北京大学第一医院 主任医师 余光明
编辑同志：
我母亲今年65岁，患糖尿病已经十多年了。由于她一直坚持服用降糖药物，病情始终很稳定。可最近我母亲却突然昏倒在家中，经过医生检查发现，她的血糖竟高达600毫克/分升。医生认为，我母亲是因为血糖过高而导致昏迷的。对此我感到有些困惑，以前只听说过低血糖可引起昏迷，怎么高血糖也会引起昏迷呢？
山东 刘 源
刘源读者：
在生活中，很多人都知道血糖过低可以引起昏迷，所以用胰岛素进行治疗的糖尿病患者均严格遵守“打针后进餐”的原则，以预防低血糖的发生。但很少有人知道血糖过高也会引起昏迷。
早在1886年，医学文献中就有关于高血糖引起糖尿病患者发生昏迷的报道。而直到1957年，一位南非医生赛门特将这一现象进行专题报告后才受到医学界的普遍关注，并将这种情况命名为“高渗性非酮症糖尿病昏迷”，以期与糖尿病酮症酸中毒引起的昏迷相区别。近些年来的研究结果表明，高渗性非酮症糖尿病昏迷是糖尿病的一种特殊类型的严重并发症。
在临床上，高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的死亡率高达20%左右。该病多见于中老年糖尿病患者，男女患者均可罹患此病。部分此病患者在发病前并不知道自己已经患有糖尿病。糖尿病患者在发生高渗性非酮症糖尿病昏迷之前通常都会出现口渴、多尿、乏力、反映迟钝、表情淡漠等症状。此时，这样的患者若得不到合理的治疗，便会出现持续性的口干和多尿，甚至出现脱水症状，如眼窝塌陷、皮肤失去弹性、心跳加速、意识障碍、血压下降等，并可逐渐进入昏迷状态。
一般来说，糖尿病患者出现下列情况时应立即到医院进行有关的化验检查，以防止发生高渗性非酮症糖尿病昏迷：①出现了逐渐进展的意识障碍和口干、多尿，皮肤干燥等症状时；②出现了癫痫样抽搐时；③当糖尿病患者得了肺炎、感冒、脑血管意外、外伤等疾病时出现了多尿、脱水症状时；④大量地摄入糖或碳水化合物后出现了多尿和意识改变的症状时；⑤出现了严重的呕吐、腹泻等症状时。
高渗性非酮症糖尿病昏迷患者的预后好坏，关键在于其能否被及时确诊和进行合理的治疗。对于中老年糖尿病患者来说，要随时关注其精神状态，要定期为其做血糖检测，不能让他们摄入大量的碳水化合物（包括大米、面粉）或甜食。一旦糖尿病患者出现了昏迷，应及时将其送往医院进行救治，不要随意给这样的患者喂糖水或静脉注射高渗葡萄糖，以免使病情恶化。
