第二节针刺疗法
方1针刺支沟穴法
［穴位］ 支沟穴。
［用法］ 患者取坐位或仰卧位，取双侧手臂支沟穴（在前臂背侧，当阳池与肘尖的连线上，腕背横纹上3寸，尺骨与桡骨之间），常规消毒后，用28号1.5寸针顺桡、尺两骨之间刺入1～1.2寸，强刺激泻法，使针入局部立即有较强的酸、麻、胀、重感，感觉向肘、肩部放射，针双侧，留针30分钟，每隔10分钟行针1次，1次/天，5次为1个疗程。
［功效］ 行气通便。
［应用］ 临床治疗52例，经治疗1～2个疗程后，52例患者全部痊愈。治疗后1～2天排便1次，随访6个月未复发。
治验：患者，女，45岁。大便秘结，7～10天1次，已经5年。伴有头痛、头晕、腹胀等症状。曾服用多种药物治疗，效果不佳。遂要求针灸治疗。取双侧支沟穴，用重刺激泻法。第1次针后，当日即行排便。连针7次后，大便通畅，由便秘所引起的周身症状也随之消失。随访6个月未复发。
［体会］ 便秘主要病理变化在脾胃和大肠，《类经图翼》云：“凡三焦相火炽盛及大便不通，具宜泻支沟。”支沟穴为手少阳三焦经之经穴，三焦主持诸气，总司全身的气机和气化，针刺支沟穴能通调三焦气机，疏通经络，使经气宣上导下，气机顺则腑气通，故便秘之疾得愈。
［方源］ 高洪英，等．针刺支沟穴治疗便秘52例体会．现代中西医结合杂志，2005；14（17）：2243
方2针刺内关、照海穴
［穴位］ 内关、照海穴。
［用法］ 常规消毒后，以男左女右针刺同侧内关、照海穴。强刺激或以患者能耐受为度，留针1小时左右，每10分钟运针1次。隔日1次，连续针刺2次。
［功效］ 生津润肠。
［应用］ 临床治疗85例，治愈51例，显效27例，无效7例，总有效率91.8%。其中1次治愈29例，占治愈率的56.9%。
治验：瞿某，女性，39岁。诉大便干结2年，每5～7天1行，解时努挣乏力，面红耳赤。用药后好转，停药则复发。常规消毒后，取右侧照海、内关两穴，中等刺激，留针1小时，期间运针6次。次日晨起即大便，便质转润，解时通畅。1月后随访，诉大便调畅，每日1行。
［体会］ 便秘之因各殊，然大肠传导功能失调则一，故常取大肠募穴、俞穴及下合穴为主，再依据寒热虚实之不同而随证配穴。治疗习惯性便秘而用照海、内关两穴。照海为足少阴肾经之输穴，又为八脉交会穴之一，通于阴跷脉，其治疗便秘临床较为常见。如《聚英·杂病》曰：“闭塞照海与章门。”又曰：“闭塞照海与太白，兼治章门如神丹。”《玉龙歌》：“大便闭结不能通，照海分明在足中。”其疗效确切。内关为手厥阴心包经、五输穴之“经穴”，又为八脉交会穴之一，通于阴维脉，临床用于便秘较为少见。照海与内关相配，可能有生津润肠，促进肠蠕动的作用。再配合饮食起居等方面的调摄，远期疗效尚佳。
［方源］ 沈海明．针刺治疗习惯性便秘85例．四川中医，2002；20（8）：76
方3针刺背俞穴
［穴位］ 肺俞、脾俞、肝俞、肾俞、三焦俞、大肠俞。
［用法］ 患者取俯卧位，皮肤严格常规消毒，选用华佗牌0.35mm，1.5寸毫针，双侧取穴。采用指切法进针，所选背俞穴以与皮肤呈45°夹角向脊柱方向快速斜刺进针0.5～0.8寸，得气后肺俞、脾俞、肝俞、肾俞行捻转补法，三焦俞、大肠俞行捻转泻法。留针30分钟，每10分钟行针1次。每日1次，5次为1个疗程，间休2天，依病情针1～3个疗程。分别于开始治疗1个月、4个月后统计疗效。
［功效］ 益气养阴，润肠通便。
［应用］ 临床治疗45例，痊愈29例，显效8例，有效7例，无效1例，总有效率为98%。
［体会］ 老年性便秘由大肠传导失职而成。其病位在大肠，但与肺、脾、肝、肾等脏腑的盛衰不无关系。其证属虚秘，治宜润补、扶正以通调大肠腑气。本研究正是从补虚扶正立意，益气养血、滋阴通便，使便秘得解。穴取对人体阴阳脏腑气血具有良好补益、调整作用的背俞穴，使气血渐旺，脏腑功能渐强，大肠通调腑气功能正常，便秘去之。针刺肺俞脾俞补益肺脾之气，健运中都。脾俞健脾胃，益气血，以开生化之源。肝俞、肾俞养血滋阴、润肠通腑。大肠俞、三焦俞，调理肠胃、通腑行滞。诸穴相配，标本兼顾，共奏益气养血润燥，通腑导滞之功。
［方源］ 夏春发，等．针刺背俞穴治疗老年性便秘45例．陕西中医，2006；27（1）：95
