（一）同级医疗机构之间的沟通
同一等级的医疗机构之间因医院规模、专业人员、硬件设施等构成基本相似，医疗服务水平也基本相近，一般能够建立较为平等的沟通，相互之间在建立相互信任、相互尊重、相互理解的基础上确保患者利益的最大化，尽量做到检查、诊断、治疗三认可，即互相认可患者在不同医疗机构所做的影像学、免疫学、电生理、血液生化等检查结果，减少不必要的重复检查；互相认可患者在不同医疗机构已经明确的诊断，不再做重复论证，尽量减轻患者的负担；互相认可患者在不同医疗机构已经实施的治疗方案，没有充分依据不随意更改，确保患者治疗方案的完整性和治疗的规范化。
同级医疗机构之间的沟通主要通过以下四种形式：
（1）通过查询病案记录、检查报告、诊疗记载等形式，了解患者在其他医疗机构中的诊疗126 医患沟通基础 情况，分析既往疾病及诊疗情况与当前健康状况的关系及影响。
（2）通过电话询问、邮件寄发、电子信箱等方式，与患者既往就诊的医疗机构及主诊医生联系，借调检查报告，了解患者既往的医疗经过及相关情况。
（3）通过申请会诊或借助网络平台进行因特网联络会诊，相互交流患者信息、发表学术意见、讨论医疗处理等。
（4）举办院际病案讨论或学术活动，讨论和分析病案信息及治疗方案。
同级医疗机构之间缺乏沟通，诊疗结果互不认可，往往会造成不必要的重复检查、治疗方案随意变更，会增加患者的心理和躯体痛苦以及经济负担，是导致医患关系恶化、引发医疗纠纷的重要因素之一。
（二）与上级医疗机构的沟通
对于一、二级医疗机构来说，上级医疗机构往往具有更大的规模，拥有专业水平更高的医务人员、更为先进的医疗硬件设施。基层医疗单位的医务人员通常把上级医疗机构视为自身医疗技术支持的后盾，对上级医疗机构的诊疗结果比较容易认可，经过上级医疗机构诊疗的患者在基层医疗单位继续诊疗，往往能够延续既定的诊疗方案。
与上级医疗机构之间的沟通主要通过以下四种形式：
（1）经过基层医院初步医疗处理之后因医疗条件所限或者根据患者及其家属的要求向上级医疗机构转诊之际，基层医疗机构的医务人员一方面详细记载自己所掌握的患者信息、处理措施、病情演变过程及转诊的原因，以供上级医疗机构医务人员参考；另一方面向患者及其家属说明转诊的原因、建议转诊的上级医疗机构及相应科室，并在可能的情况下与上级医疗机构取得联系。
（2）在基层医疗机构就诊的患者需要寻求上级医疗机构的技术支持而申请会诊之际，通常由临床医务人员向本单位提出申请，由基层医疗机构中的医疗业务部门与上级医疗机构取得联系，确定会诊及其他医疗技术支持的具体方式。
（3）因基层医疗机构医务人员的专业知识和技术提高的需要，委派人员赴上级医疗机构进修学习，或上级医疗机构派人来基层单位开展业务指导。通常由基层医疗机构根据医疗业务发展计划进行安排，由医疗机构的科教部门具体实施。
（4）根据当地卫生发展规划或医疗机构本身的发展需要，由医院或卫生行政主管部门定期邀请上级医疗机构的相关专家对医疗机构的医疗服务质量进行评估，对医院发展方案进行论证或建议。
（三）与下级医疗机构的沟通
二、三级医疗机构通常需要承担来自基层医疗机构的转诊患者和对基层医疗机构进行医疗业务指导等工作，主动与基层医疗机构进行沟通既有利于从基层医务人员中获得第一手临床资料，对来自基层医院转诊的患者及时作出准确的判断与处理，也有利于加强与基层医务人员之间的联系，促进医务人员对基层医疗服务现状的了解，还有利于巩固和扩大医疗机构的服务区域，增强医疗机构的影响力。
与基层医疗机构之间的沟通主要通过以下四种形式：
（1）接受基层医疗机构的会诊申请或学术指导邀请，派遣临床医疗专家或专家组赴基层医疗机构进行专业指导。
（2）定期委派不同工作年限的临床医务人员去基层医疗机构落实具体的临床医疗技术支持。
（3）接受来自基层医疗机构医务人员的进修学习。
（4）接受当地卫生行政主管部门或行业的邀请，对医疗机构的医疗服务质量进行评估指导。
（四）与上级卫生主管部门的沟通。
卫生行政部门是政府管理医疗机构的主管部门，决定着医疗机构的服务定位、医疗规模、业务发展，协调医疗机构与社会其他行业或领域的关系。卫生行政部门是医院与社会各界建立联系最重要的通道，医院及时与上级主管部门进行信息沟通能够得到政府和社会的理解、关注、指导和支持，调整社会各界与医疗机构之间的关系。
与上级主管部门进行信息沟通主要通过以下五种形式：
（1）定期向上级主管部门汇报工作，递交相关的医院管理、业务发展建设等方面的报告。
（2）接受上级主管部门的定期医疗工作检查、业绩评估等。
（3）卫生主管部门反馈社会各界对医疗机构的意见与建议以及下达指令性的医疗任务。
（4）向上级主管部门汇报突发医疗事件的调查及处理，并接受上级主管部门的工作指导。
（5）参与外界且涉及面较广的社会活动需要得到上级主管部门的认可与支持。
二、医方与新闻媒体的沟通
临床医疗是一项高风险、高技术的专业性工作，一般人对其往往难以深入了解，医疗信息的交流常不对称，易于造成社会各界的不理解，因而医疗机构主动加强与社会的沟通具有十分重要的意义。新闻媒体是社会信息的传播工具，与新闻媒体沟通是与社会沟通的重要渠道，是医疗机构联系社会的重要途径和纽带。
（一）新闻媒体的特点
新闻媒体是社会信息的发布工具与传播媒体，能够及时向社会各界提供各种服务信息，反映社会生活的各个方面，并与人民群众的生活保持着密切的联系，往往具有信息量大、反应快速及时、触觉敏锐灵活、社会影响大等特点，在当今社会生活中起着重要的作用。正是基于这些特点，也容易导致媒体重视报道表层、直观、眼前的事物，疏忽深层、隐藏、本质的事物。同时新闻媒体作为社会舆论的代表，具有很高的权威性，因而加强与新闻媒体的沟通，主动提供客观、真实、本质的信息是医疗机构义不容辞的责任和义务，也是争取社会理解和支持的重要方式。
（二）新闻媒体与医疗行业的关系
新闻媒体与医疗行业都与人民群众的生活密切相关，两者都以服务社会为宗旨，都是社会生活的重要组成部分，有着密切的联系。新闻媒体与医疗行业的关系表现在以下方面：
（1）医疗卫生工作的目标是促进和保障人民健康，新闻媒体是传播信息、宣传政策的重要平台，医疗机构需要借助新闻媒体的平台向公众传授医疗卫生知识，促进防病治病意识的提高。普及医学常识与传递医学信息是新闻媒体报道的重要内容之一。
（2）人民生活中的健康问题常常是通过新闻媒体报道而引起医疗行业关注的，因此新闻媒体是引导医疗服务、引发医学研究、传递医疗信息的重要桥梁。医疗行业及医疗机构之间、医疗行业与社会各个领域之间、医学科学与公众生活之间等等的信息交流都离不开新闻媒体的介导和支持，因此新闻媒体是沟通医疗服务与社会活动的重要网络。
