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第6章 阴道的疾病

阴道疾病是女性在现代生活中最容易出现的妇科疾病,在生活中很多女性由于不良的生活习惯,以及饮食的不合理,精神上的压力等,让她们不得不面对阴道疾病的困扰和难堪。所以,多对阴道疾病的知识进行一些了解,对自身预防和治疗有很大的帮助,同时,阴道疾病也是由某些疾病引起的,是不容忽视的。

阴道炎是阴道疾病中最常见的一种疾病。阴道炎主要属于中医的“带下”、“阴痒”的范畴。阴道炎主要是由细菌、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体或因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等引起的,是一种常见的妇科疾病。

阴道炎的分类:幼儿性阴道炎,老年性阴道炎,萎缩性阴道炎,加特纳菌性阴道炎,月经性阴道炎,蜜月性阴道炎,化脓性阴道炎,单纯性阴道炎,滴虫性阴道,真菌性阴道炎。阴道炎是最常见的女性生殖器官炎症,各个年龄阶段都可能罹患。

阴道炎是最常见的一类妇科疾病。常表现为外阴瘙痒、局部糜烂、阴道分泌物增多等,严重者会伴有尿频、尿痛等症状。若用常规治疗手段与方法进行治疗,可能不彻底,很容易造成反复发作或久治不愈。

预防阴道炎主要是从平衡饮食,有一定的生活规律以及保持良好的精神状态、加强锻炼等几个方面进行,以促进阴道等部位的血液循环,改善机体营养供给,增强机体免疫力,从而达到消除炎症的目的。

阴道炎

阴道炎是阴道黏膜及黏膜下结缔组织的炎症,主要是由细菌、淋球菌、梅毒螺旋体、支原体、衣原体或因卵巢功能衰退、雌激素水平降低等引起的,是妇科门诊常见的疾病。

◎症状

实证:外阴疡痒灼痛、性交痛、尿痛、尿急等。

虚证:心情不畅、烦躁不安等。

◎病因

对于不是卵巢功能引起的阴道炎在医生指导下用药治疗一般都可以治愈。像产后、流产后损伤,长期使用子宫托等机械性刺激或化脓感染等因素最容易导致单纯性阴道炎。此外,子宫或子宫颈的感染性分泌物经常刺激阴道黏膜也是引起单纯性阴道炎的重要因素。

◎治疗

对阴道炎的治疗主要包括:一般治疗(主要是治疗引起阴道炎的疾病以消除易感因素)改变阴道酸碱度、阴道上药、口服药物(西药以及中草药等)等几个方面。

◎预防

阴道炎的发病与个人卫生和相互感染等因素有非常大的关系,所以日常应该注意清洁,以防止致病菌的侵袭,这样才能杜绝传染源,增强体质,防止阴道炎。

1.平时要注意个人卫生、外阴一定要保持清洁干燥,避免搔抓;内裤要经常换洗,避免与他人共同使用浴巾、浴盆,避免穿尼龙或类似织品的内裤,对患病期间用过的浴巾、内裤等一定要进行煮沸消毒。

2.加强卫生宣传,对集体居住的人群应进行定期普查普治,以消灭传染源。

3.性交时要使用避孕套来防止感染。月经期间尽量避免阴道用药及坐浴。

4.饮食忌辛辣刺激,适宜清淡为主,饮食营养要均衡,以增强体质,防止外邪入侵。

5.保持稳定的稳定情绪,加强锻炼,提高自身免疫功能。

此外,还要对诱发因素进行积极消除,及时对生殖器官各种炎症进行治疗。

预防食疗方

方一:人参3克,大枣20克,糯米250克,糖适量。先将人参、红枣放入水中泡发,糯米淘洗干净。将人参、枣放锅内加适量水煮半小时,然后将人参、枣捞出,药液待用。糯米置于碗中,隔水蒸熟后扣于盘中,此时将参枣摆放于糯米饭上,药液加糖浓煎后,倒在摆放好的参枣米饭上。

方二:人参3克,胡桃肉10克。人参、胡桃肉一起水煎,用武火烧开后转用文火煮1小时,代茶饮用。

◎有效缓解方法

外敷缓解法

方一:用咪唑类栓剂对阴道上药,克霉唑栓每晚1粒,放入阴道,10~14天为1疗程;或达克宁栓每晚1粒,阴道冲洗后上药,7天为1疗程。

方二:使用克霉唑软膏或达克宁软膏外涂,每日外涂数次,连续2周。

缓解食疗方

方一:干姜、艾叶各10克,薏米30克。将前两味水煎取汁,将薏米煮粥至八成熟,入药汁同煮至熟。

方二:益母草、香附各100克,鸡肉250克,葱白5根。将葱白拍烂,与鸡肉、益母草、香附加水同煎。

方三:玄胡20克,益母草50克,鸡蛋2个。将以上3味加水同煮,待鸡蛋熟后去壳,再放回锅中煮20分钟左右即可饮汤,吃鸡蛋。

念珠菌属阴道炎

念珠菌属阴道炎又叫真菌性阴道炎,是由白色念珠菌感染所引起的一种常见的阴道炎性病变,是一种性传播疾病。阴道内有白色念珠菌寄生,当阴道中糖原增多,酸度增加时,念珠菌就会迅速繁殖引起炎症,念珠菌属阴道炎多见于孕妇、糖尿病病人及接受大量雌激素治疗者。另外,长期应用抗生素也会使念珠菌得以繁殖而导致炎症。

◎症状

实证:外阴瘙痒、白带增多、外阴烧灼感、疼痛、性交痛、脓性白带、浅表溃疡、尿频、尿急、尿痛等。

◎病因

念珠菌属阴道炎是由白色念珠菌感染阴道所引起的炎症,白色念珠菌主要有外源性和内源性两种传染方式。外源性传染主要是体外真菌通过洗浴、医疗器械等间接传染,性生活也可能直接传染。内源性传染主要是由于白色念珠菌平时就寄居在阴道内,在适宜的环境下迅速繁殖引发炎症。

◎治疗

念珠菌属阴道炎的治疗方法主要有西药治疗和中药治疗两种方式,其中西药治疗主要是口服氟康唑以及外用碳酸氢钠液冲洗外阴和阴道,中药治疗包括口服中药方剂和外阴熏洗、阴道灌洗等方式。

◎预防

念珠菌属阴道炎的预防应该从以下几个方面进行:

1.平时应该保持外阴清洁干燥,勤换内裤,穿过的内裤、用过的毛巾等应用开水碱水进行烫洗。

2.合理应用抗生素及激素,禁止滥用抗生素,避免抗生素杀死阴道内的正常细菌,造成菌群失调。

3.阴道炎患者避免进行性生活。

4.脚气病、灰指甲也是重要的传染源,所以,不可将鞋袜与其他衣物用一个盆子或一齐放入洗衣机共洗。最好分开洗,以防止念珠菌属阴道炎的发生。

5.生活方面要有规律,按时作息,戒吃甜食,多锻炼身体以增强身体抵抗力。

预防食疗方

方一:扁蓄、川萆解、大米、冰糖各适量。先将扁蓄、川萆解以适量水煮取汁去渣,然后放入大米煮粥,粥熟后调入适量冰糖即可。

方二:扁豆花、淮山药各适量。先将扁豆花晒干,研末,然后以适量淮山药,每日早晚煮大米粥,粥成调入扁花花末,煮开即可。

◎有效缓解方法

药物外敷

方一:用2%~4%碳酸氢钠液冲洗外阴及阴道,然后在阴道内放入制霉菌素片或达克宁栓或克霉唑栓,同时对外阴部进行涂抹克霉唑软膏或达克宁栓,每天一次,连续10天。

方二(外阴熏洗):密陀僧、苦参、黄柏、土茯苓、鹤虱各15克,生甘草10克,上述几味药以布包后一起水煎20分钟左右,熏洗外阴,每天两次。

方三(阴道灌洗):大蒜30克,水煎后取汁100毫升,冲冼外阴及阴道,每天一次,连续10天。

缓解中药方

方一:草薢、茯苓、白鲜皮、丹皮、土茯苓、薏米各15克,黄柏、鹤虱各12克,车前子(包)10克,水煎后服用。

方二:金银花、蒲公英、赤芍、丹皮、苦参、土茯苓各15克,白鲜皮、栀子、猪苓、泽泻各12克,黄柏、车前子(包)各10克,水煎后服用。

方三:生地、山药、山萸肉、泽泻、茯苓、丹皮各15克,黄柏、白鲜皮各12克,水煎后服用。

缓解食疗方

方一(苦参贯众饮):苦参、贯众各15克,糖适量。将苦参、贯众加水煎煮,去渣取汁,以适量糖调服,每天两次,连服10天。

方二(苦参百部大蒜汤):苦参、百部各15克,大蒜10瓣,糖适量。上三味一起水煎,去渣取汁,加入糖调服,每天两次,连服3~7日天。

阴道滴虫炎

滴虫性阴道炎是妇科常见的一种阴道疾病,主要是由阴道毛滴鞭毛虫(简称毛滴虫)感染引起的。毛滴虫寄生于人体的泌尿生殖道内,当人体抵抗力降低,或阴道内环境改变,阴道内酸度降低变为中性时,阴道毛滴虫即可大量繁殖而导致滴虫性阴道炎。

◎症状

实证:白带增多,白带质地稀薄,容易流出,为灰黄色或黄绿色、血色,阴唇、会阴、肛门有烧灼感或奇痒局部皮炎,性交不适、疼痛、出血,尿频、尿急、尿痛、腰痛等。

虚证:坐立不安,焦躁,情绪不稳。

◎病因

滴虫性阴道炎一般是通过毛滴虫直接性接触感染。此外,毛滴虫还可通过间接传染,如患者使用过的浴盆、马桶、浴巾、内裤等,非阴道滴虫炎者的生殖器只要接触到沾在上面的分泌物就很容易被传染。另外,一些特殊的公共场所,游泳池、浴池等也是阴道滴虫炎的发病因素之一。

◎治疗

滴虫性阴道炎可以通过口服甲硝唑或局部用乳酸或者醋酸、1:5000高锰酸钾液来进行清洗,还可以用中药进行坐浴等。

◎预防

预防滴虫性阴道炎可根据滴虫的生活习性及传染途径从以下方面进行:

1.消灭传染源。养成讲究卫生,养成勤洗澡,勤换内衣裤的良好习惯,脚盆、浴巾尽量做到专人专用,并经常洗晒消毒。对于孕妇,更要注意月经期前后及孕期的卫生。

2.杜绝传播途径。提倡淋浴,避免公共浴池。

3.做好卫生工作,提高预防意识,对家庭中的滴虫性阴道炎患者及带虫者及时进行治疗,防止被传染。

◎有效缓解方法

中药方

方一:龙胆泻肝丸,每天两次,每次4.5克,口服。

方二:治带净片,每天两次,每次4.5克,口服。

中药熏洗方

方一:陈鹤虱30克,苦参、成灵仙、归尾、蛇床子、狼毒各15克,上述几味药一起水煎熏洗坐浴,或用冲洗器冲洗阴道,可杀滴虫、止阴痒、缓解滴虫性阴道炎。

方二:蛇床子15克,上茯苓12克,黄柏9克,苦参10克,一起水煎后坐浴或阴道冲洗。

缓解食疗方

方一:鲜鸡冠花500克,鲜藕汁500毫升,糖粉400克。将鲜鸡冠花洗净后在适量水中煎煮3次,每次20分钟左右。然后将三次煎液合在一起,再继续以文火煎煮浓缩,然后加入鲜藕汁,加热至黏稠时,倒入糖粉,熄火,混匀晒干,压碎后装瓶即可。每次10克,以开水冲化后服用,每天三次。

方二:茯苓粉、车前子各30克,大米60克,糖适量。将车前子以布包好放入砂锅,以适量水煎汁后去药包,将药汁同大米、茯苓粉一起煮粥,加糖即可。每天1次,连用6天左右。

清洗法缓解

可先用1%乳酸或醋酸溶液对外阴进行擦洗或者灌洗阴道,然后把卡巴砷或滴维净或曲古霉素塞入阴道,8天左右为一个疗程。

非特异性阴道炎

非特异性阴道炎是一种不可定其感染病原体的阴道感染的阴道炎症,多发生在青春期前及绝经后。

◎症状

实证:体温升高、白细胞增多、全身乏力、下腹部坠胀、阴道分泌物增多、阴道灼痛感等。

◎病因

非特异性阴道炎的原因主要有:阴道受物理因素(如阴道手术的损伤)、化学因素(如腐蚀性的药物)、盆腔炎症所致的分泌物增多等,对阴道的正常状态有所破坏,从而导致病原菌侵入阴道引起炎症。此外,阴道内有异物(如放子宫托,阴道内有棉花、木梗等)、放射治疗后、长期的子宫出血、盆腔炎、子宫内膜炎、身体虚弱、产后恶露不绝、长期带下增多等,阴道正常酸碱度失衡,导致抵抗力下降,受到葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等致病菌的侵袭也是引起阴道炎症的重要原因。常见的病原体多为一般化脓性细菌如葡萄球菌、链球菌、大肠杆菌等。

◎治疗

治疗分为全身性治疗和局部治疗两种方式。全身性治疗主要以口服药物为主,局部治疗多采用对阴道进行涂抹药物,以及用药物对阴道进行清洗。

◎预防

1.平时要加强个人卫生,保持外阴清洁。消除患病的诱因,改善全身情况。可以每天用5%浓度的洁尔阴洗液对外阴进行清洗,对杀灭致病菌,防止疾病传播有很大的帮助,而且还能够润滑阴道,保护阴道黏膜,消除异味,对预防非特异性阴道炎有很大的帮助。

2.在经期可使用洁尔阴卫生巾,日常护理时使用洁尔阴护垫,对预防生殖系统的感染有很大的帮助作用。

3.平时需要注意饮食营养,以提高身体抵抗力,对预防疾病也有很大的作用。

4.阴道有损伤时要尽早进行阴道修补,避免异物进入阴道引发炎症,对盆腔炎、附件炎及子宫内膜炎等易引起阴道感染发炎的疾病应该及早进行治疗。对于阴道有炎症的患者,为了避免感染,在病患没有治愈之前应该禁止性生活。

◎有效缓解方法

缓解食疗方

方一:豆腐皮200克,菠菜100克。香油、精盐、糖、醋、葱、姜、味精各适量。将豆腐皮用开水泡软,取出挤去水分,切成丝放入盘内。葱、姜切末;将菠菜切成段,用沸水烫一下,放入凉开水中过凉,捞出挤干水分,放在豆腐丝上面,加入精盐、味精、糖、醋、香油、葱、姜末拌匀即成。

方二:菠菜300克,姜、醋、酱油、精盐、味精、香油各适量。将菠菜摘洗干净,切成段,在沸水中略烫,捞出马上用凉开水过凉,挤干水分,放入盘中待用;将姜切末,放入碗中,加入醋、酱油、精盐、味精、香油勾兑成调味汁待用;将勾兑好的调味汁浇在菠菜上,拌匀即可。

局部上药

方一:甲硝唑0.2克,每日1次,7天1疗程;或在阴道壁内还可以涂撒抗生素粉,如氯霉素、金霉素等,每日1次,7~10天为1疗程。

方二:10%苯扎氯铵洁尔阴洗液冲洗外阴及阴道,然后带上消毒指套将1片苯扎氯铵泡腾片送至阴道深部后穹窿处,早、晚各1次,7天为一个疗程。

缓解中药方

方一:车前子、薏米、茯苓各20克,泽泻、牛膝、枳壳、茵陈、赤芍、丹皮、生地、黄柏各15克,栀子、郁金、乌梅各10克,一起水煎后服用。

方二:蒲公英、紫花地丁、野菊花各20克,败酱草10克,土茯苓、苍术、天葵子、白花蛇舌草各15克,一起水煎后服用。

萎缩性阴道炎(老人性阴道炎)

身体中的内分泌雌激素随着年龄的增长会逐渐减少,雌激素减少会使阴道内壁变得干燥,从而造成弹性降低,阴道黏膜分泌物也会随之减少,阴道润滑性减低,导致整个阴道出现皱缩即萎缩的情况,被称之为萎缩性阴道炎或者老年性阴道炎。多在妇女绝经期发生,此外,双侧卵巢切除后或哺乳期妇女也可能会出现这种情况。

◎症状

实证:阴道干、触痛或瘙痒、分泌物(血性)增多、性交困难、白带增多、阴道流血、尿频、尿痛等。

虚证:心情不畅、易怒、情绪不稳、阴道灼热感等。

◎病因

卵巢功能衰退造成体内雌激素水平低落或缺乏,使得阴道上皮细胞糖原减少,阴道内pH值呈碱性,杀灭病原菌能力降低,阴道黏膜萎缩,上皮菲薄,血运不足,使阴道抵抗力降低,便于细菌侵入繁殖等都是引起萎缩性阴道炎的重要原因。此外,由于个人卫生习惯不正常,缺乏营养,特别是缺乏B族维生素也是发病的一个不容忽视的原因。

◎治疗

对于绝经后出现的阴道上皮萎缩,这是一种正常的生理现象,是不必进行治疗的。对于阴道杆菌的侵袭而引起的细菌性炎症,可以采取局部补充雌激素。

◎预防

萎缩性阴道炎是一种正常的生理现象,是不可避免的,可以采用一些食疗方进行简单调理。

预防食疗方

方一:枸杞子、桑椹、红枣各等份,水煎服,早晚各1次;或用淮山药30克,瘦肉100克炖汤喝,每日1次。

方二:附片15克,鲤鱼1尾(重约500克)。先用清水煎煮附片2小时,将鲤鱼收拾干净再将药汁煮鲤鱼,食时入姜末、葱花、精盐、味精等。

◎有效缓解方法

全身用药

可口服已烯雌酚0.25~0.5毫克,每日1次,共7天。

局部用药

用1%乳酸,或1:5000高锰酸钾冲洗阴道,改善阴道酸碱度,来缓解阴道炎带来的不适症状。或者,每晚放乙烯雌酚片0.25~0.5毫克,放入阴道,每日1次,连续7天。也可以在必要的时候对局部进行撒抗生素粉剂或涂抹软膏。

缓解食疗方

方一:山楂肉15克,桂枝5克,红糖30~50克。将山楂肉、桂枝装入瓦煲内,加清水2碗,用文火煎剩1碗时,加入红糖,调匀,煮沸即可。

方二:乌豆(黑豆)60克,鸡蛋2个,黄酒或米酒100毫升。将乌豆与鸡蛋加水同煮即可。

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