脑卒中偏瘫患者如何进行步行训练？
（1）双杠间步行训练要领：①站好后向前伸出健侧上肢，用健手握住双杠并将部分重心移向前方；②向前迈出患侧下肢，这个过程由健侧上下肢负重；③健侧下肢跟上，这个过程由健侧上肢和患侧下肢负重，经反复训练后患侧下肢力量增加，可减少健手扶杠的帮助。或在帮助下扶床训练行走。
（2）持拐步行训练要领：①站好后用健手握住拐杖，并将重心移到健侧上下肢；②患侧下肢向前迈出，患脚站稳；③健侧脚迈出，重心移到患侧下肢和健手上，根据患侧下肢的力量决定患脚站立的时间和健手帮助的力度。经反复训练后患侧下肢有力量，可手提拐杖，两脚交替负重步行。
（3）上下楼梯步行训练要领：①上楼梯时健手向前扶栏杆，健侧下肢上一台阶；②患侧下肢随后跟上站稳，两脚站在同一台阶上，如感觉累可休息片刻；③下楼梯时健手拄拐杖，健手拄拐和健侧下肢负重，患侧下肢下台阶站稳后，重心慢慢移向患侧，健手拄拐和患侧下肢负重；④健侧下肢随后跟上站稳，两脚站在同一台阶上。记住上楼梯健侧脚先上，下楼梯时患侧脚先下，上下楼梯训练应从低高度阶梯开始，逐渐升到较高的高度阶梯进行训练。在训练过程中不要着急，循序渐进，脚踏实地，一步一步地训练，同时要有人看护。能独立步行后，再练习在一条直线上行走和沿着地上的足印行走。
如何帮助偏瘫患者恢复上肢运动和手功能？
上肢运动训练的要点如下。
（1）诱发肌肉活动和引发前伸。①仰卧位：支持患者上肢于90度前屈位，让其肩胛骨外展使手伸向天花板或让患者的手随治疗者的手在一定范围内活动以引发肌肉活动，如让患者用手触摸自己的前额或枕头等。②坐位：肘关节伸展位训练，患手向前伸，向上够物体并逐渐增大范围。
（2）维持肌肉长度、防止挛缩。①坐位：肩关节外旋，肘关节伸展位，帮助患者将上肢向后伸，手心向下平放在训练床上承受上部身体的重量。②坐位或立位：帮助患者上肢外展90度，肘关节伸展，将手平置于墙上，并承受身体的压力。
（3）诱发手的肌肉活动和训练运动控制。①训练伸腕坐位，上肢平放在桌上，前臂处于中立位，手握杯子或物体。试着将杯子或物体拿起、放下，伸腕、屈腕，注意要在不同的屈曲和伸展的范围内训练；姿势同上，训练腕关节背伸（手背向后移动）触及物体。②训练旋后坐位，上肢放于桌上，手握圆柱物体，前臂旋后使该物体上端接触桌面；姿势同上，前臂旋后，手掌向上接住掉下来的小物体（如米粒）。注意训练中前臂不能离开桌面。③训练拇指外展和旋转坐位，手臂放在桌上，前臂在中立位及伸腕，让患者抓放杯子。操作时确保拇指外展，用拇指指腹而不是用拇指内侧去抓物体，不能屈腕或前臂旋前；姿势同上，侧移拇指去触碰物体，逐渐增加推的距离。
