北京大学第一医院内分泌科 申桂菊
导 读：
由于病情的需要，一些糖尿病患者须使用胰岛素进行治疗。目前，临床上使用胰岛素治疗的方式主要有：皮下注射、肌肉注射、静脉注射以及使用胰岛素泵导入等。其中最常用的是皮下注射。通常，采用皮下注射胰岛素治疗的糖尿病患者不需要住院，完全可在家中进行治疗。所以，掌握胰岛素注射的常识对糖尿病患者来说非常重要。那么，糖尿病患者在注射胰岛素时应注意哪些事项呢？
一、注射前要先弄清胰岛素的含量
糖尿病患者皮下注射胰岛素时，首先要了解自己应该注射多少剂量的胰岛素。一般每瓶10毫升的胰岛素注射液含胰岛素400单位，即每1毫升胰岛素注射液中含有40单位的胰岛素。但也有每瓶3毫升的胰岛素注射液含有300单位的胰岛素。因此，患者在注射前一定要弄清楚自己所用的胰岛素注射液每毫升中含多少单位的胰岛素，以免因为注射剂量的错误而使患者发生低血糖或高血糖。
二、要学会使用不同种类的注射器
一般用于注射胰岛素的注射器有两种：一种为1毫升容量的普通注射器，也就是国产的注射器。这种注射器上标注的刻度单位为“ml”（毫升）。糖尿病患者要根据自己所用的胰岛素注射液含量进行单位换算。另一种注射器是注射胰岛素专用的，也就是美国BD公司生产的笔式胰岛素注射器。这种注射器是按每毫升胰岛素注射液中含40单位胰岛素制作的。糖尿病患者如果使用这种注射器，则不必再进行胰岛素的单位换算。
三、要选择正确的注射部位
对糖尿病患者来说，适合注射胰岛素的部位很多，如腹壁、双上臂外侧、臀部及大腿外侧等。注射胰岛素的部位不同可以影响人体对胰岛素的吸收。一般来说，在腹壁注射胰岛素吸收最快，在双上臂外侧注射次之，在臀部及大腿外侧注射吸收慢些。所以，长期在大腿外侧注射胰岛素的糖尿病患者，若偶尔改在腹壁上注射，就有可能发生低血糖。而长期在同一部位上注射胰岛素的患者，还会使局部组织吸收胰岛素的能力下降。此外，糖尿病患者一旦出现皮下脂肪营养不良，则会影响胰岛素的吸收。如果糖尿病患者的双上臂及腹壁两侧都出现了皮下脂肪营养不良现象，其控制血糖的效果就不会理想。所以，该病患者要注意保持注射部位的皮肤健康，严格按照正确的方法注射胰岛素。
四、要注意胰岛素的注射方法
1.注射前半小时先将胰岛素从冰箱中取出，待药液温度接近室温时注射。
2.操作者在注射前一定要洗手，然后再准备好注射器和酒精棉球等注射胰岛素时所需要的用品。
3.注射短效胰岛素时，应先用酒精棉球消毒注射液的瓶盖，然后用注射器抽取与所需胰岛素注射液等量的空气，并将其注入胰岛素的药瓶内，再用左手将胰岛素的药瓶倒转，用右手持注射器抽取胰岛素注射液。
4.如果注射中效或长效胰岛素，应将胰岛素注射液的药瓶平放在手心中，用双手夹住药瓶，来回滚动十下左右，让瓶内药液充分混匀，再按上述方法进行注射。
5.自行混合两种剂型的胰岛素时，必须按上面的步骤先抽取短效胰岛素，再抽取中效或长效胰岛素。如果把中效或长效胰岛素混入短效胰岛素的药瓶内，这瓶胰岛素则不能再使用了。
6.选好注射部位后，要用酒精棉球消毒注射部位的皮肤，待酒精干后，用一只手将注射部位的皮肤捏起约1寸左右，用另一只手将针头的一半以45度角刺入注射部位，再推注药液，然后放松提起的皮肤。针头要在皮下停留10秒钟左右再拔出，不可按揉注射部位。
7.虽然腹壁（肚脐周围10厘米内不能注射）、双上臂外侧、臀部及大腿外侧都是胰岛素注射的合适部位，但最好的注射部位是腹壁。即使这样，患者也不能总在同一部位的同一点上注射，要不断变换注射的位置，以避免出现皮下脂肪营养不良的现象。
