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第42章 骨质疏松症

骨质疏松症是一种常见病,但有一个概念上的问题要澄清,就是“骨质疏松”与“骨质疏松症”的区别。普通老年人群中,约一半的人具有“骨质疏松”的问题,即已经有骨量丢失,却无明显症状,而一些妇女从年纪较轻的时候起就在不知不觉中有了骨量的丢失,所以在没有表现出相应的症状之前,只能称为“骨质疏松”,这是一个“影子杀手”。而“骨质疏松症”则是具备了典型的临床症状,并有相关的辅助检查作为依据。由于人的个体差异很大,骨量丢失的程度与个体感受或表现往往并不平行,所以,“骨质疏松症”的患者,其骨量丢失的程度未必超过“骨质疏松”的人群,而有“骨质疏松”的人群极可能跳过疼痛、身高变矮等初期症状,直接表现为骨折。

骨的代谢过程分为骨的形成和骨的吸收,当骨形成大于骨吸收时,骨量就增加。反之,骨量就减少。一般来讲,大强度的肌肉力量训练或爆发力训练主要是大大加快骨形成的过程,使身体更有效地利用各种外源性补充剂加速骨量的沉积;而中小强度的有氧运动如步行、慢跑、拳操等只是通过抑制骨吸收的过程来延缓骨量的丢失。所以从理论上讲应该选取前者。通过正确运动所形成的骨小梁(骨骼的支架),能够真正符合人体的生物力学特性,而通过药物、饮食等其他途径,就算增加了骨量,所形成的骨小梁中很多也并不符合生物力线,是一些无效或低效的骨小梁。由此可见,选择正确的运动方案多么重要。但并非每一个人都能适合高强度的运动。您若想为自己设计防治骨质疏松的运动方案,不妨参照以下4个目标。

预防为主,适合于青少年、年轻人群,尤其是女性

进行规律性的大强度运动锻炼,加快骨的形成反应,提高骨量的峰值,对于预防或延缓年老后的骨质疏松起着重要的作用。可选用长跑、球类、迪斯科、骑自行车、登山、滑冰等运动强度较大的运动项目。每天的运动量和运动强度可以大一些。运动时间不低于45分钟。

防治双赢,适合于绝经后的妇女以及伴有某些内科疾病的特殊人群

以绝经后的妇女为例,可采用中等强度的有氧运动,如游泳、交际舞、武术、中长跑、做健身操,每天运动半小时。再配合雌激素替代等药物疗法,通过两者之间良好的协同作用,可以最大限度地延缓骨量丢失。

治疗为主,适合于已经骨质疏松的中老年人

运动能力较强者,选用大强度肌肉力量或爆发力训练;运动能力较弱者,选用中等强度的有氧运动。体质强者可每天运动1小时,体质弱者可隔天运动1次,每次运动半小时。

上肢骨质疏松的人可选择哑铃操、俯卧撑、网球等运动;脊椎骨质疏松的人可选择仰卧起坐、飞燕等腰背肌训练;下肢骨质疏松的人可选择爬楼梯、蛙跳、跑步等;全身都有骨质疏松的人可选择游泳、跳绳、健身器械训练等。有的患者已有较严重的疼痛症状,运动时应减小活动范围或在无痛范围内进行运动。

持之以恒运动对骨质疏松的预防效果高于治疗效果,运动开始的时间越早,年老时开始丢失骨量的时间也就越晚,所以要长期坚持有计划、有规律的运动,因为一旦运动停止,骨质量将重新下降。还要避免惰性情绪,为了预防厌烦情绪的产生,患者可以通过参与不同方式的运动来达到相同的目标。

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