药物治疗
根据病情合理使用降压药物。降压药物种类很多，各有其特点，目前趋向于作用持久，服用次数较少的长效制剂或剂型，以方便患者服用。
常用的降压药物有：
1．利尿降压药氢氯噻嗪、呋塞米等。
2．中枢神经和交感神经抑制药利血平、降压灵、盐酸可乐定。
3．肾上腺素能受体组滞药b受体阻滞药如普萘洛尔（心得安）、阿替洛尔（氨酰心安）等；a受体阻滞药如酚苄明（苯苄胺）。
4．酶抑制药如血管紧张素转换酶抑制药，卡托普利、依那普利等。
5．钙离子拮抗药如硝苯地平、氨氯地平等。
6．血管扩张药如肼屈嗪（肼苯哒嗪）、米诺地尔（长压定）、哌唑嗪等。
注意：降压药物的选用应听从医生的要求，不能随便自行选择。
三、正确服用降压药
大家在日常生活中可能听过朋友说，某某人得了高血压，吃了一阵子的药，血压降下来后，就不用吃药了；有的说，他的亲戚练了某种气功，血压就正常了，不必吃药的；还有的说，患上高血压后，只要多运动，少吃盐就可以了，根本不需要服药。高血压患者千万不能听从这些，一定要遵从医生的建议。
从理论上设想能够不用药物来控制高血压，当然最好不过。如此，不但可以减少患者因服用此类药物引起的不良反应，也可以减少高血压患者不必要的精神、金钱和时间上的浪费。但是，未能适当地控制过高的血压，会增加卒中和心肌梗死的发病率，以及增加中老年人因心血管疾病引起的死亡率，这是众所周知的事实。反之，过度地控制血压，使血压过低，也会增加发病率和死亡率。
高血压药应该服用多久呢
传统的标准答案是——终身服用。在我国，原发性高血压（即病因不明确的高血压）占全部高血压患者总数的95％以上。正因为其原因不明，所以缺乏针对病因进行高血压治疗的根本性治疗方法，现行的降压药物治疗无非是对症处理，服药时可以控制高血压患者的血压，停药后血压往往又回复到服药前的水平。因此，为保证血压控制正常，高血压患者一般需要长期服用降压药维持治疗。高血压患者服用药物使血压控制在正常水平，并不意味着高血压病已经治愈。换言之，目前高血压病还是不能治愈的疾病，只能依靠合理的治疗而使高血压患者带病延年。
但是，最近的医学信息认为，从某类选择性的高血压病例里，小心地逐步戒断药物是可以做到的。这个建议也曾得到英国高血压学会的支持。世界卫生组织也认为经过长时间的血压控制后，可以在谨慎而持续的监督下逐渐减少高血压患者的用药量。瑞士的一组医疗队在3003个受到良好控制的高血压病患者中随机抽样选出225个患者作为戒断药物的对象。这些“选民”多数原本需要服用一种以上的降血压药来使其血压保持正常。停药后，经过1年的随访，其中38％可以停药，其余的62％的人则需继续服用原有的药物以控制血压。
哪些高血压患者可停用降压药
一是那些高血压通过治疗，血压控制十分满意，且治疗时间较短（在5年以内）者可考虑逐步减药乃至停药。如成功停药1年仍无复发者，说明可以停药。但停药后必须坚持运动锻炼、限盐、禁烟等综合性预防措施。
二是血压上升幅度不大，如收缩压低于145mmHg，舒张压低于85mmHg，且无冠心病、糖尿病的高血压患者，可停用药物，改用生活方式干预手段来控制血压。所谓生活方式干预，是指严格控制食盐摄入量（每日6g以下），每日进行有氧运动45分钟（慢跑、球类或游泳）以及坚决戒烟、控酒，通过生物反馈方法（如气功等）放松紧张情绪等。
在停药期间，需反复测量血压，最好每天一次，如血压无明显诱因而急剧上升，则应继续服药。
三是那些已查明“病根”的症状性高血压，如肾动脉狭窄、甲状腺功能亢进以及B胰岛细胞瘤的患者，治愈原发病后可以停用降压药物。
总之，高血压患者减药停药都应在医生严密监控和指导下进行，千万不能急于求成，草率行事。
什么时候停用降压药
治疗高血压的最基本原则是坚持服用最小必需量的降压药，即控制血压稳定在一个合适的水平以后，用现有方案长期坚持维持治疗。如果能同时调整生活行为如限制食盐的摄入、合理的运动锻炼和减轻体重等，高血压患者的降压药可以逐渐减量。
一般来说，高血压病的降压药减量应该遵循的最基本的原则是：维持血压在一个合适的水平至少1年以上的时间，并能坚持进行上述限盐、运动及控制体重等措施。在此原则下，可以谨慎地酌情减少降压药的种类和服用量。用药种类较多或剂量较大者，应该分阶段逐渐减量，以防止血压出现反弹而增加进一步治疗的困难。
老年患者由于药物在肝肾的代谢减慢或排出减少，要警惕药物蓄积可能增强降压药的作用，同时心、脑、肾等重要脏器对于缺血的耐受性减低，故应用降压药要从小剂量开始，缓慢而平稳地降低血压，谨防出现低血压。
降压药减量的极端情况是停药。有报道认为，有10％～20％的轻、中度高血压患者可能停用降压药，一般应用小剂量的单一降压药维持治疗者，停用降压药的可能性很大。但是，停药应在医生的指导下谨慎地进行。停药后应继续定期监测血压，同时纠正不良生活习惯，如不吸烟、少饮酒、饮食营养要均衡、进行规律的运动锻炼，控制体重等，否则血压容易再度升高，更不利于高血压的治疗。
总之，高血压病控制血压在理想范围后仍应定期规律地监测血压，适时调整降压药的种类和用量，坚持服用所需的最小必需量降压药维持治疗。不恰当地停用降压药有反跳性血压回升的危险，会给高血压治疗带来困难。
高血压患者服药注意事项
1．忌突然减量或停药长期服用降压药的高血压患者，如果突然减量或停药，可使血压反跳而引起一系列反应，称为降压药停药综合征。
主要表现为血压突然急剧升高、头昏、头痛、乏力、出虚汗等；有的因血压骤升而并发心血管痉挛、心肌梗死或脑血管意外而危及生命。这是由于部分降压药长期服用使机体产生耐药性和依赖性，突然停药而出现血压反跳升高所致。
2．忌服药量过大、血压骤降人体的动脉血压是流向组织器官的动力，对保障各组织器官所需要的血流量具有重要意义。如果血压骤降，全身各组织器官血供应不足，尤其是脑、心、肝、肾等重要器官，可因缺血缺氧而发生功能障碍，甚至造成不良反应。
3．忌睡前服药有些高血压患者习惯睡前服用降压药，以为服药后血压下降，可以安然入睡。殊不知，睡前服药，2小时后药物达到高效值，而机体本身血压在此时也下降，导致血压大幅度下降，从而诱发脑血栓、心绞痛和心肌梗死等。因此高血压患者一定要在规定的时间服药，除已知血压过高，或医嘱要求睡前服药外，应避免睡前服药，如需晚上服用，也应安排在睡前3～4小时。
高血压病人什么时候服降压药疗效最佳
服用降压药频率应根据药物在人体内的代谢时间决定，如每天2次或3次；此外，服用时间应根据人体血压波动来决定。
据国内外资料表明，人体血压在24小时内呈规律性波动。每天以上午9～11点，下午3～6点为血压的高峰时间，临床统计数字也表明在这两个时间内发生脑出血的最多，而午夜睡眠中血压则降到低谷，最大差值可达5．33kPa（40mmHg）。再加上入睡后副交感神经兴奋，心跳缓慢而无力，血液流动缓慢，又因已有6～11小时未进食，从肠道吸收水分较少，血液黏稠度增高，所以是脑血栓形成的高峰期。
临床观察发现，降压药在血压达到最高值时的前半小时至1小时前服降压药效果最好。由此可见，服降压药物的最好时间是上午8点半或下午2点半，这样药物恰好与血压高峰期相遇，才能控制血压的增高。
经临床试用证明，采用上述时间服用降压药比1日3次服用降压药的患者其脑猝死的发生率减少50％～70％。睡前服用降压药，使人体血压明显下降，会导致脑、心、肾供血不足，促使脑血栓形成及冠心病的发生，甚至发生猝死。
减少用药副作用的有效方法
高血压是世界难题，目前还不能根治，因为95％的高血压是原发性高血压，他们的发病原因很难找到，找不到发病原因，就不好根治，所以目前的办法就是控制血压上升，但不能根治。控制血压是有科学方法的，不是什么降压快，就用什么药，有的药具有严重的副作用，更重要的是自己的身体情况适合哪种药，不能用哪种药。用了药后还控制不住上升怎么办，药物使血压降得迅速并不是最好的方法，所以高血压治疗必须为科学用药。
最好的方法是注意食疗，积极茶疗，适当锻炼，最大限度地降低毒副作用对自己的损害。因为高血压发病原因除了遗传问题，就是我们过去的生活习惯和饮食结构对自己的身体情况不够科学而造成的，要降低血压，我们就必须改变自己以前的饮食结构和生活习惯。
现代治疗高血压用药一般顺序是：食疗、茶疗、保健、中药，实在没有办法了再用西药，用西药是没有办法的最后办法，是无奈的选择。
要改善化学药物治疗高血压副作用多，容易反弹的问题，必须通过降血脂、降血黏度、软化血管等方法，以改善血液流动形态，恢复器官功能，使血压控制和保持正常水平。不论用什么药物，都不能放弃食疗和茶疗方法，多一点食疗用品，就会少一点西药的副作用；早一天用食疗用品，就会少一点副作用。
四、其他治疗
中药治疗
高血压病一经确定需终身治疗，部分患者担心长期西药治疗有副作用，希望中药治疗。不少患者经过一段时间西药治疗后血压稳定，主张用中药治疗维持。部分患者血压较高，希望西药加中药一起治疗以提高疗效，更有患者希望辅以针灸、推拿等予以协同。可见中医在治疗高血压方面有着广阔的空间。
高血压病属于中医“风眩”“眩晕”“头痛”“中风”等范畴。由于情志失调、饮食不当、久病过劳、先天禀赋不足等导致阴阳失衡、脏腑气血失调、清窍失其濡养，产生头晕头痛、项背强直、手足麻木、面红升火，记忆力下降等。常见发病机制为肝阳上亢、痰湿中阻、肝肾阴虚、阴阳两虚、瘀血内停等。治疗有治标与治本两大法则。治本有补益肝肾、阴阳双补；治标有平肝潜阳、祛瘀化湿、活血化瘀、宁心安神等。妇女更年期还有调摄冲任等。一般证治分为五大类型。
1．肝阳上亢表现为神情紧张、头晕、易怒、目眩、舌红、苔薄、脉弦数等症状。治以平肝潜阳法，选用天麻钩藤饮，方中以天麻、钩藤平肝息风；石决明平肝潜阳，除热明目；川牛膝引血下行；黄芩清热泻火，使肝经之火不致上扰；益母草活血利水；杜仲、桑寄生补益肝肾；首乌藤、朱茯神安神定志。
2．痰湿中阻表现为胸闷、脘腹痞满、苔腻、脉弦滑等。治以健脾化湿，祛风化痰法，选用半夏白术天麻汤。方中以二陈汤燥湿祛痰；白术健脾，天麻息风。
3．肝肾阴虚表现为头晕、耳鸣、肢体酸软、心烦、舌薄脉弦细。
治以滋阴平肝法，选用杞菊地黄丸加减，方中生地黄补肾滋阴为君药；山茱萸、枸杞子补养肝肾；山药补益脾阴；菊花清肝明目；泽泻利湿祛浊；牡丹皮清泻相火；茯苓淡渗利湿，并助山药之健运。
4．阴阳二虚表现为头晕、目涩、耳鸣、腰膝酸软、失眠多梦、肢冷、少尿、浮肿、舌淡、脉弦细。可用滋阴助阳法，选用左归丸或右归丸。
处方视阴虚为主或阳虚为主而定。补肾滋阴宜左归丸为主。方中熟地黄、山茱萸、菟丝子、牛膝滋补肾阴；龟甲胶填精补髓。补肾助阳宜右归丸为主，方中熟地黄、山茱萸、杜仲为补肾主药，附子、肉桂、鹿角胶益火助阳。
5．血脉瘀阻表现为肢体麻木、心悸，口唇发绀、舌紫、脉涩。
治疗以活血化瘀，疏通血脉、选用血府逐瘀汤，方中当归、川芎、赤芍、桃仁、红花活血化瘀；牛膝祛瘀血，通血脉引瘀血下行；柴胡舒肝解郁，升达清阳；桔梗开宣肺气；生地黄凉血清热；甘草调和诸药。此外还应有冲任失调、气阴二虚、心肾不交等证型，可以作针对性治疗。
其他措施
1．针灸取穴足三里、合谷；内关、太冲；三阴交、曲池、阳陵泉。
用泻法，不留针，每天取一组穴。交替使用。
2．药枕杭菊花、桑叶、野菊花、辛夷各500g，薄荷、红花各150g。混合粉碎后另拌入冰片50g，装入布袋作枕头使用。每剂药可用3～6个月，为防潮，可常取出太阳晒。凡高血压病、正偏头痛，既可缓解症状，又可预防早期患者复发。此外，还有用菊花1000g，牡丹皮、白芷、川芎各250g，制成药枕防治之。
3．气功一般以静功效果较好，血压过高者宜打太极拳。气功和太极拳动作柔和，姿势松缓，能反射性地引起血管放松，使血压下降；心境宁静，有助于消除对外界刺激的反应；同时还可改善机体内的平衡与协调。
4．按摩自我按摩可调节大脑皮质功能，改善脑内血液循环，使血管微扩张，血流增加，对降低血压、防治动脉硬化有一定效果。可采用按摩健脑功。
茶疗
1．菊花茶所用的菊花应为甘菊，其味不苦，尤以苏杭一带所生的大白菊或小白菊最佳，每次用3g左右泡茶饮用，每日3次；也可用菊花加金银花、甘草同煎代茶饮用，其有平肝明目、清热解毒之特效。
对高血压、动脉硬化患者有显著疗效。
