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第10章 肥胖症与减肥

一、不要盲目减肥

“瘦才是美”几乎成为每个女性无法抗拒的时代潮流,也是不少女性无法摆脱的梦魇。即使女性整体体重减轻,仍有很多女性要再瘦一点。多少女性终日在体型问题上烦恼不已,有些更长年累月地与节食、减肥药为伍,减肥药市场真可谓是“百花齐放”。多少不合标准体型的女性难以抬头做人,以为自己缺乏女性最重要的价值;多少女性因体型被身边的人取笑,情绪受到很大影响。之所以会有这样那样的审美标准,是男性将女性物化,削弱女性作为完整独立个体的原因。女性只有通过商品消费和通过近乎自虐自残的自我约束,才能满足社会对“完美女人”的要求,这种种不过是强化父权社会中“女性是花瓶”“女人要看着好看”的现象而已。

女性减肥通常目的性很强,有人做过关于女大学生减肥的研究发现,女大学生减肥主要有两个目的:

(1)取悦异性:大学校园的恋爱生活是丰富多彩的,随着性心理的成熟,男生女生们对爱情的欲望与追求会变得明显起来。男生们选择恋爱对象时,对方的容貌和身材是考虑的条件之一,而且是十分重要的条件。所以很多女大学生会为了取悦异性而去修饰自己的容貌,典型的有学化妆、整容等,还有就是让自己的体型尽可能的达到社会上所设置的那个标准,希望在异性眼中达到身材好这样的效果。女大学生会用减肥来取悦男友的心理源于现代社会的男性的审美标准。“楚王好细腰,宫中多饿死”,现代社会又何尝不是呢?又有多少男人不是“楚王”?女人们对形体美的追求程度如何,也显示着一个时代男人们的审美标准是怎么样的,如果有一天社会发展到真正实现了男女平等,或许会换作是男性像当今女性那样疯狂的追求形体美来迎合女性的审美标准。

(2)女大学生减肥为踏入社会做准备:女人对自己的形体的满意程度大部分取决于外部的评价和观点,因为人是社会型的动物,他们生活在群体中,为了个人形象与荣誉,或是地位、利益,要求外表适合社会主体潮流。不可否认的,目前大学生的就业形势不容乐观,而国家提供的就业岗位有限,竞争激烈可想而知,再加上现在很多单位招聘都会有一些对体貌的要求,甚至存在着一些容貌歧视的现象,面对这种情况,大学生们唯有尽量让自身条件更加具有竞争力,而无从改变这样的不公现象。所以大学生们尤其是女生会刻意注意自己的体貌,一方面提高自己的竞争力,一方面让自己更有信心。女性在找工作时由于性别的原因本来就处于劣势,所以她们更是想尽办法让自己得到想要的工作。所以,用人单位喜欢她们具备什么条件,她们就争取具备什么条件。可见,女大学生,尤其是即将面临踏入社会的毕业生,减肥的动机一部分是为踏入社会做准备的。

疯狂减肥的女性是可怜的,她们用近乎自虐的方式去迎合男性或社会些许畸形的审美观。我总是在思考,一位女性,如果你学识超群,聪明伶俐,才华出众,一定需要用身材来获得异性的青睐或是用人单位的认可么?我觉得,她们也许认为,减肥是“捷径”。因为减肥是可以通过几个月的“自残”,来获得“苗条”的曲线,引起异性及社会的关注或是“认可”。然而,真实的学识才华与内涵,却需要几年甚至十几年的艰辛努力。这样看来,减肥似乎容易得多。

减肥就这样可笑地成为大部分女人生命中永恒的主题,为之失去健康以至生命者已屡见不鲜。与其说是减肥夺去了这些女性的健康与生命,还不如说是无知与盲目让这些女性走上了不归路。并不是每个人都需要减肥的。

1.是否需要减肥

减肥的先决条件是“肥”,不肥而去减肥,犹如没病而去吃药、打针、动手术,多此一举。那么,怎样才称肥呢?我们之前提到了体重指数的概念,如果体重指数显示你已经肥胖,减肥无可非议。超重的身体虽然也需要节制饮食,增加体力活动,减轻体重,但还谈不上“减肥”。从医学角度观察,减肥也有危险,需要谨慎对待。盲目减肥对身体健康造成的危害,也许会比不减肥大得多。

2.不要弄错减肥目的

坦率地说,许多女性减肥,追求的是“苗条”,或者说“美”。其实,肥胖不影响美,减肥与美无关。早先我们常将肥胖称之“福相”,鲁迅先生在写给他朋友的信中也常常用“你太太近来也丰满了不少”作为赞美语,公认为中国古代四大美人之一的杨贵妃绝对不是一个“苗条”者,也有不少地方将肥胖视为“美”。时代发展到今天,医家发现,过度肥胖会对血压、血脂代谢和胰岛素功能等造成不良影响。肥胖的人易患心血管病、糖尿病以及乳腺、结肠、前列腺、子宫内膜、肾和胆囊等部位的肿瘤。于是,医家就想到了减肥。减肥只是一种健康需要,为“美”、为“苗条”减肥实在也是一种愚昧和无知。

从医学角度看,豆芽似的身材苗条得不能再苗条,但对身体健康的危害比肥胖有过之而无不及。很苗条的姑娘多有自身性激素分泌紊乱,还多少带有营养不良。而由营养不良带来的危害就更大,一些慢性疾病、传染病、智力障碍、体力障碍均与营养不良有关。减肥最重要的目的并不是为了苗条、为了美,即使是为了美,也不可太过,这是不能弄错的。

3.需要查一查肥胖的原因

为减肥而减肥,不查一查肥胖的原因,充其量只是治标不治本,最后的结果只能是事倍功半,甚至肥还是肥。去除肥胖原因,就是不采取其他医疗手段,肥胖也有烟消云散之日。单纯性肥胖一般多是所进食物含糖分和脂肪过多、体力活动过少,造成营养摄入大于消耗,脂肪(糖在体内也会转化成脂肪)在体内堆积所致。也有一部分肥胖者因盲目摄入含有激素类的食物和药物(尤其不要疏忽一些“营养品”),造成体内内分泌紊乱,引起脂肪堆积。另有一部分肥胖者有一定的家族遗传,他们的父母或其他长辈也是肥胖者。

人们要想有一个苗条的身材,线条优美的体形就要防止身体发胖。要健美,要减肥,首先要了解什么是肥胖。当体内脂肪积聚过多,体重超过标准体重的20%以上则为肥胖。要防止肥胖,还要了解产生肥胖的原因。身体发胖的原因很多,通常可分为单纯性肥胖和继发性肥胖。单纯性肥胖最为常见,多由于进食量过多而消耗又少的缘故。当进食热量超过机体的消耗,多余的物质主要转化为脂肪储存在各器官组织内及皮下,使人发胖。男性脂肪多沉积腹部,便有大腹便便之说,女性多沉积在乳房、臀部、腹部和大腿上部。肥胖者大多有怕热多汗,一运动就易疲劳,还容易患高血压、冠心病、高脂血症、糖尿病和胆石症等疾病。肥胖后增加人体各器官的负担,成为加速衰老的原因之一。继发性肥胖是由于其他神经或内分泌疾病引起的,如脑部损伤、炎症,导致大脑或垂体病变时可引起肥胖。又如肾上腺皮质功能亢进、甲状腺功能低下等均可使人发胖。因此,是否肥胖应经专科医生检查,明确肥胖的原因和性质,若为单纯性肥胖,可采取适当的减肥疗法进行减肥,若是继发性肥胖则应先治疗原发性疾病。

4.减肥不是短时间能做到的事,但并不是说做不到就放弃

调查数据显示,95%的人都用过减肥产品,18%左右的人曾使用过减肥药物,他们中一半以上的人都频繁地更换过减肥药物,51.8%的人使用某一产品的时间少于两个月。许多人都希望在减肥的一两个月内立即见效,如果没有什么效果,就立刻换掉了,更换其他产品。其实,短时间内迅速减肥是对健康不利的。有一份调查显示,有31%以上的被访者希望立刻减掉10千克以上的体重。其实如果是30或40岁左右的人,能保持体重不增加就是减肥了。减肥是综合作用的结果,是一个长期的过程。减肥产品应与合理膳食、科学运动结合在一起。有调查显示有45%的减肥者不考虑用坚持锻炼的方法和控制饮食的方式来辅助减肥。即使在知道应控制饮食的人群中,也有41.6%的人认为只吃水果、蔬菜等素食,不吃油腻的东西就能减肥。其实,运动和饮食控制都是减肥的必要辅助。在服用减肥产品的同时。应该每天保持一个小时的中等强度的运动,以消耗体内多余的能量。在饮食上要保持膳食平衡、多样化。而不是单一的不吃主食或肉食,即使是糖,它对于肥胖也是无罪的,但不可吃的过多。

5.不要偏信减肥产品

有的肥胖患者不问作用机理,而盲目追求短期内能减多少千克。调查显示,610名被调查者共使用50多种减肥产品,使用最多的一种产品也不超过20%,有10%的人甚至记不起使用过什么产品,对自己使用过的减肥产品的作用机理,有1%~5%的人知道是燃烧脂肪,20%的人认为是肠道作用,不足15%的人知道是减少脂肪吸收或抑制食欲。1.7%的人就根本不知道自己使用的保健产品的减肥作用方式。据报道说,北京各大商场减肥用品销售额的70%出自减肥食品,80%以上的肥胖者食用过减肥食品,减肥食品市场的年售额高过数亿。减肥食品越来越多,但效果令人怀疑,对肥胖患者造成危害的是某些减肥食品中含有兴奋药物。

6.不要不请教医生而自行减肥

有项调查研究中被访问的对象46%的人认为减肥是自己的事,不会考虑请医生帮助制定减肥方案,这其中有56%的人认为完全可以自行解决。减肥是一种治疗疾病的过程,为了健康,应该到大医院的减肥门诊就诊,在医生的指导下进行。肥胖不仅是一个美观的问题,更是一种慢性疾病。对于肥胖的治疗是医生的责任,也必须在医生的指导下进行。一些减肥者盲目使用减肥产品,这是很危险的,有时会带来意想不到的副作用。

二、过度节食的危害

节食减肥并非只是少吃就可以了,它对于心理和身体的影响都是很大的,错误的节食不但无助于减肥,还可能伤害原本健康的身体。很多肥胖患者急于求成,采取“恶治”的方法,一连数日或者十数日不吃东西,造成脱水及严重的营养不良。还有些年轻姑娘,误认自己“肥胖”,自惭形秽,不顾科学规律地过度节食,最后导致神经性厌食,体态枯槁,形象丑陋,月经停止,甚至衰竭死亡。因此科学减肥都应当在医生的正确指导下进行,切不可自己盲目减肥,以防意外。节食减肥应这样进行首先,节食前应进行详细的体格检查,确定是否适合减肥,采取哪种节食方法更合适。如有躯体脏器的特殊病变,应只采用较低热量饮食,不进行大运动量体育锻炼,力求体重不再增长就可以了。其次,减肥过程中应与医生保持密切联系,遇到问题应及时咨询。最好每天记录减肥日记,定期向医生汇报,由医生决定是否继续减肥以及减肥方案是否应该变动。第三,在减肥过程中如果出现与减肥无关或相关的情况均应同医生联系,让他们决定减肥是否继续执行。第四,节食减肥过程中与医生联系,由他们定期评价减肥的效果,总结减肥中的经验与教训,以便于减肥能够更好地坚持。

在节食减肥中,不当的控食方法常常会导致身体的不适,常见得有以下几种表现:(1)胃痛。严格限制进食可导致胃容量过低而强烈收缩,产生胃痛的感觉。最好的办法是进食体积大容量低的蔬菜,多喝水来保持胃的容量。(2)口臭。许多节食者会发生口臭,这可能与生活习惯改变,体内化学作用发生变化,或是没有摄取足够吸收胃酸的食物有关。此时节食者可以每天刷几次牙,或随身携带无糖口香糖或薄荷糖,必要时可服用适量的制酸药物。(3)眩晕。不当的过度节食,可使身体失去大量的水分和钠盐,而钠和水对维持血容量和血压十分重要。此外,缺乏碳水化合物也可能使血压急速下降,使人感到眩晕,尤其是猛然站起时。这时需要你立刻停止节食或回到科学减肥的方法中。(4)头痛。如果在两餐之间和用餐之前发生头痛,可能是饮食中蛋白质、碳水化合物不足而发生的血糖过低所致。也有减肥者过度的运动锻炼,使体内小血管无法容纳急剧增加的血液容量而使血压上升,导致头痛。此时需要在饮食中适当增加蛋白质、糖类,同时运动量要稍减。(5)沮丧、抑郁。很多节食者常会感到心烦意乱、情绪不佳,或是有想哭的冲动,这可能是因为节食搅乱了血糖和胰岛素的平衡,血糖过低所致。缺乏钙质或维生素也是导致情绪低落的原因。这就需要及时调整食谱,均衡膳食。(6)疲乏无力。过低碳水化合物的节食法,会使你感到异常疲乏,因为你的身体被迫燃烧太多的体内脂肪,甚至动用了较多的蛋白质。这时应多吃碳水化合物、蛋白质和维生素含量高的食物。

同时,节食不当还会导致出现以下几种情况。

1.节食不当会导致神经性厌食

减肥者多采用节食方法进行减肥,但是不当的节食治疗往往带来较多的副作用也应当引起注意。近年来,关于减肥导致的神经性厌食的报道日渐增多,已经成为一个社会问题。

厌食症,全称为“神经性厌食症”,它属于进食障碍中的一种,其疾病特点是:病人自己有意地严格控制进食,使体重下降低于正常标准或者严重的营养不良,此时仍恐惧发胖或拒绝进食。厌食症盛行于西方国家,前些年有新闻称,英国一位16岁的女孩因为羡慕模特的身材,节食过度而患上厌食症,最终饿死。这是个比较让人难过的案例,而近年来我们国家的人也开始过分强调苗条身材,所以厌食症的患者有愈来愈多的趋势。据统计,发病年龄在12~25岁,男性患者较少,在社会层次较高的人群和经济文化较发达的地区患病率较高。其中,以身材为职业本钱的人,如模特、舞蹈艺员、影视明星等,发病率高于普通人群4~5倍,这些人对“肥胖”会出现强烈恐惧和对体形、体重有过度关注。多数患者为自己制定了明显低于正常的体重标准,有些人即使已经骨瘦如柴仍认为自己胖,哪怕体重已经远远低于标准,仍不肯进食和改善健康状况,甚至拒绝进行治疗。

厌食症患者早期只吃少量的淀粉类主食、肉、蛋等,逐渐发展为不吃,以蔬菜、水果等代饭。进食速度缓慢,常常将食物分成很小块,送入口中细嚼慢咽。有些人则采用过度的运动来避免体重的增加,每日强迫自己大运动量的锻炼、做家务。部分患者则采用进食后诱吐(正常进食,进食后通过抠自己的喉咙等方法把食物全部吐出来),服用泻药、减肥药(据统计很多减肥药都含有导泻的成分)等等。严重的厌食症会引起全身营养不良,体内微量元素缺乏,消化功能减退。而营养不良会导致患者全身疲乏无力,学习和工作能力明显下降;内分泌功能发生变化,导致性欲减退和女性患者的闭经。产生抑郁情绪,严重的甚至有自杀倾向及行为。

如何判断自己是否已经得了厌食症呢?我们可以从以下几个标准去判断:

(1)自己有意控制进食量,采取过度运动、自我诱吐、导泻、服用药物等方法以减轻体重;

(2)体重显著下降至标准体重的85%以下,成年人计算标准体重的简易公式为:身高(厘米)-105=标准体重(公斤);

(3)过分担心自己发胖,甚至已经明显消瘦仍然认为自己太胖;

(4)女性闭经(三个月以上),男性性功能低下;

(5)并非由于其他疾病所致的体重减轻。

还有一种情况我们要注意,就是这种情况往往发生在家庭条件比较优越,自我要求比较高。其发生的主要原因是由于青春期的孩子,受到家庭或同伴的讥讽,形成一种心理压力,在社会因素、心理因素和生理因素的综合作用下发病。这样的女孩年龄多在15~22岁,苛求体形美,严格限制进食。或采用不正确的减肥方法,不吃正常饭只吃零食、水果,最终使大脑的饥饱中枢发生紊乱,以致食欲极度缺乏而出现明显的消瘦。内分泌专家常把神经性厌食的临床表现归纳为“两个25,两个有,两个无”。两个25是说年龄多低于25岁,体重比标准体重低于25%;两个有是指对进食有偏见和进食习惯的改变,常有明显的消瘦和闭经;两个无是指既无器质性疾病,又无精神性疾病。大部分患者对食物感到厌恶,或者大量进食后立即恶心呕吐,长期如此就会发生严重的营养不良。但这种表现多数只属于精神性反应,而不是由于消化道或体内其他器官的器质性疾病所致。个别人还有神经性贪食或者贪食和厌食交替出现的情况。一般而言,病人不承认有病,她们的体力也不与消瘦程度相似,不像真正有病的人那样差,不少人还有点儿“干巴劲儿”。但由于营养极度缺乏,显得苍老,皮肤干燥、脱屑并缺乏弹性,体表毛发浓密。由于代谢低下,出现心动缓慢、血压降低、低体温,甚至出现水肿。女性患者由于卵巢功能萎缩而出现闭经。出现这些问题,主要是由于节食不当。如果长此下去,痴心不改,最后会导致全身功能衰减,甚至造成死亡。因此提醒那些一味追求线条美而盲目减肥的人,特别是处于发育期的青少年,切不可盲目限制饮食,也不能操之过急,提倡科学控制饮食,以不影响学习与工作为度,配合适当的体育锻炼,循序渐进,只有健康的美才是真正的美。当然,得了神经性厌食,也不必惊慌失措,要立即求医,逐渐恢复正常饮食,使身体尽快恢复常态。

2.节食不当还会发生闭经

一些自认为身体肥胖的少女,为了让自己尽快苗条起来,就采用了大强度的节食治疗,非常严格地限制自己的饮食。结果,在较短的时间内,体重确实下降很快,但每月准时的月经却不辞而别,需要花费很大的精力和财力进行药物治疗,才能逐渐恢复。况且,多数姑娘缺乏正确的生理知识,对此不以为然,甚至认为不来月经倒省去了麻烦。还有些少女因不好意思向人说或去医院看病而延误了病情。其实,这一切都是盲目减肥所带来的。根据医学专家分析:在一年之内,体重突然减少5公斤以上或体重减轻10%以上的女性,一向规律的月经,往往会突然发生变化而闭经。还有些减肥者表现为先发生闭经然后才表现为体重的下降。这些都是神经性厌食的临床表现。为什么过度减肥会引起闭经呢?原来大脑内有一个下丘脑,其中存在着饿感中枢和饱感中枢。另外,下丘脑还有一个重要功能,就是分泌一种叫做促黄体生成素释放激素的作用。这种激素名字难记,但可别小看了它的作用。促黄体生成素释放激素能刺激脑垂体分泌黄体生成素和卵泡刺激素,后两种激素有刺激睾丸或者卵巢发育,对月经来潮和精子、卵子的生成意义重大。内分泌脑垂体专家把这个系统称为下丘脑-垂体-性腺轴,这个轴还受大脑皮层的调控。当人发生厌食或主观上强制性要求减少进食时,全身营养状况恶化,体重下降,大脑皮层就会发生功能紊乱。当进一步节食,就会影响下丘脑-垂体-性腺轴功能,黄体生成素和卵泡刺激素分泌不足,卵巢分泌的雌激素和孕激素也减少,结果发生闭经。这种闭经的患者大多数可以通过消除诱因,恢复体重,并使用促排卵药物治疗而得以康复,其中恢复体重往往是关键。有人观察到当少女体重恢复到标准体重的85%以上时,月经往往会自行恢复。但是闭经时间越长,治愈的机会就越少。因此,为了身体的健康,减肥要以科学为依据。

研究表明,一定身高的最低体重,代表临界的瘦/肥比例,对于月经来潮以及维持有规律的排卵周期是必要的。当一个妇女丧失10%~15%的体重,即丧失她身体脂肪1/3左右,将会发生月经紊乱或闭经。女孩的第1次月经(称为月经初潮)与体重或体内的脂肪含量有关。当身体内的脂肪组织达到体重的17%时,才出现月经,如果你日常稍加留意,也可能会发现中度胖的女孩比瘦女孩的月经初潮先至,营养不良会使月经初潮推迟。当女性的脂肪组织增加到体重的22%时,才能维持正常规律的月经。而当体重低于标准体重的5%~10%时,月经周期即可发生变化并影响生育;低于标准体重的15%时,则由于雌激素不能正常释放而可能发生闭经。少女体内脂肪如果低于体重17%,则会影响第二性征的发育,出现月经不调、闭经以及乳房发育不良。对于中年妇女来说,过度减肥,也会造成内分泌紊乱,出现月经紊乱或过早绝经,甚至早衰。对此,科学家们解释道,由于女性的乳房、腹部、大网膜和长骨骨髓中的脂肪组织,可使雄激素变成雌激素,所以脂肪组织是雌激素的一个重要的性腺外来源。脂肪组织的量,可以直接影响体内控制月经周期的内分泌调节。一定身高的最轻体重,可以代表体内临界的瘦/肥比例。女性至少应当维持这种最低的比例,使体内保持足够多的脂肪,月经周期才能正常。

3.过度节食最易引起骨质疏松症

据上海复旦大学放射医学研究所骨代谢研究室的最新研究发现,当今在20岁左右的少女中,已有相当部分的骨密度比自己年龄段的正常值低10%。众所周知,人体的生长发育离不开饮食营养,骨骼的生长也是这样。少女们由于过度节食而引起营养不良,主要表现在两个方面:一是饮食结构不合理,只吃素,不吃荤,凡肉类或动物性食品都不敢问津,闻“脂肪”二字则色变。其实少女是不可缺乏脂肪的。片面地进行节食减肥会推迟月经初潮,或者发生月经混乱与痛经、闭经、子宫性功能出血等月经失调现象,而月经病又可直接影响到骨质疏松症。二是一味控制食量,主食吃得很少很少,副食又只是吃素,每餐饭根本没有吃到七分饱或八分饱,甚至连五分饱也没有吃到。无论脂肪、蛋白质、碳水化合物、矿物质和维生素等,全都摄取不足,因而造成营养缺乏,由于体内缺少钙和蛋白质及维生素D等,致使骨密度达不到正常值,故易致骨质疏松症。

4.节食不当影响性欲

足够丰满的身体让女性有足够的雌激素,正常的雌激素水平不仅能维持或提高性欲,还能给你更愉悦的性体验。有研究表明,更高的雌激素水平提高了性交中阴道的收缩和分泌,利于性生活的和谐与美满。过度节食者由于摄入的营养严重不足,这样可能导致雌激素分泌过少,极大地影响了性欲,即使勉强行事,通常会因为阴道干燥让性交变得不适、疼痛甚至无法继续。当然,这也并不是说,性欲和体重成正比。

5.节食不当皮肤干涩

长期节食会导致营养不良,皮肤无法得到营养便会粗糙干裂、干燥,失去光泽而面色苍白。而节食导致的内分泌失调则可能会使皮肤长痘长斑。此外,通过节食来迅速减少脂肪还可能会使皮肤变松弛变皱,如妊娠纹一般。所以大家可以看到,过度节食后的皮肤实在是无美感可言。

6.节食不当损害脑细胞

生理学家认为,节食的结果是机体营养匮乏,这种营养缺乏使脑细胞的受损更为严重,直接结果是影响记忆力和智力。节食越久和减重越多的人记忆力损失越大。

过分在意体重和过度节食的人,在某种程度上讲都是不够自信的,可能是因为她们想用“瘦”来获得认可,获得异性的关注。所以我觉得,减肥减肥,减的不是“肥”,是“自卑”。每个人都有他的优点和闪光点,多欣赏自己的优点,发掘自己的长处,更有利于消除“减肥”带来的负性情绪,自信的女人最美丽!

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