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第13章 食物中毒需预防 急救方法要掌握

§§§第一节 如何预防食物中毒

食物中毒是指摄入(食用或饮用)了含有生物性、化学性有毒有害物质的食品或者把有毒有害物质当作食品摄入后出现的非传染性(不属于传染病)的急性、亚急性疾病。食物中毒包括副溶血性弧菌污染虾等水产品引起的细菌性食物中毒;赤霉病素污染玉米等引起的霉菌毒素与霉变食物中毒;蔬菜中机磷农药残留、用工业酒精兑制白酒、桐油误认为食用油等引起的化学性食物中毒;饮用了未煮熟的豆浆、食用了发芽土豆或未煮熟的四季豆、误食了野生毒菌等引起有毒动植物中毒等四大类。

其特点是:

1.中毒者在相近时间内均食用过某种相同的可疑中毒食物,未食用者不发生中毒,停止食用该食物后,发病很快停止。

2.潜伏期较短,发病急剧,病程亦较短。

3.一般无人与人之间的直接传染。

4.所有中毒者的临床表现基本相似,一般表现为急性胃肠炎症状,如腹痛、腹泻、呕吐等。

容易引起食物中毒的食物:

1.容易被细菌污染的食物:肉、鱼、蛋、乳等及其制品,如烧、卤肉类;凉菜;剩余饭菜等。

2.被有毒有害化学物质污染的食物:被农药污染的蔬菜、水果;受有毒藻类污染的海产贝类等。

3.本身含有天然有毒成份的食品:河豚鱼;毒蘑菇;腐烂变质的青皮红肉的鱼类如金枪鱼、青鱼、池鱼等。

4.在某一特定环境下能产生有毒物质的食品:发芽的马铃薯;霉变的甘蔗;未加热煮透的豆浆、四季豆、杏仁、木薯、鲜黄花菜等。

目前细菌性食物中毒因未得到有效控制,发病人数最多;而有害动植物中毒,也不容忽视。

(一) 细菌性食物中毒

引起此类食物中毒的常见致病菌有沙门氏菌、嗜盐菌、变形杆菌、大肠杆菌、葡萄球菌、肉毒杆菌等。

1.沙门氏菌食物中毒 因进食肉、动物内脏、蛋、鱼而引起。潜伏期6~24小时,表现为发热,黄绿色水样便,时有脓血、里急后重。如果抢救不及时,重症患者可死亡。

2.葡萄球菌食物中毒 主要因食剩饭、剩菜引起。潜伏期多为3小时以内,来势凶猛,吐比泻严重。可吐出黄色苦水,不发热或低热,多数病人1天即可恢复。

3.嗜盐菌食物中毒 因食海鱼、海蟹、海蛤蜊或盐渍食物引起。潜伏期8~18小时,临床症状有上腹部或脐周阵发性绞痛,大便为洗肉水样或有脓血便,多无里急后重感。

4.肉毒杆菌食物中毒 因食用罐头、腊肠、咸肉或其他密封储存的食品引起。潜伏期为12~48小时或更长,不发热,胃肠症状少见,主要表现为头痛、头晕、眼睑下垂、复视、瞳孔散大、失音、咽下困难、呼吸困难,甚至呼吸麻痹以至死亡,死亡率达50%以上。

5.大肠杆菌食物中毒 多由饮食不洁或餐具污染引起,潜伏期短,4~12小时发病,腹泻较轻,无里急后重,很少发热。

(二) 非细菌性食物中毒

食入有毒的动植物食品,引起的中毒反应也不少见,如毒蕈、河豚、鱼胆及亚硝酸盐类植物性食物中毒等。由于可导致肝肾功能损害,后果比细菌性食物中毒更严重。

1.毒蕈中毒 由于野生蕈系天然无污染食品,味道鲜美,故深受消费者喜爱。但是很多野生蕈均含有有毒成分,尤其以颜色鲜艳者为甚。

2.河豚中毒 河豚是一种味道鲜美但含有剧毒物质的鱼类,其有毒成分为河豚毒,对热稳定,煮沸、盐腌、日晒均不被破坏。

3.亚硝酸盐中毒 蔬菜中的小白菜、青菜、韭菜、莴笋、菠菜、萝卜等均含有丰富的硝酸盐及一定量的亚硝酸盐。腐烂及腌制后的蔬菜,硝酸盐明显增加,进食后转化为亚硝酸盐而发生中毒。此外,卤菜中也含有大量的亚硝酸盐,而且卤菜颜色越鲜艳,含量越高。

预防食物中毒具体方法如下:

1.选择、使用经安全处理的食品或原料:在购买食品时,认定你所购买的食品(特别是一些熟食制品、定型包装食品)是否新鲜,防护是否符合卫生要求,是否按特定的贮存要求存放;当你认为食品的品质有问题时,绝对不要购买食用。例如,选择已加工消毒的牛奶而不是生牛奶,选择已用紫外线照射过的新鲜或冷冻的家禽畜肉等。

2.烹调食品要熟透:未经烧煮的食品通常带有可诱发疾病的病原体,特别是家畜、家禽肉类和牛奶,只有彻底烹调才能杀灭各种病原体,而且加热是要保证食品的所有部分的温度至少达到70摄氏度以上。从卫生角度看,广东人喜欢食用骨头尚带有血丝的白切鸡等是极不安全的。

3.立即食用煮好的食品:食用在常温下已存放4至5小时的食物极不安全,这是因为烹调好的食品冷却至室温时,微生物就开始繁殖,放置的时间越长,危险性就越大,微生物繁殖到一定的数量或繁殖过程中产毒可致进食者中毒,所以趁热进食刚煮好的食品可缩短微生物繁殖时间。

4.精心储存熟食:如果必须提前制备食品或吃剩的食物想保留4至5小时以上,贮存的温度必须在 60摄氏度以上或以最短时间降至10摄氏度以下,这样可减慢微生物的繁殖速度。日常生活中常见这么一种错误,即把大量剩余、尚未完全冷却的食物放在冰箱中保存,然而,其食物的温度还很高(10℃以上),微生物仍可乘机繁殖。

5.彻底再加热熟食品:将食品的整体再次加热并保证食品所有部分达70摄氏度以上,这样可以杀灭储存时增殖的微生物。但当你发现熟食品严重变质时,则应弃去,因为一些微生物产生的毒素靠加热是破坏不了的。

6.避免生、熟食品交叉污染:这种情况往往是大意、或不良习惯造成,如烹调操作时先用刀、砧板处理熟食,用盛过生食品的容器装熟肉,手接触过生食品后再摸熟食,冰箱存放食品时生熟混放,这样,造成了二次污染。

7.反复洗手:在处理食品或进餐前都应把手洗净,尤其是在给小孩换尿布,上过洗手间、抚摸过不洁物品 (如钱币、宠物)之后;烹调过程中,每次用手接触过生食品后要接触熟肉与熟食品有关的物品时,也必须洗手:当手上有伤口与食品接触时,最好能用绷带包扎或戴上密封套。

8.保持厨房清洁:用来制备食品的任何用具的表面必须绝对干净,洗碗池定期清洁消毒,接触厨房用具的抹布每天消毒晾干,餐具认真消毒并妥善保洁。

9.避免苍蝇、蟑螂类和其它动物接触食物:最好的保护措施是将食品贮藏于密闭容器中,以免遭到上述害虫将致病的微生物带到食物。

10.采用安全食用蔬菜:由于在蔬菜种植中滥用农药造成中毒的情况仍然存在,所以食用蔬菜必须采用“一洗、二浸、三烫、四炒”的安全方法,以去除残留于蔬菜中的农药。腌菜时选用新鲜菜多放盐,至少腌30天以上再食用,现腌的菜,最好马上就吃。

11.不要采集、食用不认识的蘑菇、野菜和野果。

§§§第二节 食物中毒如何抢救

食物中毒后的第一反应往往是腹部不适,中毒者首先会感觉到腹胀,一些患者还会腹痛,个别的还会发生急性腹泻。与腹部不适伴发的还有恶心,随后会发生呕吐的情况。一旦有人出现上吐、下泻、腹痛等食物中毒症状,首先应立即停止食用可疑食物,千万不要惊慌失措,应冷静地分析发病的原因,针对引起中毒的食物以及吃下去的时间长短,及时采取如下三点应急措施:

催吐:如果进食的时间在1至2小时前,可使用催吐的方法。立即取食盐20克,加开水200毫升,冷却后一次喝下。如果无效,可多喝几次,迅速促使呕吐。亦可用鲜生姜100克,捣碎取汁用200毫升温水冲服。如果吃下去的是变质的食物,则可服用十滴水来促使迅速呕吐。

导泻:如果病人进食受污染的食物时间已超过2至3小时,但精神仍较好,则可服用泻药,促使受污染的食物尽快排出体外。一般用大黄30克一次煎服,老年患者可选用元明粉20克,用开水冲服,即可缓泻。体质较好的老年人,也可采用番泻叶15克,一次煎服或用开水冲服,也能达到导泻的目的。

解毒:如果是吃了变质的鱼、虾、蟹等引起的食物中毒,可取食醋100毫升,加水200毫升,稀释后一次服下。此外,还可采用紫苏30克、生甘草10克一次煎服。若是误食了变质的防腐剂或饮料,最好的急救方法是用鲜牛奶或其他含蛋白质的饮料灌服。

如果经上述急救,症状未见好转,或中毒较重者,应尽快送医院治疗。在治疗过程中,要给病人以良好的护理,尽量使其安静,避免精神紧张。病人应注意休息,防止受凉,同时补充足量的淡盐开水。

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