失眠与药物失眠患者除了主诉无法入睡外,通常身体或精神也多少会有些不适,对这些病症,也需求医服药。药品当中,除了有助于睡眠的安眠药以外,也有致人不眠的药物。那些治疗失眠症以外的药物,在患者稍不注意的情况下,都可导致或加重失眠症。
应当知道,任何药物在体内产生的药理作用都是多方面的,既有治疗主症的作用,也有不良反应。如常用药物阿司匹林具有退热、抗风湿、抗凝血等作用。当我们用他退热或抗风湿时,常会忽视它的抗凝血作用而导致出血倾向。同样,不少药物在发挥其主要治疗作用时,还会引起患者不眠,如服用治疗哮喘的氨茶碱、麻黄碱,这些药物能使中枢神经兴奋性增高,特别是晚上或睡前服了这类药物会引起失眠,导致入睡困难、多梦易醒。
因此,你目前正在服用的无论是中药还是西药,若在服用这些药物后出现机体功能失调或导致失眠症状加重,则要怀疑这类药物引起的不良反应,采取相应的措施解决。
药源性失眠当忌首先要了解容易引起失眠的药物,实际应用时再权衡利弊,力求避免。
(1)中枢神经兴奋药如治疗儿童多动症的利他林(苯哌啶醋酸甲酯)、匹莫林、苯丙胺等;治疗哮喘用的氨茶碱、麻黄素等。药用以及日常生活中饮用的含咖啡因、茶碱的饮料,均可致失眠。
(2)降压药一般说来,降压药也都容易引起失眠,尤其是β受体阻滞剂类,这类药可使晚间觉醒时间延长,其原因可能与褪黑素有关。实验发现,褪黑素对睡眠及睡眠周期有促进和调节作用;褪黑素含量越低,睡眠障碍的发生率越高,而β受体阻滞剂有减少夜间褪黑素分泌量的作用。褪黑素即松果体分泌的一种激素,又称松果体素,市售的脑白金为其制品,有助于改善此素不足而致的失眠。
(3)激素类各种肾上腺皮质激素类药物,如泼尼松(强的松)、地塞米松、可的松等类固醇药物;此外,甲状腺制剂,也有促进中枢神经兴奋作用,会引起失眠。
(4)其他如治疗帕金森综合征的药物左旋多巴和金刚胺,因为影响到脑内多巴胺神经递质的含量,可造成多种形式的睡眠障碍。此外,抗癌药,精神药物中的抗抑郁剂等,也都会导致失眠。
碰到上述情况,一则可设法调换或减量应用引起失眠的药物;另一方面,非用不可时要尽量避免在晚间用,若必须在晚间使用这类药物,则应适量合用安定类药物,以减轻失眠的发生。