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第5章 护理教育导论(4)

(三)护理本科教育

护理本科教育的任务是培养较系统掌握护理学的基础理论、基本知识和基本技能,能独立解决临床护理问题和较强的专业发展能力,具备护理管理、护理教学、护理科研的基本能力,能在医疗卫生和保健机构从事临床护理、预防保健工作的高级护理专业人才。目前护理本科教育主要由医学院校承办,实施形式有两种:一是高中毕业生通过国家高等教育入学考试,进入护理院系学习,学习年限一般为4~5年;二是已取得护理专科教育文凭的护士或学生,参加护理全日制专升本科学习,或通过夜大学、电视大学、函授大学、远程教育以及参加成人自学考试形式完成护理本科教育,学习年限一般为2~3年。学生按照课程计划规定修完全部课程,考试合格,准予毕业,发给毕业证书,达到国家颁布的学位条例规定,可授予学士学位。

(四)护理研究生教育

1.护理硕士研究生教育。是护理研究生教育的第一阶段,其任务是培养具有从事科学研究、教学工作或独立担负护理技术工作能力的高级护理人才。目前我国实施护理研究生教育的机构主要是各大学的护理学院或护理系,招生对象是高等护理院校本科毕业生或是具有同等学力者,经过国家统一的研究生入学考试,择优录取。学习年限一般为3年。学习期间,由研究生指导教师按照专业培养目标的要求,根据研究生管理部门的相关制度,制订每个研究生的培养计划。该计划对研究生的研究方向、学习课程时间安排、指导方式、培养方法、考核和完成学位论文的期限等都有明确和具体规定。研究生通过学位课程学习,修满规定学分,考试、考查合格,完成学位论文并通过答辩,并经国家授权的硕士学位评定委员会批准,可授予硕士学位及硕士学历毕业证书。目前,国内护理硕士研究生教育还可以通过同等学力人员申请硕士学位的教育形式完成。申请学员需要通过主办学校规定的相关课程的学习,同时还需要通过国家统一的专业综合考试和外语水平考试,取得合格证后进入学位论文阶段,在导师的指导下完成学位论文的准备和答辩,并经国家授权的硕士学位评定委员会批准,可授予硕士学位证书。

2.护理博士研究生教育。是护理研究生教育的第二阶段,也是我国护理人才培养的最高学历层次。护理博士研究生教育任务是培养具有坚定宽厚的基础理论知识和系统精深的专门学科知识,具有独立从事科学研究和教学工作的能力,能够在学科研究和专门技术领域内做出创新性成果的高级护理人才。博士研究生毕业后一般能成为护理学科骨干力量和学科带头人。入学对象是已经获得硕士学位或具有相当水平的护理人才。护理博士研究生学习年限一般为3年。入学后必须在导师指导下,学习培养计划所规定的课程,通过考试,并在导师指导下完成科研课题,写出具有一定创新性和学术应用价值的论文,通过论文答辩,并经国家授权的博士学位评定委员会批准,授予博士学位。

二、护理教育的形式结构

我国护理教育正处在一个教育形式不断发展和完善的阶段,每种教育形式的产生都有其形成的基础条件和它适宜的教育对象。熟悉各种护理教育形式的教育目的和教育特点,能够帮助我们正确理解多种教育形式共存的必然性和相互补充性,以利于发挥每一种教育形式的优势作用,促使护理教育日趋完善。

(一)根据教育性质分类

1.普通高等护理教育。它是建立在国家公民普通教育基础之上的护理专业基本教育,也就是现阶段我国护理专业人员入行基本的学历教育要求。目前国家的普通高等护理教育又可根据培养目的的不同分为高等专科护理教育和高等本科护理教育,其基本目的是为学生毕业后从事临床、社区护理或进入后续教育完成基础教育准备。

2.毕业后护理教育。主要是针对大学本科、专科护理学历教育毕业生或毕业进入临床在职人员所进行的专业培训,其目的为:适应临床护理操作要求;培养从事护理研究、教育、管理及高级临床护理专门人才。一般毕业后护理教育采取两种方式进行,即研究生教育和注册后护理教育,岗前培训和专科护士培训是目前主要开展的注册后护理教育形式。

3.继续护理教育。是为正在从事护理工作的专业人员提供的教育,继续护理教育是以学习新理论、新知识、新技术和新方法为目的的持续终生的护理教育。继续护理教育是为适应医学科学的发展和社会卫生经济的发展变化而产生的新的教育形式。

1997年4月,中华护理学会在无锡召开了全国继续护理教育的会议,对继续护理教育的定义、对象及试行办法做了具体说明,并规定护士每2年注册一次,并以每年的继续教育学分作为注册的依据(每年25分)。目前我国的继续护理教育已向制度化、规范化方向发展,对促进护理人员个人成长、不断提高业务水平以及保持护理人员工作能力都发挥了积极作用(继续护理教育内容详见第八章)。

(二)根据办学形式和教育时间分类

1.全日制护理教育。全日制护理教育是指除节假日和寒暑假之外,全天安排护理专业课程学习的教育形式。全日制护理教育是护理专业基本学历教育的主要教学形式,这种教育形式一般是在国家正式的大学护理院系或者专科护理学校中进行,全日制护理教育活动受到课程设置体系的制约,有严格的学籍管理制度,学生必须服从学校的统一管理。

2.成人护理教育。成人护理教育允许学生在不脱离自己工作岗位的情况下,利用业余时间完成护理教育过程。根据教育目的不同,成人护理教育又可分为护理学历教育和护理短期培训项目。成人护理学历教育应该是符合我国国情的护理教育形式,并在国内高等护理教育恢复阶段发挥了积极的促进作用,它是当时解决在职护理人员学历问题的最主要途径,同时也是培养临床护理教学人员和建设临床护理实践基地的主要护理教育举措。这里主要介绍三类成人护理学历教育形式。

(1)夜大学。在护理高等教育恢复前后,部分有护理高等教育办学条件的医学院校,以开设护理夜大学的教学形式为护理本科教育投石问路。护理夜大学主要招收在职护理人员,一般要通过统一的入学文化考试,结合考生单位推荐意见择优录取,学制3~4年,上课安排在晚上或周末。办学目的为:提高在职护士的学历水平,为护理本科教育进行必要的护理师资准备和临床教学基地的建设。护理夜大学被多数护理院系作为探索护理教学方法、积累教学经验的实验教学阶段,为开设护理本科教学发挥了重要作用。但办学规模受校舍条件限制,课程学习方式对学员的工作影响大等因素,阻碍了护理夜大学的招生规模和在护理教育中的影响力度。

(2)自学考试。20世纪90年代初,国内各地方自学考试委员会根据护士学历教育需要开始增设护理教育项目。护理自学考试是以学生自学、社会助学、院校主考三段式教育方式完成护理学历教育的过程。护理自学考试有专科段和本科段,专科段一般考试科目12~16门,以三年为一个教学周期,每一科目在一个周期中安排2~3次课程考试。考生通过全部规定课程的考试,可获得毕业证书。护理自学考试开办以来,因其办学效率和学习方法的优势被社会和护理人员认可,在改变护理人员学历结构方面发挥了重要的作用。现阶段护理自学考试已逐步从中专升大专的学历教育阶段向大专升本科的学历教育段过渡,当然,在整个教育过程的专业管理,以及课程学习的深度和教师的专业引导方面仍需改进。

(3)护理远程教育。20世纪90年代末,远程教育开始在国内护理教育中运行,它具有教育方法手段科技化、学校对整个教学计划运行的控制更严密、教师对学生学习引导作用更具体、教学过程中教学双方互动更广泛、更有利于院校之间教学交流和护理教学资源共享性提高等特点,在现代教育科学技术日新月异、社会发展和卫生保健事业对护理教育要求不断提升的社会背景下,护理远程教育具有较好的发展潜质和广泛长期的应用空间。

第四节 护理教育的发展进程及趋势

护理教育有一个漫长的历史,自有人类就开始出现护理教育活动,但护理教育作为一门学科和专业,还很年轻,因为从世界上第一所护理专业学校开办至今也仅有一百多年的时间。回顾百年来护理教育所走过的路程,比较国内外护理教育发展变化特点,有利于正确认识护理教学的发展现状,展望未来护理教育的发展趋势。

一、国外护理教育发展

(一)南丁格尔时期

护理学是护理教育发展的条件和基础。被誉为现代护理学创始人的南丁格尔同时也是现代护理教育的奠基人。1836年,南丁格尔在德国牧师西奥多·弗里德尔在凯塞威尔斯城为教会女执事设立的护士短期训练班接受了初次护理培训。在1854年爆发的克里米亚战争中,因为南丁格尔领导的护理人员在战地救护中卓有成效的工作,使伤员的死亡率从42%下降到2.2%,之后美国南北战争(1861-1865年)的经验也告诉人们,战地医护人员不足而导致死亡的人数将超过作战死亡的人数。因此,要克服战伤对战斗力的影响,提高护理水平,培养合格护士如同培训医生一样重要。战后社会对护理工作重要性的认识随着医学科技的发展有了实践的机会。1860年,南丁格尔在英国圣托马斯医院开办了世界上第一所护士学校。南丁格尔认为,护理应当是一个专业,护理教育必须要有自主权,护士学校校长和护理教师应当由护士担任,在教学中要坚持理论联系实际,护士教育应该是课堂教学和护理实践教学的组合。由南丁格尔创办的以医院为基础的护士学校成为这个时期世界范围内护士教育的主导办学模式。

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国际护士节和南丁格尔奖

“5.12”国际护士节(International Nurse Day)是为了纪念近代护理的创始人——英国护士弗罗伦斯·南丁格尔(Florence Nightingale,1820-1910)而设立的。

为表彰南丁格尔的突出贡献,1907年,英国女王颁发敕令,授予南丁格尔功绩勋章,使她成为英国历史上第一个接受这一最高荣誉的女性。1912年,即南丁格尔去世后的两年,国际护士理事会倡仪世界各国医院和护士学校以南丁格尔的生日5月12日为国际护士节,以铭记南丁格尔对护理事业发展的业绩和贡献,倡导和弘扬无私奉献、救死扶伤的人道主义精神,激励广大护士秉承光荣传统,为促进患者康复、减轻痛苦,为增进人类健康,尽心尽力,尽职尽责。同年,红十字会国际委员会举行第九届大会时决定,每两年颁发一次南丁格尔奖章,作为表彰各国护士的国际最高荣誉奖。

(二)高等护理教育时期

19世纪末-20世纪初,高等护理教育在美国进入快速发展期,1899年,哥伦比亚大学教育学院家政系开设医院经济学课程,专门培养护士学校校长、教师和护士长;1909年,明尼苏达大学首次开设以培养专业护士为目标的3年制大学护理教育课程;1924年,耶鲁大学护理学院创办了4年制护理本科教育,这是世界上第一所以大学作为护理教育基地并授予学士学位的高等护理教育项目。从护理进入大学校园之后,护理教育的办学方式和教育内容就开始发生变化,逐步从职业培训向专业教育转变,逐渐成为高等教育的一个组成部分。在这一时期,支持高等护理教育快速发展的原因除了专业内部发展需要的变化之外,科学技术和经济水平的发展使社会对护理人员的需求不断提升,这也是促进护理教育蓬勃发展的客观动因。随着卫生保健事业对护士知识和能力产生的高需求以及护理人员自身的发展需要,护理更高学历层次的教育应运而生,1929年,美国耶鲁大学护理学院开设了护理硕士学位教育,1963年,加里弗尼亚大学开设了护理博士学位教育,至此,高等护理教育在美国完成了各学历层次结构的创设过程。

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