很多人都知道肥胖病又称“文明病”。一些发达国家由于高脂肪、高蛋白的民族膳食结构及经济发展比较早，肥胖病的发生比我国要早几十年，对于肥胖病给健康带来的危害的认识也早于我国几十年，因此，对减肥药物的研究、开发也早于我国几十年。目前，国外研制生产了食欲抑制剂、能量消耗增强剂、阻止消化吸收药、影响脂质代谢药、轻泻药、利尿药等，这些药物在我国也有部分生产。但实际上，迄今为止，还没有一种对各种肥胖百分之百有效且又没有任何副作用的特效减肥药。减肥药只是用于那些肥胖已严重危及健康，而且只能在医生指导下依靠药物减肥者。常用的减肥西药有哪几类呢就目前国内的减肥药而言，常用的主要有以下几种。
一、减肥药的种类
（1）食欲抑制剂
这类药物主要是通过抑制人体下丘脑食欲中枢，使人的食欲下降，从而减少热量的摄入。药物有苯丙胺类、氯苯咪吲哚、芬氟拉明和苯甲吗啉等。
（2）代谢刺激剂
主要是通过促进人体新陈代谢，消耗多余的脂肪。药物有甲状腺素、孕酮等。
（3）吸收阻碍剂
通过抑制人体肠道对食物的消化吸收，减少热量的摄入，从而达到减肥目的。药物有消胆胺、阿卡波糖等。
（4）双胍类降糖药物
用于治疗糖尿病的双胍类药物如降糖灵等，因有减轻患者体重的作用，所以，也用于治疗肥胖症，特别是合并有肥胖的糖尿病患者。这类药物能够减轻体重，是因为它能够抑制食欲，减少消化道对糖分的吸收。
以上说的是关于减肥的药物疗法，包括中医以及西医的有关方法。我们简单了解了一些，但对减肥者更重要的是在进行药物减肥时我们要注意很多问题。
二、注意事项
（1）需根据自己的身高、体重计算出自己的理想体重（标准体重），再和自己的实际体重比较一下，看看自己是否真的肥胖。只有那些体重超过正常20%以上的人才算得上肥胖。为什么还要着重指出？这是因为在流行苗条身材、骨感美人的今天，人们心中的理想体重被不切实际地减轻了，拥有时装模特儿般的身材成为许多年轻女性追求的目标。所以，除非你真的属于肥胖，否则就不要过分节食，更不需要靠吃药来减肥。
（2）如果属于轻度肥胖，即超重不超过30%，一般采用节制饮食和加强运动的方法就行了，服用药物并不适合。
（3）凡是药物都有一定的副作用，所以，不要盲目地自行服用，最好先去医院就诊，在医生的指导下服用，这样比较安全，也更能收到良好效果。
（4）为避免不良反应，一般应从小剂量开始服药，逐渐加量，直至找到一个既能有效减轻体重，又不会产生明显副作用的合适剂量。
（5）服药前和服药时必须监测体重和血糖、血脂等指标。根据这些指标调整药物的剂量。
（6）一旦服药，不要随意停止，否则可能导致身体不适和体重反弹。应逐渐减量，直至停药。具体做法应在医生指导下进行。
（7）体重的减轻包括很多因素，我们需要的是脂肪的消耗，而不是肌肉、水分的丧失。目前，市场上有许多大做广告的减肥药，宣称效果如何如何显著，切不可盲目听信广告。因为有些药物可能含有导泻剂或利尿剂，短期内可能减轻你一些体重，但失去的是水分和电解质。你可能会感到头昏、口干、乏力，并且这种药物的“减肥”效果并不持久。
在药物减肥前应当首选食疗与体疗，如节制饮食、调整膳食结构、改进膳食习惯、参加体育锻炼，并尝试一下传统医学的针灸、推拿等。只有在上述方法疗效不佳，而且因肥胖已对健康构成很大威胁时才采用药物减肥，特别是用西药减肥时应慎之又慎。为什么对减肥药应持如此慎重的态度呢？
三、正确对待减肥药
（1）药物的作用一般不是单一的，除了希望达到的治疗作用之外，还有副作用。减肥药都有不同程度的副作用，长期服用易导致机体内分泌、心血管、消化、呼吸系统等功能紊乱，引起药源性疾病。
（2）西药减肥主要是通过抑制食欲、增加能量消耗、阻止消化吸收、影响脂肪代谢等途径达到减肥效果。这种高耗低入的方式对症不对因，治标不治本，解决不了肥胖的根本问题。所以，一旦停药体重就会回升。
（3）减肥药物易使减肥者产生心理上的依赖性，认为其他几种减肥方式都比较烦琐，不如每天吃几片药省事，于是放弃食疗与体疗。
（4）减肥中药及成药奏效较慢，汤药又费事又费时，肥胖者难以长期坚持，达不到预期的效果。一些自称是减肥的秘方、偏方，多是采用泻药，泻药作用太强，易导致脱水或诱发其他疾病。
由此可见，减肥者不可将减肥的希望寄托在药物上，也不可滥用减肥药，更不能滥用减肥偏方与秘方。是不是每个肥胖者都适合药物减肥，任何药物都有适应证，服用不当轻则收不到应有的治疗效果，重则可能导致一些严重的不良反应，甚至药物中毒。而且，也不是所有的肥胖者都可以用药物减肥，只有在下述情况下应服用减肥药。
（1）只有重度肥胖，即超重30%以上者，才可以在饮食和运动治疗的同时服用减肥药。
（2）经过严格的饮食控制和运动治疗，开始有效，但由于种种原因，患者无法坚持下去，甚至造成体重反弹。在这种情况下，服用一些药物配合治疗是明智的。
（3）某些患有消化性溃疡的肥胖者，进行饮食控制有困难，可加用一些药物治疗。
（4）一些人进行饮食控制和体育锻炼后，体重得到一定程度的下降，但半年后体重又重新上升，这时，可附加服用减肥药物。
（5）用节食的方法减肥失败者，可以服用减肥药物进行治疗。
那么究竟什么样的减肥药才是最理想的，最适合自己的呢？
四、理想的减肥药
理想的减肥药物是众多肥胖者梦寐以求的仙丹妙药。理想的减肥药物应符合什么条件呢？目前，国际医疗组织制定了3条标准。
（1）不厌食：以往有些减肥药品，特别是以苯丙胺类为代表的食欲抑制剂，就是通过抑制食欲，减少能量的摄入，达到减轻体重的目的。尽管对这类药物进行了改造，尽量减小其副作用，但仍不是减肥首选方法，只有在肥胖比较严重时，才能在医生指导下使用。因此，减肥的理想药物，应做到减肥不厌食。
（2）不泻下：在以往的减肥方法中，有些是通过药物泻下与增加排尿达到减肥目的的。泻下和利尿减肥主要是通过大量排出体内水分，使体重下降，对脂肪组织影响甚小，无助于肥胖症的治疗。众所周知，国际奥林匹克委员会禁止运动员使用利尿剂减轻体重。
（3）不乏力：减肥药中不仅是泻下剂使人感到乏力，而且能量消耗增强剂，如甲状腺素类、生长激素、二硝基酚等，这些药物的副作用较大，也可使人产生心悸、气短、乏力等症状。所以，不乏力应该成为理想减肥药物的标准之一。
综上所述，具备以上3条标准的减肥药物再加上减肥效果确切而不出现反弹，才是真正做到既减肥又不损害健康的灵丹妙药。不过遗憾的是，到目前为止，尚未研制出这样的药物。相信随着医疗技术和制药工艺的提高，理想的减肥药一定会诞生。
如果必须用减肥药，我们还要注意怎样选择合适的减肥药物
单纯性肥胖症患者应该在医生的指导下，根据自身的健康状况、肥胖原因，慎重地选择适合于自己的减肥药物。中度以上肥胖症患者，饮食控制不理想，吃得多，可选用食欲抑制剂。常规药物为芬氟拉明和安非拉酮。芬氟拉明中枢兴奋作用小，并有显著的安定作用，还可降低血压、甘油三酯和胆固醇，并能使血液中的葡萄糖贮存到肌肉中去，从而降低血糖。所以，焦虑或情绪激动的患者及伴有高血压、冠心病、糖尿病的肥胖患者都可选用。安非拉酮较安全，副作用小，与其他食欲抑制剂相比，作用较持久，能够持续发挥疗效达数月之久。所以，轻度心血管疾病的肥胖患者及体重容易反弹的患者可以选用。
单纯性肥胖症应用代谢刺激剂，如甲状腺素减肥，国外较普遍，国内也有人试用，但并不是每个人都可选择的。如果肥胖者血中甲状腺激素水平较低，则应用甲状腺素是合理有效的。若血中甲状腺激素水平正常，再应用甲状腺素来减肥，就是不合理的，而且还可诱发心悸、多汗、手抖、烦躁不安等副作用，甚至可引发医源性甲状腺功能亢进症。若是垂体前叶功能减退发生继发性甲状腺功能减退症所致的肥胖，可以口服生理剂量每日40～60毫克的甲状腺素来减肥。肥胖合并有糖尿病患者可以选用二甲双胍类的降糖药，既能降低血糖又能减轻体重，可谓一举两得。而一般的单纯性肥胖患者最好不要服用降糖灵等二甲双胍类药物，以免发生低血糖反应。但可选择使用a-糖苷酶抑制剂（如阿卡波糖，商品名为拜糖平），该药可减少糖分在肠道中的吸收并降低餐后高血糖，而不会引起低血糖反应。
现在，在美国只允许两类药品长期（指可以连续服用1年以上）服用来治疗肥胖症。一种西布曲明，是一种5-羟色胺，去甲肾上腺素和多巴胺重摄取的抑制剂。在美国的公开试验中使用允许剂量可以减少食物的摄取。连续使用1年，它可以适当减少体重，同时对一些病人伴有轻微的血压上升和心率加快。它可以减少脂肪在小肠内的吸收速率。另一种奥利司他主要通过共价键作用钝化胰脂酶活性，从而抑制水解和吸收食物中的三酰基甘油。这种方法达到了长效适度的减肥效果，但是在大肠表面高浓度的脂肪酸可引起胃肠道的副作用，从而限制了该方法的使用。在减肥药的未来研发中，胰脂肪酶的钝化作用仍被认为是可行的方法。
对于减肥还有一种方法就是手术治疗，手术治疗只限于严重肥胖（BMI大于35）并且其他疗效不佳的患者。手术方式有吸脂、切脂、空回肠短路手术、胆管胰腺短路手术、胃短路手术、胃成形术、迷走神经切断术及胃气囊术等，可供选择。手术有效（指体重降低＞20%）率可达95%，死亡率＜1%，不少患者可获得长期疗效，术前肥胖引起的并发症可不同程度地得到改善或治愈。但手术可能并发吸收不良、贫血、管道狭窄等，有一定的危险性，仅用于重度肥胖、减肥失败又有严重并发症，而这些并发症有可能通过体重减轻而改善者。术前要对患者的全身情况作出充分了解。
现今吸脂已经成为非常流行的整容手术，可以将脂肪迅速“移走”。我需要提醒各位的是，大多数人肥胖都是由不当的生活方式造成的，如果不能纠正错误的生活方式，脂肪“离开”也是暂时的，只要你不改变生活方式，它迟早会回来。
