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第40章 护理篇(6)

(4)训练对指。前臂旋前位练习拇指和其他指的对指活动,指尖和拇指尖要碰上,特别是小指和拇指。

(5)操作训练。练习用拇指分别和各个手指捡起各种小物体。如从一个碗里将小物体捡起放在另一碗内。确保用拇指指腹而不是用拇指内侧去抓东西;练习从杯口上方向下抓住塑料杯的周边拿起而不使其变形;将一个杯子的水倒在另一个杯子内;练习从对侧肩部捡起一块小纸片;向前伸臂去捡起或触碰一个物体;向侧伸从桌面上捡起一物体并将起放在前面;向后伸臂抓放物体;用双手完成不同的活动。动作由易到难,如完成某个动作有困难,应分析该动作丧失的成分,并通过不同方法和活动来进行训练。

(6)改善餐具的使用。以用匙为例,当拿起匙而很难将匙移到手中适当的位置时,以及拿起匙送到口边却难以保持匙的水平位时,可练习以下动作:前臂旋后位,练习尽可能快地用拇指分别触碰各指尖,转动手中的一个小物体。

(7)将训练转移到日常生活中去。为使上肢功能恢复,要避免继发性软组织损伤(尤其是肩部),家属、护士等不能强拉患者的上肢,不鼓励患者被动的活动上肢。家属、治疗师应鼓励患者多主动活动患肢。在治疗时间以外,多练习治疗师留下的作业,早期注意正确摆放肢体位置,特别要防止上肢固定于内旋屈曲位。

手功能训练的要点:

患者手功能的恢复可以通过训练手指抓握和精细动作的活动来进行,临床上训练手指的抓握能力的活动项目很多,几乎日常生活中所有的动作都与手的操作有关系。选择各种规格的木钉或铅笔等,拿在手中并将其上下或前后翻转,有利于提高手的灵巧性。另外,市场上出售的儿童成套玩具,都含有手的捏、插、拔、拧、转等多方面的功能,具有脑中风治疗的意义。棋类、扑克、麻将等活动既有娱乐的作用,又是训练手指对粗、细、大、小、方、圆等不同规格、不同形状的物体抓握的良好机会。必要的时候,可以根据患者的抓握水平,将棋子的形状加以调节,在棋子上固定一些小钩子或小袋子。

如何帮助偏瘫患者进行下肢肢体训练?

偏瘫病人下肢功能的康复原则和开始康复时间与上肢功能的康复是一样的,不同的是康复方法不一样。

(1)软瘫期

1)主动运动法:适用于不完全性下肢瘫痪者。先让病人做假想运动(即用意志支配,发出神经冲动命令瘫痪肌肉收缩),然后病人自己用健侧上、下肢帮助患侧下肢做助力运动。

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