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第21章 生殖系统

男性生殖系统

男性生殖器就部位而论,可分为内外两部分。外生殖器官包括阴茎和阴囊;内生殖器官包括睾丸、附睾、输精管、射精管、前列腺、精囊腺、尿道球腺。

阴茎:它是性交器官,又是射精和排尿的通道。

阴囊:它是容纳睾丸的薄壁囊袋。

睾丸:它是男性的生殖腺,为产生精子和分泌雄性激素的器官,位于阴囊内的两侧。

附睾:它是贮存精子和促进精子发育成熟的器官。

精囊腺、前列腺、尿道球腺:这些腺体产生精液、促进精子活动,并有供应精子营养的作用。

精子

睾丸产生的精子储存在附睾和输精管壶腹。精子的功能是与其正常形态结构密切相关的。精子是一种高度分化的细胞,其形态结构和功能相适应。在精子形成过程中,大部分细胞器消失,成熟的精子不合成RNA及蛋白质,也没有分泌功能,因而精子中无核糖体、核仁、粗面内质网,也无高尔基体。所保留下来的细胞器也是高度分化的。精子有一个顶体,与钻透卵子有关,核高度浓缩,与遗传有关。另有许多结构特殊的线粒体、鞭毛、致密纤维、纤维鞘等,与精于运动有关。上述结构在精子中都有其特定的位置。

正常精子形状像蝌蚪,在光镜下,精子分头、尾两部分,尾部又称鞭毛。

1.精子头部:精子头部正面观呈卵圆形,侧面呈梨形,主要由细胞核、顶体及后顶体鞘所组成。

2.精子尾部:与精于运动有关。电镜下,尾部可清楚地分为颈段、中段、主段和尾段。

女性生殖系统

女性生殖系统可分为外生殖器与内生殖器。

女性外生殖器指女性生殖器官的外露部分,又称外阴。包括阴阜、大阴唇、小阴唇、阴蒂、阴道前庭、前庭大腺、前庭球、尿道口,阴道口和处女膜。其上界为阴阜、下界是会阴,两侧居两股内侧。

女性内生殖器,包括阴道、子宫、输卵管及卵巢。阴道是经血排出和胎儿自母体娩出的通道,又是性交器官。子宫是孕育胎儿的场所,受精卵在这里着床,逐渐生长发育成成熟的胎儿,足月后,子宫收缩,娩出胎儿。女性从青春期到更年期期间,如果没有受孕,子宫内膜会在卵巢激素的作用下发生周期性变化及剥脱,产生月经。输卵管具有输送精子和卵子的功能,并且还是精子和卵子相遇受精的地方。受精后,孕卵经输卵管的输送进入子宫腔着床。卵巢是女性的性腺器官,内有许多卵泡,能产生并排出卵子,分泌性激素,维持女性特有的生理功能及第二性征。至绝经后,卵巢逐渐萎缩。

乳房

乳房腺体由15~20个腺叶组成,每一腺叶分成若干个腺小叶,每一腺小叶又由10~100个腺泡组成。这些腺泡紧密地排列在小乳管周围,腺泡的开口与小乳管相连。多个小乳管汇集成小叶间乳管,多个小叶间乳管再进一步汇集成一根整个腺叶的乳腺导管,又名输乳管。输乳管共15~20根,以乳头为中心呈放射状排列,汇集于乳晕,开口于乳头,叫做输乳孔。输乳管在乳头处较为狭窄,继之膨大为壶腹,叫做输乳管窦,有储存乳汁的作用。乳腺导管开口处为复层鳞状上皮细胞,狭窄处为移形上皮,壶腹以下各级导管为双层柱状上皮或单层柱状上皮,终末导管近腺泡处为立方上皮,腺泡内衬立方上皮。

乳头表面覆盖复层鳞状角质上皮,上皮层很薄。乳头由致密的结缔组织及平滑肌组成。平滑肌呈环行或放射状排列,当有机械刺激时,平滑肌收缩,可使乳头勃起,并挤压导管及输乳窦排出其内容物。乳晕部皮肤有毛发和腺体。腺体有汗腺、皮脂腺及乳腺。其皮脂腺又称乳晕腺,较大而表浅,分泌物具有保护皮肤、润滑乳头及婴儿口唇的作用。

受精

两性生殖细胞成熟以后,精子与卵相遇,精子入卵并与卵结合时,所引起的一系列复杂的变化叫做受精。人类的受精过程包括顶体反应、卵的激活、精卵融合等主要阶段。

1.顶体反应

绝大多数动物卵的外周都有卵膜(包括卵黄膜、透明带、放射冠等),主要成分是粘蛋白或粘多糖。当精子与卵外周的卵膜接触时,就与卵膜上的糖蛋白产生特异性的结合。这种结合能够激发精子产生顶体反应:顶体前面的部分质膜消失,顶体内所含的水解酶被释放出来。在这些酶的作用下,精子穿过透明带等,附着在卵黄膜的一定部位上。

2.卵的激活

精子一旦与卵接触,能够激发卵本身发生一系列的激活变化。这些变化包括皮层反应、透明带反应等。卵黄膜的下面是皮层,皮层中含有大量的皮层颗粒。皮层反应发生在精子与卵黄膜融合的时候,它是指从融合点开始,皮层颗粒破裂,内含物外排,由此波及到整个皮层。透明带反应是指皮层颗粒的外排物与透明带一起形成受精膜的过程。这些反应起到阻止多个精子进入卵内和激发卵进一步发育的作用。

3.精卵融合

精子头部进入卵的细胞质以后,迅速膨大,并且出现核仁,形成核膜。精子和卵的细胞核相互靠近,有些动物的这两个核融合成一个,如海胆;有些动物的这两个核不融合,而是相互并列,核膜消失,仅染色体组合在一起,形成受精卵的染色体组,这样就完成了受精作用,如哺乳类。

妊娠

母体承受胎儿在其体内发育成长的过程。卵子受精为妊娠的开始,胎儿及胎盘、胎膜自母体内排出是妊娠的终止。妊娠全程为280天(即40周),由于卵子受精的日期不易准确确定,于是就有了预产期的说法。

妊娠主要分3个阶段:①卵子受精。排卵期成熟的卵细胞由卵巢排出,进入输卵管的壶腹部。性交时,精液射到阴道后穹窿,部分精子进入宫颈管,通过宫腔到达输卵管峡部与壶腹部交界处,穿进卵细胞前需经过获能变化,精子与卵细胞融合形成受精卵或称孕卵。受精卵含有46个染色体(来自父母的各23个)。②受精卵发育、运行与着床。受精卵的发育与运行是同时进行的,在受精后3~4天卵子到达宫腔,在运行过程中进行细胞分裂,开始为一实心细胞团,状如桑椹(故称桑椹胚)。以后外层细胞分裂较快,形成囊壁(称滋养层),是受精卵接触母体的部分,将形成胎盘和胚外结构。内层细胞分裂较慢,形成内细胞团是以后胚胎发育的始基。此时孕卵叫做囊胚或胚泡。约在受精后7~8天,胚泡侵入到子宫内膜,叫做着床。着床③胚层的形成。约在受精后9~10天,内细胞团很快增殖与分化,分裂成外胚层和内胚层,二者之间组织叫做胚盘,将来分化成为胎儿身体各部分。受精后第三周开始,外胚层分化出中胚层,此时已形成3胚层,叫做胚胎。

分娩

发育成熟的胎儿及其附属物自子宫排出母体的过程。分娩过程通常分成3个产程期:第1产程为开口期,子宫出现有规律的收缩,子宫颈口开大,胎膜破裂,羊水排出。第2产程叫娩出期,子宫口开全,胎儿娩出。子宫节律性收缩频繁、持久、有力。在腹肌和膈肌收缩的协调下,子宫内压极度增加,迫使胎儿经阴道排出体外。第3产程是胎盘娩出期,子宫继续收缩,胎盘与子宫壁剥离而排出体外,并阻止继续流血。分娩全过程一般为十多个小时。通常产妇的精神状态、腹肌的情况和分娩的次数均能影响分娩时间的长短。

哺乳

哺乳期是指产后产妇用自己乳汁喂养婴儿的时期,通常为10个月。此期应包括产褥期,指从胎盘娩出至产妇全身各器官除乳腺外恢复或接近正常未孕状态所需要的一段时间,一般规定为6周。

哺乳期的妇女一般都有着初为人母的喜悦,心理状态良好。但也有产妇、尤其是初产妇对哺乳、产后护理、身材恢复、性生活等有着不同程度的困惑,此时医务人员和家人应给予充分的指导和关怀,帮助乳母顺利地度过哺期。

母乳是婴儿必需的和理想的营养食品,营养丰富,适合婴儿消化吸收。母乳喂养是婴儿健康生长发育提供理想食物的一个独特途径,用母乳喂育婴儿省时、省力、经济、方便。母乳含多种免疫物质,能增加婴儿的抗病能力,预防疾病。通过母乳喂养,母婴皮肤频繁接触增加母子感情。除母乳外,禁止给新生婴儿吃任何食物和饮料,除非有医学指征。

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