5．敏感多疑
急重患者以及久治不愈的患者容易盲目猜疑，对他人的表情、行为等特别敏感。别人低声细语，认为可能在议论自己的病情；医生查房次数改变，可能认为病情发生变化；亲人探视不及时或次数减少，可能认为不关心自己、嫌弃自己等。
6．紧张、恐惧
这是患病初期普遍的情绪反应，如害怕做痛苦的检查和治疗，害怕检查出恶性结果，害怕治疗过程中出现意外。患者表现为紧张不安，不思进食，夜不能寐，严重时出现肌肉紧张、血压升高、呼吸急促等情况，可干扰诊治过程。
7．焦虑
这是患病中后期普遍的情绪反应，是对潜在的、可能的威胁产生的恐惧。焦虑状态下往往伴随明显的生理反应，如由于自主神经系统活动增强、肾上腺素分泌增多，引起血压升高、心率加快、呼吸加深加快、出汗、面色苍白、口发干、大小便频率增加等。如果这种状态持续下去，将会对消化功能和睡眠产生不良影响。焦虑这种心理生理反应容易和躯体疾病相混淆，在临床工作中应注意鉴别。焦虑伴随的生理反应有相应的焦虑体验，而且会随着焦虑情绪的缓解而消失，但躯体症状一般不具有这种特点。
8．抑郁
这也是患病中后期普遍的情绪反应，是一组以情绪低落为特征的情绪状态。轻度的抑郁可能表现为心境不好、悲观失望、自信心降低、兴趣减退等，严重的抑郁可能表现为睡眠障碍、无助、冷漠、绝望、回避、食欲性欲减退、兴趣丧失甚至轻生。抑郁状态使患者活动减少，进食减少，从而阻碍患者的康复进程。
9．孤独、寂寞
孤独感也叫社会隔离。患者离开原来熟悉的环境来到陌生的医院，在忍受疾病折磨的同时还要与陌生的医务人员、病友沟通，单调、刻板的住院生活日复一日，特别是长期住院的患者，常有度日如年的感觉。严重的孤独感会伴有凄凉、被遗弃之感，可能会使老年患者变得冷漠、退缩。
10．失助感
当患者感到病势凶猛、治疗效果不好时，可能会对疾病完全失去信心，自我价值感丧失，对前途感到绝望，自认为已经无力回天，陷入深深的失助状态之中。这是一种无能为力、无所适从、听之任之、极端消极被动的情绪反应。
11．愤怒
愤怒是个体在实现目标的道路上一再受挫时产生的情绪反应。疾病作为一种严重阻碍因素会使当事人原有的追求、理想、抱负难以实现，所以，在疾病过程中的某一阶段，愤怒是一种十分普遍的情绪反应。严重的愤怒可以导致攻击行为，被攻击的对象可以是家人、医务人员甚至患者本人。遇到这种情况，医务人员应该冷静对待，避免与患者发生争吵，要通过关心与耐心解释，平息其愤怒的情绪。
12．自我概念变化与混乱
自我概念是人格的基本构成要素，它包括自我认识、自我体验和自我控制。人生的重大变故都会导致个体对自己的重新认识和评价，最终使自我概念发生改变。如恶性肿瘤、难以治愈的慢性病、严重的外伤等，可能要降低患者原有的学习、工作、生活能力，患者不得不放弃原来的许多活动计划，不得不对自我重新评价。所以，人在罹患严重疾病或受到重大身体伤害时，自我概念的变化甚至混乱是常见的心理变化，这也是个体患病后发生人格改变的重要心理机制。
（二）疾病各期的心理特征
患者的心理活动虽有一定的规律，但因年龄、性别和病情的不同，心理活动也不同，在疾病发展的不同阶段所表现的躯体症状或心理特征也不同。
1．疾病早期
患者患病后对疾病缺乏正确的认识而忧心忡忡，就诊时表现为焦躁不安、恐惧，希望有经验的老医师看病，及时做出诊断和提出治疗方案，争取早日治愈。医院是特殊的生活环境，患者住院后由于暂时不能适应这种陌生的生活环境，其心理变化是复杂的，心理特征表现为希望尽快受到医务人员及同室病友的重视，要求尽快熟悉周围环境包括规章制度，需要尽快得到精心的治疗和护理。
2．疾病高峰期或危重期
当疾病处于高峰期时，病势凶猛，发展迅速，给患者带来沉重的心理压力，故患者多有紧张、焦虑、烦躁等情绪。同时患者常常变得敏感多疑，试图通过医生、护士的表情、姿势、言语、行动来推测所患疾病的轻重程度及其后果。
国外对重症监护室（ICU）患者的心理研究表明，ICU患者的心理问题除疾病本身的影响外，环境因素也参与其中。重症监护室对患者来说是一个非常特殊的环境，在这里，各类医务人员紧张而繁忙地工作着，没有白天黑夜之分，白天也常亮着灯。患者身体上插着各种管子，各种复杂的诊断治疗仪器摆满其中；医务人员变动频繁且表情严肃，患者亲属常常不允许探视；有时还会看到同病室的病友因抢救无效死亡；病房内刺激单调，常有被剥夺的感觉体验。这种特殊的环境以及疾病本身带来的痛苦，有时可以使患者的意识状态发生改变，引起认知缺陷（如定向障碍、记忆和判断力受损、注意力减退）和情绪波动（焦虑、恐惧、抑郁），甚至出现幻觉、妄想以及冲动行为，这种现象称为ICU综合征。
3．康复期
康复期是患者经过治疗逐步回到正常生活活动中的过程。这时期患者的心理变化是多样的，手术后有肢体残缺的患者思想顾虑多，心理活动复杂，特别是年轻人致残，会考虑婚姻、学习、前途等问题，有的患者因致残而被迫放弃原来感兴趣的工作，产生烦躁、愤怒、忧伤甚至绝望感及轻生念头；有的患者可产生神经衰弱综合征，如失眠、头昏、虚弱、无力等。护士应主动与患者接触，了解其思想动态与困难，鼓励他们树立信心，克服消极情绪。
4．临终期
按照美国学者库柏勒·罗斯的观点，临终期患者的心理特征大致分为以下五个阶段：
（1）否认期。患者不承认自己病情严重，幻想着治疗上出现奇迹将病治愈。这几乎是所有患者认识到自己已经进入疾病晚期时的常见的心理反应，是否认的心理防御机制在起作用。暂时的否认可以起到一定的缓冲作用，以免当事人心理过分痛苦，但过分的否认不利于患者积极主动地配合医生的治疗。
（2）愤怒期。患者认为自己的病不能治愈，是自己倒霉，于是怨天尤人，烦躁不安，容易激动，常常会感到愤怒，这种愤怒可以表现为对亲人和医务人员以及医院环境的不满和挑剔。这时患者的家属非常为难，他们不理解、也不知道如何处理患者的这种愤怒，同时患者也不理解自己的心理反应。
（3）讨价还价期。处于痛苦中的晚期患者为了减轻疼痛、延长自己的生命，有时会有条件地同意配合治疗或承受任何检查。患者以做一个服从治疗的好患者为条件，来换取痛苦的暂时解除。这时患者常常会出现这样的念头：“假如能让我多活几年，我将认真地做……”“如果能使我少受些折磨，我将……”这阶段患者的情绪一般较为平稳。
（4）忧郁期。有人将这类抑郁叫做“准备性抑郁”。抑郁出现于患者将自己与世界分开的准备过程中，是晚期濒死患者的心理反应。患者感到悲伤，不愿多谈话，又不愿孤独，希望亲朋好友在床旁陪伴，但相对无言。
（5）接受期。当患者渡过前几个阶段后，就为自己的死亡做好了准备，进入濒死过程的最后阶段。此时，患者通常对死亡有充分准备，比较平静、安宁，不希望外人来看望，但却非常希望亲人能在自己的身边陪伴自己度过生命的最后时刻。有的患者因疾病折磨想迅速死去；也有的留恋人生，愿意接受治疗，争取延长寿命。
（三）影响患者心理反应的因素
1．对疾病的认知评价
患者对疾病的认知评价结果直接影响其情绪反应的性质和强度。患者根据自己已有的关于疾病的知识和经验，对所患疾病进行认知评价，当被评价为危及生命的重病时，必然唤起严重的情绪反应；反之，则可能引起轻度的情绪反应。
2．心身障碍
心身障碍是指由心理社会因素导致的躯体疾病或障碍，这类躯体疾病在躯体症状出现之前，心理问题就已经存在；当躯体症状发展时，心理反应会变得更加严重。
3．性格特征
不同性格的人对待疾病的态度和出现的心理反应也不相同，例如，性格开朗、乐观、抱有积极的生活态度、意志坚强的人，患病后能正视现实，心理反应较轻，容易从消极的情绪状态中摆脱出来；反之，性格懦弱、意志薄弱、神经质性格的患者，患病后心理反应较重，并且持续时间很长。
4．人际关系
医患关系、病友关系、亲友关系良好时，可能会减轻患者的心理反应；反之，将加重患者的心理反应。
5．强化因素
患者患病后得到了一系列平时难以得到的“好处”，如充分的休息、亲人的体贴、饮食上的改善、经济上的赔偿等，这些强化因素的存在，使患者长期陷入患者角色，难以自拔。
三、患者家属的心理特征
一般的常见病及一些反复发作的慢性疾病患者或康复期患者对自身疾病及其治疗方法有所了解，患者往往对自身疾病的诊疗过程有着强烈的参与感，多数能够主动与医务人员进行沟通，自主抉择诊疗方案，患者家属的心理负担并不显着；而那些危重病、癌症、绝症患者或者行为责任能力不健全的儿童及少年患者，家属需要帮助患者承担医疗活动的多数甚至全部责任，因而会面临多方面的心理压力。
（一）危重病患者家属的心理特征
急诊患者家属因察觉到该类患者的生命处于危急状况，常造成不同程度的焦虑、心理紊乱和情绪变化。在患者治疗抢救过程中，家属常被隔在急救室外，其心理需求常被忽视。由于家属的情绪不仅影响其自身的健康，而且影响患者的情绪、治疗与康复，因此，了解急诊患者家属的心理特点，帮助急诊患者家属正确面对此类危机是非常重要的。
1．紧张、焦虑
由于患者突然患病且病情危重或病情忽然加重，家属往往在短时间内不能接受现实，情感很受打击，表现为否认、紧张、焦虑、绝望心理；加上患者病后情绪不稳定，可能对家属提出诸多要求，渴望陪伴，又容易不满，均对家属情感造成打击。
2．无助、缺乏安全感
多数患者家属对医院制度缺乏了解，特别是与之密切相关的患者诊治流程、陪伴制度、探视制度、缴费流程、各种特殊检查检验等。医院特殊的环境和气氛、对医院制度和医务人员的陌生，家属常有无助感、缺乏安全感等心理反应。
3．敏感，怀疑
由于患者突然患病，对疾病的发生、发展、治疗、转归缺乏科学全面的了解，对医务人员的治疗和护理措施不理解，或者担心患者得不到细心周到的抢救护理，往往出现家属在门外等候、徘徊，不断要求探视及询问病情，易生敏感，甚至对医院医疗技术持怀疑的态度。
（二）癌症患者家属的心理特征
1．悲伤与忧愁
亲属面对癌症患者的痛苦和病情变化，承受了较大的心理压力，通常会产生忧虑与悲戚，常常无法进行自我调适，从中解脱出来。
2．恐惧
家中有人患了癌症，其所表现的症状往往令亲属望而生畏。有的人心理承受能力差，心理失衡，从而疑虑重重。最常见的是，害怕被传染上癌症，或者怕癌症遗传，自己也会患上癌症。
3．厌倦
长期服侍患者，特别是无救治希望的癌症患者，容易产生厌倦情绪。
（三）临终患者家属的心理特征
临床上，当宣布患者处于濒危状态时，患者自己有时还意识不到生命即将结束，而最早接受这个现实的是患者的家属，这对于家属来说，会引起一连串的悲伤过程，诚如库柏乐·罗斯所说：“家属往往比患者本身更难接受死亡的事实。”此时家属一方面要一如既往地照顾患者，一方面要承受即将失去亲人的极大精神打击，产生难以抑制的悲痛心理。
1．临终患者家属的心理反应
一般临终患者家属从宣布患者濒危到患者死亡，要经过震惊、否认、愤怒、接受、忧郁和死后悲叹等过程，并与濒死、死亡、居丧各期有相对应的关系。
（1）震惊、冲击。当得知自己的亲人患癌症或不治之症后十分惊讶，难以接受既成事实，回想以往美满幸福的家庭生活即将毁灭，思想起伏，感慨万千，无限悲痛，甚至痛不欲生。
（2）否认。患者经过一段时间的治疗，病情暂时好转稳定时，家属往往会幻想疾病可以治好，甚至怀疑医生诊断错了，开始四处求医问药。这段时间患者家属抱有很大希望，求医的信心很足，暂时缓解了患者及家属的部分压力。
（3）愤怒、接受。当家属及患者经过四处求医问药，劳苦奔波，但病情不见好转，甚至日见加重，确认医治无望时，就会产生愤怒、怨恨、嫉妒情绪，认为命运不公平，为什么让自己的亲属得了不治之症。同时开始接受患者不能治愈、即将逝去的事实，表现出求生无望的悲痛心理。
（4）悲伤、忧郁。从得知患者不能治愈到患者死亡后一年甚至两年时间内，家属往往沉浸在悲伤、自责、负罪中。他们觉得患者生前自己没有好好照顾，甚至觉得自己对死者的死亡要负责任，认为如果我做得更好一些，患者是不是还有一线生机，或者如果自己怎么怎么做，患者就不会得这种病。总之，对亲人的思念化做对自己的自责，有负罪感、失落感和孤独感。
（5）接受、解脱、重组。随着时间的推移，渐渐接受逝者已逝，一切已成过去的事实，逐步解脱，重新寻找新的生活方式，开始新的生活。
以上各期并非都必然发生，因家属的心理反应受自身和外界的影响很大，其中各阶段发生的次序也可能有所改变。
