江苏 副主任医师 高书明
编辑同志：
我今年50岁，患有2型糖尿病。数月来，我的情绪不稳定，经常出现烦躁、失眠、多汗和面部燥热等症状。医生说我患了更年期综合征，建议我用雌激素治疗。请问，糖尿病患者可以使用雌激素吗？
天津 杨 海
杨海读者：
补充雌激素不是禁忌。在是否可以应用雌激素这个问题上，患有糖尿病的女性与没患糖尿病的女性没有什么两样。更年期女性适当地补充雌激素可以防治更年期综合征、骨质疏松症及心血管疾病。而且最新的研究发现，补充雌激素还有助于糖尿病的预防和治疗。
美国威斯康星大学菜姆伯特领导的研究小组对418名妇女的研究表明，未接受雌激素补充疗法的老年妇女患2型糖尿病的人数比接受雌激素补充者高5倍。另一项对14 600例2型糖尿病患者的对照研究发现，补充雌激素妇女其血糖水平低于未补充雌激素的妇女。有人给18例患糖尿病的妇女补充雌激素，使她们的血糖平均下降了3毫摩尔/升。
研究认为，雌激素可减轻胰岛素抵抗，改善人体处理葡萄糖的能力，从而可降低血糖。另外，雌激素还能提高高密度脂蛋白的水平，降低低密度脂蛋白的水平，从而可降低妇女患血管疾病的危险性。而心脏病是糖尿病患者一个严重而常见的并发症。因此，有人认为，糖尿病患者也许比同龄妇女更需要补充雌激素以保护心脏。需要注意的是，补充雌激素必须在医生的指导下进行，而且患有乳腺增生、子宫内膜增生，肝病和肝功能异常者不宜补充雌激素。
