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第6章 护理教育导论(5)

二、国内护理教育发展

(一)近代护理教育发展时期(1884-1949年)

自1884年第一个西方人到中国来开办护士训练班,到1949年新中国成立之前,中国护理教育方式主要受西方护理教育的影响。鸦片战争前后,一些传教士、医生和护士涌入中国,他们盖教堂、开医院、办学校的同时也启动了中国近代护理教育的行程。据记载,1884年,美国护士麦克尼奇在上海妇孺医院开办护士训练班,此举可视为中国近代护理教育的开端。1888年,美国护士约翰逊在福州医院创办了中国历史上第一所护士学校,从此中国近代护理教育走在了较为正规的发展道路上,到1915年,由美英教会在国内开办的护士学校约36所,但很多学校缺乏生源,有的教学班仅有2~3名学生。1909年,中华护士会在江西牯岭正式成立,1912年3月,中国护士会第三次会议决定,统一中国护士学校的课程,规定全国护士统一考试时间并订立章程,同时成立护士教育委员会,这些举措促使中国近代护理教育向初步规范化迈出了开创性的一步。1920年10月,由美国洛克菲勒基金会捐建的北京协和医学院与北京燕京、南京金陵、苏州东吴、广州岭南、山东齐鲁五所私立大学合办了协和医学院高等护士学校,学制4~5年,毕业后授予学士学位。从此,中国近代护理教育驶入了高等教育的航线。到1959年,该校共毕业护生263人,她们中多数人成为新中国护理界的中坚力量。1932年11月,南京国立中央高级护士职业学校正式成立,这是中国第一所由中央政府开办的护士学校,朱碧辉任校长。

1934年12月,当时的国民党政府批准成立中央护士教育委员会,成为新中国成立前中国护士教育的最高行政领导机构,至此,护理教育被纳入国家正式教育系统。

1946年,联合国善后救济总署在美国举办护士师资进修班,中国派出20名优秀护士赴美,为期4个月,这是中国护理教育史上第一次公派护士出国培训。

同期,在中国革命根据地,党中央高度重视护理教育工作。当时负责卫生保健工作的傅连暲同志授毛泽东、朱德同志之意在江西汀州开办中央红色护士学校。1940-1946年间,共办了六期护士训练班,培养了一大批革命的护理工作者。

在新中国成立前,由于国内政治动荡和帝国主义入侵,国家缺乏经济发展基础,护理教育工作屡遭挫折,发展缓慢。1948年,在中华护士学会注册的护士学校仅183所,培训护士约3万人,远不能满足4亿多同胞对护理工作的需要。

(二)现代护理教育发展初期(1949-1976年)

新中国成立后,为适应当时国家计划经济的总体要求,在1950年8月第一届全国卫生工作会议上,决定将护理教育列入中等专业教育序列,停办高等护理教育。由卫生部制订全国统一教育计划、教学大纲和教科书,招生对象为初中毕业生,学制2年。

1953年,北京协和高等护理专科学校正式宣布停办。1954年,卫生部决定将中专护理教育学制改为3年。

1966-1976年,我国护理教育形成断层,全国大多数护士学校停办,校舍、教学仪器被毁,教师流失,迫于当时医疗工作的实际需要,不少医院自办护士班,使大批未受到正规专业培训的初级人员进入护理队伍,导致护理质量大幅度下降。由于国家封闭和中断护理教育等原因,使得中国与世界护理教育间的距离逐渐扩大。

(三)现代护理教育发展期(1976年以后)

1.全面恢复护理中专教育阶段。改革开放为中国护理教育迎来了发展的春天,卫生部关于试行《中等卫生学校三年制医生、护士、药剂专业学生基本技能训练项目(草案)》和《关于加强护理工作的意见》的通知,对当时的护理教育工作起到了加强领导和大力扶持的作用,各类护士学校开始恢复招生。1997年,全国能承担中等护理教育的学校达530所,在21世纪之前护理中专教育一直是我国护理人才最主要的培训途径。

2.恢复和创办高等护理教育阶段。1980年,南京军区总医院(第二届转入南京医学院)和上海卫生干部进修学院(后更名为上海职工医学院)在卫生部和上海市卫生局的支持下,率先开办了“高级护理专修班”;1983年,天津医学院护理系成立,1984年1月,教育部与卫生部在天津召开“全国护理专业教育座谈会”,并决定在卫生部部属院校和一些有办学条件的医学院开设护理专业,第一批有11所医学院校获批开设护理本科教育,学制5年,毕业后授予学士学位。1988-1990年期间,在卫生部、教育部的大力支持下,北京医科大学联合美国民间健康基金会(HOPE),在北京举办了三期全国护理师资培训班,每期4个月,全程由美国护理教师授课,在中国高等护理从新起步之时举办护理师资培训真可谓雪中送炭。在国家和各级地方政府的大力支持下,护理教育的发展势头迅猛,护理教育的招生规模逐年扩大,教育层次不断提升,1992年,北京医科大学获准正式招收护理专业硕士研究生。2003年第二军医大学护理系获护理博士学位授予权,至此,国内护理高等教育完成各学历层次的建设过程。

3.高等护理教育快速发展阶段。随着国家高等教育招生规模的调整步伐,护理高等教育进入快速发展阶段,此阶段护理教育发展条件发生了明显的变化,其特点是:国民经济发展水平大幅度提高,高等教育普及率大大增加;经过二十年的高等护理教育探索实践,积累了一些教育经验和护理师资基础;社会公共卫生保健事业对护理的高需求与护理教育低产出之间的矛盾日益激化,迫切要求解决;高等护理教育途径日益多元化与国际化。

改革开放三十年给国内高等护理教育带来了前所未有的发展良机,从教育部高等教育司的统计数据可以清楚地看到高等护理教育从无到有的发展速度和已建成的护理学教育规模,以此也可以间接说明我们已具有的护理教学能力。

三、护理教育的发展趋势

快速发展着的国际社会对护理教育提出的新需求,现代教育理念和科学技术为教育所提供的支持,以及护理教育已有的教育基础条件和教育能力是影响未来护理教育方向的关键因素。面对未来,护理教育的发展主要趋势体现在以下几个方面:

(一)拓宽教育途径,加强国际交流

新世纪,社会的前进步伐在加速,教育观念的转变和发展更加符合社会发展需要。

从目前护理教育发展趋势来看,如何把握好目前护理教育良好的发展机遇,发挥国内现有的教育资源,积极借鉴国外先进的护理教育理念和经验,是现代护理教育的时代抉择。目前国际护理学术交流正在加强,国际合作的教育培训项目也在积极开展,合作双方共同提供各种水平的教育,资源共享,优势互补,一方面可通过聘请国外教师来校讲学、中国护理专业教师到国外进修等方式加强师资培训;另一方面为学生提供了更广阔的学习和发展平台。从而有助于开展多层次、多形式的护理教育,迅速改变中国护士队伍低教育水平和知识结构单一的总体状况,为不同人群提供多种形式、多种层次的护理服务,以适应社会发展及市场经济的需要。

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未来护理教育

Mc Bride预测:从现在到2025年,护理教育将出现下列十个方面的改变:

(1)学校将把重点放在终身学习的概念上,而不仅仅是放在学位授予上,毕业生将变得同学位课程中的学生一样重要。

(2)专业评议将变得越来越重要,强调要有一个“完美的”专业,构想超越学科界限的岗位。作为受过学士教育的优秀护士,在卫生保健的所有方面均有良好的基础。

(3)形成一批优秀的学术中心,博士后研究和学科的发展将同机构的使命一致起来。

(4)合作教育将得到发展,教育培训项目和学校将在跨越州界和国界的范围内实行联合,共同提供各种水平的教育。

(5)学校或教育培训项目将越来越按照以责任为中心的管理原则来运作,强调同责任的级别、经济模式、通常开支的管理,以及主办者的活动相一致。

(6)构建起健康教育的最佳实践,将在护士领导下设计生活方式改变计划和学习成果。

(7)注意招募青年人从事护理。特别在护理研究方面,将直接从受过学士到博士训练的护士中招收。

(8)教师的角色将继续改变,日益强调“教师组合”的概念。

(9)院长的角色将实质性地转变成对外联络、加强同社区和工商界的伙伴关系和资金筹措。

(10)护理教育同护理服务的联系将继续得到加强。

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