（2）羊肾1对，黑豆120克，枸杞13克，杜仲12克，生姜3克，共炖，弃药渣，食肉及汤。
（3）大活虾10个，冬虫夏草12克，加水炖熟，弃药食肉饮汤。
（4）鸡睾丸6个（或牛、羊睾丸1个）去包膜，洗净与荔枝干肉12克，枸杞子16克，共炖食用。
（5）枸杞子，每日16克嚼服，2个月1疗程。
（五）针刺穴位疗法
（1）不射精：取穴曲骨、阴廉、大敦、足三里，平补平泻，留针20分钟
（2）精少：取穴肾俞、关元、中极、三阴交，中度刺激，留针20分钟。
（3）精液不液化：取穴肾俞、关元、阴陵泉、水分，采用泻法。
（六）推拿疗法
常用手法有：推、拿、按、摩、捏、揉、擦、滚、捶等法。阴虚火旺者选用：下腹按摩法、腰横摩法、小腿内侧揉捏法、按神门法等；肾阳亏虚者选用：下腹横摩法腹肌提拿法、揉命门法、揉足三里法等。
（七）手术疗法
对于静脉曲张性不育、梗阻性不育可采用手术治疗。对于睾丸发生不可逆性损伤，则采取睾丸异体移植术。
预防与护理
（1）患者应澄清模糊认识，清除紧张、恐惧心理；要对性生活进行了解，使男女双方建立起正常而和谐的夫妇生活。
（2）要注意全身健康，增加营养，特别要注意维生素尤其是维生素A、B、E的摄食，加强身体锻炼，增进健康。避免辛辣等刺激生食物，戒烟，酒也应限制不宜过量。如属先天性畸形、生理缺陷者，恐非药物治疗所宜，应及时接受相应外科手术治疗。
（3）适合药物调治，也不能急于求成，企求速效，精子的发生、输精管道堵塞的复通，均需有一个过程。
附睾炎
附睾炎是指附睾部位由细菌引起的一种非特异性化脓性疾患。分为急性和慢性附睾炎：急性表现局部红肿疼痛，发热恶寒；慢性表现局部逐渐肿胀、质地变硬，疼痛轻微，日久不愈。属中医“子痈”范畴。
病因病理
◆中医学认为感受寒湿，或湿热邪气，或饮食肥甘辛辣致内生湿热，或忧思恼怒犯及肝脉，脉络瘀阻，或跌仆外伤，伤及宗筋，复感外邪而致本病。
◆现代医学认为本病多由致病菌如大肠杆菌、葡萄球菌和链球菌等，可经射精管逆行蔓延到附睾，引起附睾化脓性感染。慢性附睾炎多因急性期治疗不彻底演变而成。
治疗
（一）普通康复疗法
饮食宜清淡，忌辛辣肥甘食物；急性者应卧床休息。
（二）中医分型与中药治法
1．湿热下注
发热恶寒，阴囊红肿热痛，附睾质硬，小便赤色，大便干，舌红苔黄厚，脉弦滑数。
【治法】清利湿热，解毒消痛。
【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草45克，黄芩45克，栀子45克，泽泻12克，生地黄16克，蒲公英25克，柴胡45克。高热、疼痛剧加金银花25克，川楝子45克，延胡索45克，连翘25克；已酿脓加穿山甲45克。皂角刺12克，败酱草25克。
2．肝郁气滞、气血郁结
阴囊逐渐肿大，扪之坚硬，疼痛轻微日久不愈，舌苔薄白，脉沉细。
【治法】疏肝行气。活血散结。
【方药】橘核丸：橘核45克，川楝子45克，陈皮45克，枳实12克，厚朴13克，赤芍45克，桃仁45克，延胡索45克，肉桂45克，昆布45克，海藻12克，木通12克，玄参16克。
3．外伤血瘀
阴囊部红肿疼痛，或有灼热红肿，舌青或有瘀斑，脉细涩。多有外伤史。
【治法】活血消瘀，清热止痛。
【方药】复元活血汤：当归16克，柴胡45克，桃仁7克，红花45克，穿山甲45克，天花粉16克，大黄25克（后下），甘草7克。发热恶寒加金银花16克，连翘16克，蒲公英25克，黄芩12克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）急性发病时注意卧床休息，托起阴囊，止痛，暂停性生活，保持大便通畅，精索封闭，有脓肿时切开引流。慢性附睾炎长期反复发作，经抗菌药物久治不愈并伴有剧烈疼痛者，可考虑手术切除。但一般不作附睾切除。
（2）抗生素疗法，如红霉素0．3克，每日3次；复方新诺明2片，每日2次，首剂加倍；先锋霉素Ⅳ0．25克，每日3次。感染严重者，可用抗生素肌注或静滴。
（四）单味药与经验方治法
（1）小金丹4～6片，每日3～4次。用于慢性附睾炎。
（2）老茄子焙干研末，每次7克，每日2次。
（五）其他疗法
（1）外治疗法：①如意金黄散45克与凡士林调成20％油膏外敷，每日1换；②鱼腥草70克、蒲公英35克，煎水1000毫升，坐浴，每日1～2次。
（2）阴囊托。
（3）针灸。取穴关元、三阴交、大敦，强刺激，留针30分钟，每日1次。
预防与护理
（1）注意保护，避免外伤，如发生外伤，要积极治疗，防止继发感染。
（2）心情舒畅，防止忧思恼怒犯及肝病而发病。
（3）饮食要清淡，饮食肥甘辛辣致内坐湿热，宜发本病。
鞘膜积液
鞘膜积液是指鞘膜囊内液体的分泌与吸收失去平衡，液体超过正常量形成囊肿者。相当于中医的“水疝”。
病因病理
◆中医学认为本病多由先天肾气不足、脾失健运、湿热下注及睾丸外伤等，使水湿内停于肾子（睾丸）及子系（精囊）所致。
◆现代医学认为正常时鞘膜内仅有少量浆液，若其分泌过多或吸收过少都可引起本病，但由于鞘突在不同部位闭合不全，又可形成以下四种类型：
（1）睾丸鞘膜积液：最常见的一种为睾丸固有鞘膜内积液。原发性者原因不明，继发性者由睾丸、附睾炎、外伤、肿瘤、丝虫病、梅毒等引起，鞘膜积液可为混浊、血性或乳糜状。
（2）睾丸、精索鞘膜积液（婴儿型）：鞘突仅在内环处闭合，精索部未闭合，积液为睾丸和精索同时存在。
（3）交通性鞘膜积液，由于鞘突未闭合，睾丸鞘腔的积液可经一小管道与腹腔相通，积液随体位变动而改变，又称先天性鞘膜积液。
（4）精索鞘膜积液：鞘突两端闭合，而中间部分未闭合形成鞘膜腔积聚液体，囊内积液与腹腔和睾丸鞘膜腔都不相通，又称精索囊肿。
治疗
（一）中医分型与中药治法
1．肾气亏虚
见于婴幼儿，站立、哭叫时肿块增大，平卧时则缩小。肿块过大时，阴囊发亮如水晶。舌苔薄白，脉细滑。
【治法】温肾通阳，化气利水。
【方药】济生肾气丸加减：山萸肉12克，山药12克，熟地12克，泽泻12克，茯苓16克，桂枝7克，炮附子4克，川牛膝12克，车前子12克，葫芦巴12克，巴戟天12克。
2．湿热下注
阴囊潮湿而热，或有睾丸肿痛，小便赤热。舌红，苔腻，脉数。
【治法】清肝泄热，利湿消肿。
【方药】龙胆泻肝汤加减：龙胆草7克，栀子12克，黄芩12克，柴胡12克，车前子12克，木通12克，生地12克，泽泻12克，大腹皮12克，茯苓12克。
3．肾虚寒湿
多见于病程长久者，阴囊寒冷，皮肤增厚，坠胀不适。可有面色少华，神疲乏力，腰酸腿软，便溏，小便清长。苔白，脉沉细。
【治法】温肾散寒，化瘀行水。
【方药】宝鉴当归四逆汤加减：制附子12克，茴香12克，官桂7克，葫芦巴12克，归尾12克，泽兰12克，香附12克，茯苓12克，苍术12克，大腹皮12克。
4．瘀血阻络
有睾丸损伤或睾丸肿瘤病史。能触到肿块伴疼痛，多不能透光。舌质紫暗，苔薄，脉细涩。
【治法】活血化窭，行水消肿。
【方药】活血散瘀汤加减：归尾12克，桃仁12克，川牛膝12克，川楝子12克，玄胡12克，马鞭草16克，益母草12克，茯苓12克，猪苓12克。若肿块较硬者，加莪术12克，鬼箭羽16克；大便秘结者，加生大黄12克（后下），枳壳12克。
（二）现代西医西药治疗方法
主要是针对引起本病的原发病进行治疗。如睾丸、附睾炎可选用适当的抗生素等药物；外伤性积血可应用止血药和抗生素；丝虫病应用海群生治疗；梅毒选用青霉素、有机砷或铋制剂治疗等a婴儿的鞘膜积液和急性炎症，外伤引起的反应性鞘膜积液常能自行吸收，不必手术治疗。成人鞘膜积液较少，且进展无症状者亦可不必手术。手术是治疗该病的主要方法，鞘膜开窗术虽方法简便、创伤小，但可能复发。最佳方法是行鞘膜翻转术。如较大鞘膜积液时宜行鞘膜切除翻转术，对交通性鞘膜积液要同时作鞘突高位结扎切断未闭锁的鞘突。继发性鞘膜积液应同时治疗原发病。
（三）外治疗法
（1）肾气亏虚和肾虚寒湿型患者，可用酒蜜调回阳玉龙膏外敷。
（2）湿热下注型患者，可用醋调金黄散外敷。
（3）瘀血阻络型患者，可用消肿散瘀膏：大黄、干姜各13克，官桂、白芨、血竭、枣芍各7克，麻黄、红花、半夏各3克，赤小豆45克。共研细末，凡士林加温熔化，以2：1比例搅拌均匀，待温外敷。
以上各种外敷药后，均宜用阴囊托带兜起阴囊。
（四）手术疗法
对于较大的鞘膜积液伴有明显症状的成人患者，经中医辨证施治及中西医结合非手术治疗无效后，应行外科手术治疗。
（五）单味药与经验方治法
（1）柴胡3克，荔枝核7克，川楝子45克，橘核、青皮草果、木香、枳壳各45克，小茴香1．5克，水煎服，每隔3～4天1剂。
（2）川楝子、橘核、车前子、泽泻、党参、黄芪、白术各13克，小茴香、葫芦巴各45克，青皮7克，炙升麻4．5克，甘草4克，每日煎服1剂。
（3）三棱、莪术、小茴香、青皮、橘核、吴茱萸、泽泻、丹皮各45克，每日煎服1剂。
预防与护理
（1）注意保护，避免外伤感染。
（2）饮食要有充足的营养素、维生素、矿物质。不可过食膏粱厚味。
索静脉曲张
精索静脉曲张是指精索内的蔓状静脉丛的伸长、扩张、迂回与曲折，继而引起一系列症状的疾病。属中医“筋瘤”范畴。
病因病理
◆中医学认为饮食不节致脾虚气弱，气虚则血运无力；又肝气郁滞，气滞则血瘀；或房事不节致肾精亏虚，精不足则肝血亦虚，肝肾两虚则宗筋失养，久则脉络弯曲而成本病。
◆现代医学认为精索静脉曲张多见于左侧，主要与其解剖特点有关：
（1）左侧精索静脉和左肾静脉连接处缺乏瓣膜，左肾静脉血液容易向左精索内静脉倒流。
（2）左侧精索内静脉与左肾静脉呈90°直角连接，血流不畅。
（3）左肾静脉要跨越脊柱流入下腔静脉，中途易受组织压迫，影响血流通畅。由于上述解剖原因加上性冲动和性生活过度、长久站立和行走、疲劳等因素，所以精索静脉曲张绝大多数都在左侧，只有少数是双侧，单独右侧极少发生。
治疗
（一）普通康复疗法
避免剧烈性冲动以及长久站立或行走。
（二）中医分型与中药治法
1．气滞血瘀
精索部肿胀明显，并有下坠胀痛感，舌淡紫，苔薄白，脉弦涩。
【治法】行气活血。
【方药】桃红四物汤加减：桃仁7克，红花45克，川芎45克，当归13克，赤芍16克，香附12克，小茴香45克，生甘草7克。疼痛明显加玄胡索45克，川楝子7克；红肿明显加蒲公英25克，王不留行13克。
2．肝肾阴虚
精索静脉弯曲呈蚯蚓状，有坠胀不适感，伴体倦乏力、腰膝酸软、五心烦热，舌红苔薄，脉细弱。
【治法】滋补肝肾，理气活血。
【方药】一贯煎加减：熟地黄25克，牛膝45克，麦冬12克，北沙参16克，枸杞子25克，当归16克，小茴香12克，乌药12克，川楝子45克，王不留行12克。伴气虚加黄芪25克，党参16克；腰膝酸软明显加杜仲25克，续断16克；阳痿、早泄加巴戟天35克，肉蓰蓉25克，锁阳12克。
（三）现代西医西药治疗方法
（1）无症状不影响生育者，可不处理或穿弹力裤或用阴囊托带。症状较重的精索静脉曲张或亚临床精索静脉曲张并有精子异常、影响生育功能者应行手术治疗。手术原则是在腹股沟内环处高位结扎和切断精索内静脉。也可采用精索内静脉与腹壁静脉分流或经股静脉插入导管行精索内静脉栓塞。
（2）可试用维生素B12、C、E。伴精子质量差而不育者可用克罗米芬25毫克，每日1次，25天为1疗程。
（四）其他疗法
（1）局部熏洗：黄芪35克，鸡血藤35克，小茴香12克，丹参35克，红花12克，羌活12克，煎水1000毫升熏洗局部，每次30分钟，每日2次。
（2）紫外线照射，一日一次。
（3）冷毛巾外敷，每日3～4次，每次10～15分钟。
（4）阴囊托固定（托起阴囊）。
（5）手术：主要用于较严重的病人。目前多采用经腹股沟途径作精索内静脉结扎术和经髂窝途径作精索内静脉高位结扎术；现在还有一种改道术，即将精索静脉与邻近的其他静脉吻合术。
预防与护理
（1）患者保持身心健康愉快，生活规律。精索静脉曲张早期可能尽量减少久站、长途步行等。
（2）精索静脉曲张行手术治疗后，宜忌辛辣刺激性食物，术后宜卧床体患并注意伤口愈合情况。
五、皮肤科
寻常疣
寻常疣是一种常见的病毒性皮肤病，是由人乳头瘤病毒所引起的独立坚实的丘疹。中医称“千日疮”，俗称“刺瘊”、“枯筋箭”等。
病因病理
◆中医学认为本病的发生是由于肝血失养筋气不荣所致。
◆西医学认为本病由DNA类乳多空病毒感染所致，传染力不强，一般人有较强的免疫力。为乳头多瘤空泡病毒侵犯皮肤引起皮肤损害。该病毒存在于棘细胞层的细胞核内，引起棘层细胞增生。
治疗
个数少者一般不需内服，个数多者或泛发需内、外治相结合。
（一）中医分型与中药治法（内治）
1．风热血燥
结节如豆，坚硬粗糙，色蓝或红。舌红，苔薄，脉弦数。
【治法】疏风清热。养血润燥。
【方药】治瘊方：熟地13克，赤芍45克，川牛膝45克，首乌7克，桃仁45克，红花45克，白术45克，杜仲7克，赤小豆45克，山甲片3～7克，丹皮45克。水煎2次，晚上服头煎，次晨服2煎，喝酒者每煎加白酒30毫升冲服。连服至脱落为止。孕妇忌服。
2．湿热血瘀
结节疏松，色灰或褐。舌暗红、苔薄白，脉细。
【治法】清热化湿，活血祛瘀。
【方药】治疣方：熟地、当归、赤芍、川芎、桃仁、红花、莪术、白术、香附各7克，制首乌、夏枯草、板蓝根各16克，生牡蛎、龙骨各35克。服法同治瘊方。孕妇忌服。
（二）外治法
（1）推疣法：适用于明显高出皮面，损害较小而孤立者。在疣的根部用棉花棒或刮匙（刮匙头部用棉花包裹）与皮肤成30度角，向前推之（用力不可过猛），有的疣即可推除，推除的创面压迫止血，或掺上桃花散少许并用纱布盖贴，胶布固定。或涂以碘酒，压迫止血，包扎。如疣体表面角化，则在局麻下，进行推除。
（2）艾灸法：数目少者，可用艾柱着疣上灸之，每日1次，至脱落为止。
（3）鸦胆子散敷贴法：先将患部以热水浸洗，用刀刮去表面的角质层，然后将鸦胆子5粒，捣烂贴敷，用玻璃纸及胶布固定。3天换药1次。
（4）荸荠或菱蒂摩擦法：把荸荠削去皮，用其白色果肉摩擦疣体，每日3～4次，每次摩擦至疣体角质层软化，脱掉，微有痛感和点状出血为止，一般数天可愈。或取菱蒂长约3厘米，洗去污垢，在患部不断涂擦，每次2～3分钟，每日6～8次。
（5）针刺：用针尖从疣顶部至基底部，四周再用针刺以加强刺激，针后挤出少量血液，有效者3～4天可以脱落。
（6）0．1％争光霉素生理盐水溶液注射于疣体底部，至疣表面发白，每次0．1毫升，2～3次后疣即可脱落（局部可先注射1％赛罗卡因止痛），本法副作用少。
（7）液态冷冻、电凝固、电烧灼或激光均可选用。对丝状疣或较小的指状疣，可先用刀削去疣体，再用电凝固或电烧灼。应用电烧灼或电凝固后，可取消毒的次没食子酸铋（代马妥）撒布，包扎。
（8）对顽固的指状疣或甲周疣、甲下疣，可试用40％疱疹净霜剂，或5％氟尿嘧啶（5-FU）软膏封包（甲下疣须除去覆盖疣体的指甲），或涂40％疱疹净二甲基亚砜溶液，或5％氟尿嘧啶、10％水杨酸火棉胶。
