江西医学院第一附属医院 教授 主任医师 傅敏端
编辑同志：
我今年50岁，体重90千克，患高血压、高脂血症已有四五年了。最近，单位组织体检，医生在看过我的体检报告单后说我患有糖耐量降低症，并给我开了一些降糖药。我想问一下，什么是糖耐量降低症？糖耐量降低症跟糖尿病有什么关系？怎样防治？
山西 李伟强
李伟强读者：
当人的血糖高于正常范围而又未达到糖尿病诊断标准时，被称之为糖耐量降低症。医学专家们研究认为，当一个人的空腹血糖数值＜6.1毫摩尔/升，而经做口服葡萄糖耐量试验，测得其血糖值＜7.8毫摩尔/升时，说明他的血糖正常；若这个人的空腹血糖值为6.1～7.0毫摩尔/升，经做口服葡萄糖耐量试验测得其血糖值为7.8～11.1毫摩尔/升时，则说明他出现了糖耐量降低症。
糖耐量降低症的发病率可随着人们年龄的增长而逐渐上升。该病患者多为肥胖者和血脂高的人。有糖尿病家族史者和妊娠期得过糖尿病的妇女，也易患此症。患糖耐量降低症的人，多数无糖尿病症状。但他们往往会有肥胖症、高血压病、高脂血症等病症。因此，这类病人也极易发生心脑血管疾病和微血管病变。目前，糖耐量降低症已越来越受到人们的重视。许多专家主张应对此症进行干预性治疗，以避免此症发展为糖尿病或使患者出现心脑血管疾病和微血管病变等并发症。
治疗糖耐量降低症，患者首先要在日常生活中养成良好的饮食习惯，坚持以清淡的饮食为主，同时要积极地治疗其他并发症。如有高脂血症的人应进行降血脂治疗，有高血压病的人，应进行降血压治疗，有肥胖症的人应进行减肥治疗等。糖耐量降低症也可通过服用降糖药来治疗。常用的此类药物有阿卡波糖（拜糖平）和二甲双胍（甲福平）等。阿卡波糖对小肠粘膜上皮表面的α葡萄糖苷酶（如麦芽糖酶、淀粉酶、蔗糖酶）有抑制作用，能延缓机体对碳水化合物的吸收，使血糖得到降低。开始服用阿卡波糖时，成人可每次服25毫克，每日服3次。根据病情的需要，病人还可在医生的指导下，适当地增加此药的服用剂量。阿卡波糖的副反映很少。少数病人在服用此药后有腹胀、腹泻等症状，但一般不会影响治疗。另外，有严重肝肾功能损害的患者不宜服用此药。二甲双胍可增加外周组织（如肌肉）对葡萄糖的摄取和利用；同时还能抑制糖原异生和糖原分解，从而起到降低血糖的作用。此类药物特别适合肥胖的糖耐量降低者使用。二甲双胍的成人服用剂量是每日服500毫克，分2～3次服用。该药的主要副作用是有胃肠道反映，如口干苦、有金属味、厌食、恶心、呕吐、腹泻等。此药在进餐中服用或从小剂量开始服用，可减轻其副作用。有肝肾功能不全或心力衰竭的病人不宜服用此药。
综上所述，中老年人尤其是有糖尿病家族史的人和肥胖症患者，应警惕糖耐量降低症的发生。此类人群每半年或一年就应做一次血糖检测，以便及时发现问题，及时进行治疗。
