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第13章 高血糖(糖尿病)(2)

3.多饮:典型糖尿病患者,经常感到口渴,饮水多。患者之所以会出现多饮口渴,主要原因是由于多尿失水所致,而且饮水量与失水量大致相仿。所以将多饮作为糖尿病的典型表现之一。

4.多食:糖尿病的典型症状之一是多食。多食表现为经常感到饥饿,食欲明显增加。糖尿病患者因不能充分利用葡萄糖,使机体处于半饥饿状态,遂产生饥饿贪食。一般每日须进餐5~6次,食量与尿糖成正比,但食量增加,又使血糖上升更多,尿糖更多,形成恶性循环。若食欲突然下降,应警惕酮中毒或其他合并症的发生。

糖尿病的眼部报警信号

1.视力障碍:糖尿病导致自主神经损害,可影响瞳孔的舒缩功能。糖尿病患者的瞳孔较正常人小,在眼底检查时用扩瞳药效果不佳。已患有青光眼等眼疾的人,应警惕发生糖尿病。

2.白内障:糖尿病患者血液和眼内房水中的葡萄糖水平均升高,眼内糖代谢障碍,形成一种称为山梨醇的物质,积聚在晶体内,造成晶体纤维肿胀、浑浊,形成白内障。

3.近视:糖尿病患者体内大量的糖和盐随尿液排出,加上口渴多饮,血液渗透压降低,房水的渗透压也随之下降,使晶状体膨胀、变厚变凸,屈光度增加,形成近视。

4.眼底病变:糖尿病患者视神经损害或眼底血管病变,使视网膜组织缺氧而形成微血管瘤或视网膜静脉扩张、白斑、出血、动脉硬化,甚至发生视网膜脱离,造成视力下降。

糖尿病的皮肤报警信号

刘师傅近来经常出现肋下胀痛、纳差、胸闷,而且近段时间天气不很热,刘师傅也经常有不明原因的大汗淋漓。医生给他检查身体时,发现腹部并无任何异常,但皮肤却偏湿。后来医生问刘师傅:“您患过糖尿病吗?”刘师傅回答说:“没有。”经进一步检查,发现刘师傅确实患了糖尿病。于是,医生告诉刘师傅说:如果皮肤出现不明原因的多汗现象,就有可能是糖尿病的报警信号,因为血糖代谢率增高是多汗的原因之一。所以,当临床碰到皮肤多汗时,不要忘记查查尿糖、血糖和相关项目,力求及时发现糖尿病。其实生活中糖尿病还有许多皮肤报警信号。

1.皮肤瘙痒:相当多的糖尿病患者可发生局部或全身皮肤干燥脱屑,剧烈瘙痒。女性患者以阴部瘙痒多见。糖尿病引起的皮肤瘙痒,往往使人难以入睡,特别是女性阴部的瘙痒更为严重。

2.红色面孔:有人调查过150例糖尿病患者,大多数人颜面色泽较红。在39例隐匿性糖尿病患者中,35例有不同程度的红色面孔。

3.出汗异常:多汗或少汗,甚至有的患者汗液淋漓。

4.皮肤疱疹:酷似灼伤性水疱,壁菲薄,内含透明浆液,疱疹无红晕,好发于指、趾、手足的背部或边缘,单个或多个出现,数周内自愈,但可反复出现。

5.颈部毛囊:炎后颈枕部出现脓头痱子样的炎症,有触痛,如不及时治疗,可发展为疖肿或蜂窝织炎。脓液排出后可自愈,但常此起彼伏,反复发生。

6.黄色瘤:四肢屈侧、臀、颈、膝等处皮肤常常可以见到成群突发的橙黄色小结节或小丘疹,周围绕以红晕,有瘙痒。此外,足部坏疽也很常见。

糖尿病鲜为人知的报警信号

1.尿路感染:糖尿病引起的尿路感染有两个特点。多起源于肾,而一般的尿路感染多起源于下尿道。尽管给予适宜的抗感染治疗,但急性肾盂肾炎的发热期仍比一般的尿路感染发热期长。

2.胆道感染:糖尿病伴发胆囊炎的发病率甚高,可不伴有胆石症,胆囊有时会发生坏疽及穿孔。

3.排尿困难:男性糖尿病患者出现排尿困难者约为21.7%。因此,中老年人若发生排尿困难,除前列腺增生症外,应考虑糖尿病的可能。

4.腹泻与便秘:糖尿病可引起内脏神经病变,造成胃肠道的功能失调,从而出现顽固性的腹泻或便秘,其中腹泻使用抗生素治疗无效。

5.脑梗死:糖尿病患者容易发生脑梗死。在脑梗死患者中,有10%~13%是由糖尿病引起的。因此,脑梗死患者应常规化验血糖。

6.娩出巨婴:糖尿病女性患者血液中葡萄糖浓度增高,通过胎盘进入胎儿体内,刺激胎儿的胰岛功能,分泌出足够的胰岛素,使血液中的葡萄糖得以充分利用,加速了胎儿的生长发育。因此,娩出一个特胖娃娃(4000克以上)的女性,应做有关糖尿病的检查。

7.周围神经炎:表现为手足麻木,伴有热感、虫爬感,行走时似乎自己走在棉垫上;有的则伴有强烈的疼痛。据统计,有以上症状者占初期糖尿病患者的40%左右。

8.阳萎:糖尿病可引起神经病变和血管病变,从而导致男性性功能障碍,以阳萎最多见。据统计,糖尿病患者发生阳萎者达60%以上,特别是中年肥胖有阳萎者,更值得高度怀疑是否已患上糖尿病。

9.性冷淡:女性出现不明原因的性冷淡,往往是糖尿病的早期信号。目前认为糖尿病的血管病变累及阴道壁小血管网时,阴道壁中的感觉神经末梢敏感性降低。因此,一般的刺激很难触发性高潮反应,会影响患者的性生活质量。

从以上情况可以看出,糖尿病的信号是多种多样的,如出现以上情况应及时到医院化验血糖。此外,有糖尿病家族史的人,年龄在50岁以上的人,患有高血压病、高脂血症、高尿酸血症以及肥胖症的人等,都是糖尿病高危人群,应高度重视,每年最好常规检查血糖(包括糖耐量实验)一次,以便及早发现,早期治疗,防患于未然。

糖尿病能惹出的大麻烦

糖尿病的主要并发症是糖尿病患者致残和死亡的主要原因。糖尿病的并发症主要分为两大类:一类是微血管病变,包括视网膜病、青光眼或白内障、肾病、神经病变等;另一类是大血管病变,主要导致动脉粥样硬化,使心、脑、肾及四肢的血液供应发生障碍而出现种种疾患。糖尿病视网膜病变已经成为工作年龄人群中失明的首要原因;糖尿病肾病是终末期肾病的首要原因;糖尿病将使心血管病死率和脑卒中危险性增加2~4倍(糖尿病患者,每死亡10人就有8人死于心血管相关疾病);糖尿病造成的神经病变是导致非创伤性下肢截肢手术的首要原因。与非糖尿病患者相比,2型糖尿病患者比非糖尿病患者的病死率高7倍。

糖尿病的关键在于预防

糖尿病目前还是一种终身性疾病,尚无法根治,但规范自己的生活,使生活方式科学化,是预防糖尿病最重要,也是最牢固的一条防线。世界卫生组织宣布,每个人的健康与寿命,15%取决于遗传因素,60%取决于自己的生活方式,10%取决于社会因素,7%取决于气候,8%取决于其他因素。

人处在健康的时候,精力充沛,全身充满活力,对糖尿病是怎么回事,懒得去理会,反正生命的尽头还远,自己是否会患糖尿病似乎还不必去考虑,但等到真正有了病的时候,才觉晚矣。其实,一个人一生能否患糖尿病,并非不能预计,可从自己现有的个体特征及生存环境里得知一二。健康是每个人一生中各种因素一点一滴的积累,而糖尿病也是各种不良因素一点一滴的积累,不良的生活习惯与环境,是各种糖尿病的诱发成因。如果一个人饮食不节、烟酒过度、懒惰、心理不健康,不良生活方式多种,且处于不良的环境中,那么他就离糖尿病与早逝不远了。也就是说真正的健康掌握在自己手中,要从根本上避免糖尿病的威胁,应从一点一滴做起。如果你已经是一个糖尿病患者,也不必悲观,只要长期有效控制,是可以防止和延缓糖尿病合并症的发生或发展的。

什么叫苏木杰反应

苏木杰反应是指低血糖后出现高血糖的现象,可持续数天至十余天。多见于1型糖尿病的患者。其发生的主要原因,多由于胰岛素过量后诱发低血糖,机体自身的负反馈调节,促使体内胰升糖素、生长激素、肾上腺皮质激素及肾上腺素均显着分泌增加,故每次从而使血糖回升,以致出现高血糖。

糖尿病患者出现苏木杰反应大多见于胰岛素用量不当,或没有按时加餐,或病情控制较好时体力活动增加。临床上有的糖尿病患者胰岛素用量很大,常有低血糖反应,但尿糖很多;有的患者夜间尿糖很少,次日早晨血尿糖显着增加且尿酮体阳性;有的患者夜间发生不自觉的低血糖,而次日早晨尿糖阴性,仅表现为尿酮体阳性;还有的糖尿患者在家里发生低血糖时,不能立即到医院查血糖,等到医院检查时血糖总是很高。对以上种种情况,医生若不认真分析产生血糖增高尿糖增多的原因,而只盲目加大胰岛素的用量,结果则使病情更为恶化。

什么是低血糖反应

低血糖反应的症状一般出现得非常快,您可能只会出现下列症状的1个或两个。一是头晕、头痛、心慌、手抖过度饥饿感、出汗、面色苍白、打冷战、行为改变或异常(如烦躁、哭喊、易怒、富有攻击性)、口唇麻木、针刺感、全身乏力、视物模糊,严重者可能出现神志不清、全身抽搐、昏睡甚至昏迷,危及生命,这些症状均表明您的血糖水平可能过低。虽然有些人即使血糖值降得很低也不会出现任何症状,或者血糖水平没有低于50mg/dl(2.8mmol/L)就已经发生低血糖反应,但是由于低血糖发生迅速、无预兆性和对身体的极大危害性,您必须立即进行治疗。糖尿病患者无法预知何时会发生低血糖,不论在任何时间和地方,如在家中、办公室、大街上、驾车时或在沙滩上等,都有可能发生低血糖反应。低血糖发作时的应急处理方法为:一旦低血糖反应发生,应立即放下手中的工作,尽快吃糖类食品或饮料。治疗一般低血糖反应的应急措施是食用含有15~20克葡萄糖的食物或饮料。

糖尿病患者不宜过量饮酒

酒精能使血糖发生波动,当空腹大量饮酒时,可发生严重的低血糖,而且醉酒往往能掩盖低血糖的表现,因此如果发生低血糖,不容易发现,非常危险。糖尿病患者饮酒应遵从以下建议:如果血糖控制尚不稳定,就不要喝酒;血糖控制良好时,可适量饮酒,但避免喝有甜味的酒;对于有饮酒爱者,每周饮酒不要超过1次,每次饮酒限量为低度白酒2小杯或啤酒1杯;

避免空腹饮酒;饮酒时要相应减少一些主食量;饮酒前后应监测血糖,了解饮酒对血糖的影响。从长远考虑,有饮酒嗜好的患者应逐渐戒掉饮酒习惯。

糖尿病患者吃水果有学问

糖尿病患者能不能吃水果?这是患者和家属十分关心的问题。水果中含有较高的果糖与葡萄糖,而且易于消化和吸收,所以吃水果后会使血糖迅速升高,对患者不利。但也不能因此一概不让患者吃水果。

糖尿病患者科学食用水果的方法:一是要根据患者的血糖、尿糖的控制情况因势掌握。如果吃的水果能造成血糖迅速升高,而高血糖持续时间超过2个小时,则应尽量少食或不宜食。二是宜空腹吃水果,切不宜餐后食用。一般上午9点至下午3点,晚上睡前9点左右为宜。最好选在加餐之前吃,也可直接作为加餐食品,既预防低血糖,又可保持血糖不发生大的波动。同时吃水果要算热量,限制总数。要把水果中的热量算在热量摄取的总数里,也可以与其他类别的食品等份交换。可根据病情选食或少食,不宜每餐都吃水果,应选择低糖水果,尽量不要吃高糖水果。

糖尿病患者不宜吃的水果

1.梨:中医虽说梨能止消渴,但仅指热病、津伤、口渴及或酒后或暑热烦渴,并非是糖尿病的消渴。因为梨中含丰富的糖分,包括葡萄糖、果糖和蔗糖,所以患有糖尿病者不宜食之。

2.桃:中医认为“桃性温热,多食动脾助热,发疮疖”,对于糖尿病患者,尤其是伴有痈疖之人,尤当不宜之。桃子中又含多量的糖分,包括葡萄糖、果糖、蔗糖及木糖等,其糖类含量达7%。因此,糖尿病患者不宜食之。

3.橘子:中医虽然认为橘子能生津、润肺、止渴、润燥,但这种止消渴只是指热病口渴、炎热于渴或酒后烦渴,而不能适用于糖尿病消渴症。因为橘子中也含丰富的糖分,包括葡萄糖、果糖及蔗糖,多食易导致血糖升高,加重糖尿病病情,切不要过量食用。

4.柿子:柿子中含糖量较高。据分析,每100克熟柿中含糖可达5~20克,包括葡萄糖、蔗糖、果糖等。所以,糖尿病者不宜食之。柿饼中的含糖量也很高,同样不适于糖尿病患者食用。

5.荔枝:一方面荔枝性温热,极易助热上火,加重糖尿病患者内热病情;另一方面,荔枝中含多量的葡萄糖、果糖、蔗糖,其葡萄糖含量高达66%。因此,糖尿病患者均应不宜食之。

6.香蕉:其果肉中含糖量为11%,香蕉干中90%以上为糖分。因此,糖尿病患者应不宜食。

7.樱桃:樱桃不仅含较多的糖,同时其性温热甘涩,易导致内热更甚。所以自古以来,中医指出:樱桃甘热温中,不宜多食,诸病皆不宜。糖尿病患者切勿多食之。

8.葡萄:中医认为,多吃葡萄易生内热,故消渴之人当不宜食之。由于葡萄中含有很多的糖分,而且主要是葡萄糖,易为人体直接吸收。尤其是葡萄干,仅含17%的水分,其含糖量相对更高。凡有糖尿病者,应谨慎食用。

9.芒果:素有“热带果王”之称。其性凉,味甘酸,含糖量较丰富。每100克新鲜芒果中,可含11.4~12.4克的糖分。其果汁中主要含蔗糖、葡萄糖及果糖等。因此,糖尿病患者谨慎食用为妥。

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