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第27章 Part5 产后(4)

5.产后一个月内最好不要洗头,头皮不能着凉。

6.尽量不抱小孩。否则可能容易引起内脏下垂。喂奶时可侧躺着喂。

7.不要亲自为小孩洗澡,否则可导致腰酸背痛及手脚酸麻。

8.要有安静、舒适的环境。阳光太强时要拉上窗帘,保护眼睛。不能吹风,因为产后全身毛孔都张开了,吹风易引起头风及关节酸痛等。

9.不要流泪,否则眼睛将提早老化,可能演变为青光眼或白内障。少看书报和电视,一定要让眼睛充分休息。

10.要穿有后帮的鞋,不能穿完全平底的拖鞋,否则落下脚后跟疼的毛病。

牵牛妈现身说法

关于各种坐月子的秘籍和经验,我在产前看了不少。比如什么42天不能刷牙洗头、月子里不能出门、只喝米酒不喝水、日式束腹带、生化汤的都了然如心。而实际操作时,却发现我的月子是直接围绕着乳腺炎运转的,想做到上述种种条款也余力不足。门也出了,泪也流了,甚至药也吃了。唯一有一点我还是很注意的,就是不让自己着凉:

1.晚上睡觉被子一定要盖到脖子处,肩膀之上,否则容易受凉,以后肩周炎啥的。

2.全天都穿袜子,包括晚上。据婆婆说,脚部穴位众多,一定要爱护好。

3.坚决不吃冷的、凉的食物,包括水果。月子里,苹果我都是煮着吃的。

4.洗澡、洗头,一般都快速解决,而且吹干了才走出卫生间。

5.一直要穿棉拖鞋,能包起脚跟的那种。

至于饮食,完全是婆婆安排的。由于一直全力和乳腺炎做斗争,所以我也就有什么吃什么。基本是家常小菜,比较清淡,几乎不放盐。此外,我红豆水也喝得比较多。对于我坐月子的实际成效,我给不了各位准妈妈定论,就我个人情况而言,到目前为止我还是能跑能跳,没有任何腰酸背痛,也没有传说中可怕月子病的不适发生,体形恢复得也还算不错。

二、新生儿体表特征

皮肤特点:身体表面可能有没有擦干净的白色胎脂。胎脂具有保温作用,但如在身体上残留时间超过6小时,可能会造成皮肤糜烂。因此,如发现有胎脂,应用温水或湿毛巾擦干净。

新生儿红斑:一般在出生后2~3天内可能出现,不要着急,这可能是打卡介苗、乙肝疫苗的反应,不用看医生。

水肿:新生儿眼睑可能会肿胀,这与新生儿水代谢不稳定有关,会逐渐消失,不用担心。

黄白色粟粒疹:通常在婴儿的鼻子尖上有黄白色的粟粒疹,这是因胎盘供应的多种激素中段而造成的,是正常的反应,不要慌张。

胎记:大都随着年龄的增长而消失。

头部:新生儿头与身体的比例大约是1∶5,有前囟、后囟,由于产道挤压可能会有颅骨重叠。前囟一般有1.5~2厘米的口,多在1岁左右闭合。如补钙过多,会导致过早闭合、影响宝宝的大脑发育;如在2岁还未闭合,说明宝宝缺钙——宝宝怎么补钙应听儿科大夫的。

眼:经常睁一只眼闭一只眼,与眼运动功能发育尚不完善有关。

板牙:如有,应找口腔科医生拔掉,以免影响孩子吃奶及将来的乳牙发育。

上皮珠:硬腭中线上可能会有大小不等的黄色结珠,不是病理性的,没有关系。

脂肪垫:新生儿两侧颊各有一个脂肪垫,有利于积存乳汁,减少呛奶的概率。

颈部:短、软,易潮湿糜烂,应经常洗干净、擦干。

胸部:多呈圆锥形,剑突有时上翘,会随着年龄增长而发育好。

腹部:膨隆,脐带结扎后3~7天后会脱落,与脐带的粗细、胶质含量有关。要每天消毒,如超过15天不掉,应就诊。

生殖器:男婴阴囊常有轻度水肿,数天后会消失。睾丸应该已经下降到阴囊中,万一没有下降,可以向上摸,睾丸很可能在腹股沟附近正处在下降过程中。如1岁后还未降至阴囊,则应人工干预。女婴在5~7天内可能有白色分泌物或假性月经,这是因为母体激素供应中断造成的,没有关系,擦拭干净即可。

四肢新生儿身体长、四肢相对短,足底纹路超过2/3,遍及整个足底,指甲应达到或超过指尖。

三、新生儿生理特点

呼吸频率快:20~40次/分钟。在出生过程中,胎儿肺部1/3的液体经产道挤出,其余经肺淋巴管及毛细血管吸收,这也是剖腹产婴儿容易得湿肺的原因。呼吸运动比较表浅、鼻腔较小、易发生上呼吸道阻塞,呼吸相对不规律。

心率较快:多在120~140次/分钟,身体末梢易见青紫。

消化系统:贲门发育不好,易溢乳;有吞咽动作,但食道无蠕动,故不能食用液体以外的食物;消化蛋白的能力很好;胃容量小,肠容量大,肠蠕动快。一般溢乳不应超过4个月,否则有可能消化道畸形。

生理性体重下降:下降范围一般在6%~9%,如超过10%,应看医生。出生4天后体重开始回升,7~10天后恢复到出生时的水平,此后开始上升,满月时通常能长2~3斤。

生理性黄疸:正常的生理现象,一般在出生后2~3天出现,4~5天达到高峰,7天左右开始消退,15天左右消失。如为母乳性黄疸,则暂停母乳喂养。黄疸严重时,可用光照退黄。

体温调节:易散热,易受外界温度的影响而波动。不要把孩子整个捆起来,可在其脖子上试体温。

免疫系统:可从母体获得多种抗体,新生儿在6个月内很少生病;如母乳喂养,可持续从母乳中获得抗体。

脐部未愈合:应防止宝宝未愈合的脐带感染,洗澡时可与其他部位一样洗,但应擦干,用75%的酒精消毒。消毒时,要注意脐带的底部消毒,清洁其中的分泌物。等脐带脱落后再消毒3~4天就可以了,消毒时间不要太久,以免以后肚脐太大。

皮肤护理:宝宝皮肤非常娇嫩,易破损。新爸妈们要勤换尿布,宝宝大便后一定要换,因为婴儿大便呈酸性,容易导致“红屁股”,还应用清水洗净或湿纸巾擦干净。如过宝宝出现严重的“红屁股”,可用灯烤帮助愈合,具体做法是:让宝宝平躺在床上,光屁屁,一个人用手抓小脚,另一个人用40瓦的灯泡在距离1尺处照射15分钟。注意,灯不要离得太近,不要贴着床。

观察婴儿的啼哭:是否想吃奶、有无异物。

按照医院的指示,为宝宝进行免疫接种及足跟血采集。

室温应保持在22~24℃;给婴儿洗澡时水温应在38~40℃,室温26~28℃;注意居室通风。

新妈妈产后可以淋浴,但洗头与洗澡最好分开,清洗时间不要过长。要讲究个人卫生,注意营养,多吃蔬菜水果,满月后可在医生指导下对婴儿进行补钙。

新妈妈产后还应注意锻炼,注意避孕。产后恶露应少于月经量,如量过多或有异、发烧,应就诊。

四、母乳喂养

母乳喂养的好处

很多书上都有相关的介绍,如前面所提到的小巫的《让孩子做主》。母乳喂养最主要的优点是增强宝宝的抵抗力,有利于子宫收缩且经济安全。

虽然现在的奶粉品牌很多,宣传力度很大,服务也很到位。但各位准妈妈一定要牢记,没有任何一种奶粉的养分能够媲美母乳的养分,以及与之自然携来的亲子感情。

母乳喂养的姿势

首先,妈妈要调整一个坐着或者躺着比较舒适的姿势(婴儿前3个月不能自主翻身前,一般不建议家长躺着喂奶,会有乳母压着孩子,引起婴儿窒息的危险)。

其次,保持这个姿势15~20分钟,宝宝和妈妈进行“三贴”,即宝宝下颌贴着妈妈的乳房,两人胸贴胸、腹贴腹。

然后,妈妈一只手抱着宝宝,要扶稳宝宝的头,另一只手放在乳房边上,视乳房大小采用剪刀式或托住。为了舒适,妈妈可以用其中一脚借力于一个小凳子,或者将宝宝置于哺乳枕(有很多侧睡枕也可当做哺乳枕)上,缩短你和宝宝的距离及你弯腰的幅度,便于哺乳。

最后,喂奶时要让宝宝尽可能地将乳晕和乳头都含住,这样可以防止因婴儿吸吮时引起乳头皲裂。

防止乳头皲裂:一是要用正确的姿势哺乳;二是如果出现轻微皲裂,可以喂完奶后留一滴乳汁涂在乳头上。注意:不要用酒精或者湿纸巾之类的清洁乳头,用清水就可以了,否则将加重皲裂;如果皲裂严重,可以暂停这一侧的哺乳;对经久不愈的皲裂口,可用少许25%硝酸银轻涂患处,再用生理盐水洗净,可促使裂口愈合。

如何判断宝宝有没有吃饱

按需哺乳,只要宝宝有要求就喂。无须规定次数和每次间隔时间,以婴儿的需要来决定,婴儿什么时候需要吃奶就什么时间喂,按需哺乳。

按需哺乳的好处在于能促进乳汁分泌,增强母婴感情。产后头几小时和最初几天为促进乳汁分泌,需要经常吸吮。

在开初喂奶时,以少食多餐为原则。每次喂奶时间以20分钟左右为宜。两乳均要哺喂,上一次后喂的乳房,下次应先喂,这样有利于乳房排空,也避免宝宝长期偏重吃一侧乳房造成妈妈大小奶的囧境。

在最初几个星期里,基本上要平均每2小时就要喂一次奶,或者在24小时内喂8~12次奶。1个月内的新生儿,一般不建议超过4小时连续不喂奶,这容易引起新生儿贫血。

一般3个月之后,在按需喂养的基础上,母亲的乳汁分泌量将根据孩子的需要达成一定的平衡,也就是俗称的“供需平衡”,即之前奶少的妈妈将无须配方奶的“资助”,奶多的妈妈也将缩减至适合宝宝的食量,母婴之间将建立起令双方满意的喂养关系:喂哺的时间相对固定(白天3~4小时一次,夜间4~5小时),每次喂哺的时间也相对固定(10~20分钟),夜间孩子也会慢慢接受频繁吃奶之外的安抚方式,如唱歌哄睡和抱拍等。

不过,由于宝宝的成长有一定波动,有时长得慢,有时会进入疯长期。宝宝可能因每个成长时期对营养需求的不同,而打破之前好容易和妈妈建立起的相对固定的喂哺习惯,这都是很正常的现象。因为这条规律是每一对母子特有的,不宜套用在所有母子喂哺关系上。

此外喂母乳的宝宝一天小便应不少于6次,大便不少于3次。

如何提高奶量

乳汁是根据婴儿的需要而分泌的,而这个需要就表现在婴儿吸吮的频率上。新生儿频繁吸吮,是在刺激妈妈乳汁的分泌量,以满足自己快速生长的需要。所以任何一种下奶汤水或者中药都比不上频繁给宝宝喂奶更能刺激乳汁的分泌了。

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