，还要照顾到各个器官的功能。具体上要根据病变的病期、病理类型，各种治法的特点来确定治疗原则。①根据肿瘤病期早晚来采用相应的治疗方法。早期病变，肿瘤较小，病变局限，机体状态较好，采取手术切除或放射治疗等局部治疗为主的方法，治愈的可能性较大。晚期肿瘤，肿瘤较大，病变扩散，体质衰弱，则应当采取各种支持疗法，先增强病人的体质和免疫功能，然后根据病人机体的恢复情况，进行适当的治疗。对于处于中期的肿瘤病人，应先采取全身治疗如化疗、免疫治疗等，使病变缩小局限，体质增强，免疫能力提高后，及早手术或放疗，然后再配合其他治疗，提高远期生存率。②根据肿瘤病理类型来采用相应的治疗方法。对于分化较好、比较成熟、恶性度不高、肿瘤细胞接近于原来的组织细胞的肿瘤，应以手术治疗为主，有的仅仅通过手术切除就能治愈。对于分化较差、恶性度较高的肿瘤，则以全身治疗为主，待病变缩小后，再使用手术或放疗等局部治疗。有的肿瘤在目前条件下根本不宜手术治疗。③根据各疗法的特点来采用相应的治疗方法。治疗恶性肿瘤时，不应采取单一的治疗方法，而应该是以综合治疗为原则。手术是根治肿瘤的首选方法，但对许多病人单靠手术不能防止局部复发及远处转移；放疗尽管能根治一些肿瘤，但仍是局部治疗；化疗单独长期应用有一定毒副反应；中医治疗主要调动机体抗病能力，减轻其治疗副作用，对肿瘤的控制作用差；大多数生物治疗仍处于临床试验及探索阶段；热疗、介入、激光、电化学治疗单独使用疗效有限。如何发挥每一种治疗手段的最佳疗效，扬长避短是肿瘤综合治疗的宗旨。通过综合治疗能较大幅度的提高肿瘤治愈率和提高病人的生活质量。
首诊与综合治疗的规范。①首诊包括用先进和综合的癌症诊断方法尽快确诊。确诊后首次就由具有综合治疗实力的医院接诊；由各肿瘤学科专家会诊，根据病人机体状况、肿瘤病理类型及侵犯范围等，有机地应用现有的一切治疗手段，制定出科学、合理和分步的最佳治疗方案。②综合就是“肿瘤的综合性规范治疗”。是按照不同肿瘤的不同要求，将各种疗法有机和完整地组合使用，其实质就是规范化治疗，同时配合机能锻炼、营养调节和心理治疗，真正提高肿瘤的诊疗水平。
