【功用】活血化瘀，行气止痛。
【主治】胸中血瘀证。胸痛，头痛，日久不愈，痛如针刺而有定处或呃逆日久不止，或饮水即呛，干呕，或内热瞀闷，或心悸怔忡，失眠多梦，急躁易怒，入暮潮热，唇暗或两目暗黑，舌质黯红，或舌有瘀斑、或瘀点，脉涩或弦紧。
【方解】本方主治诸证皆为瘀血内阻胸部，气机郁滞所致。即王清任所称“胸中血府血瘀”之证。胸中为气之所宗，血之所聚，肝经循行之分野。血瘀胸中，气机阻滞，清阳郁遏不升，则胸痛、头痛日久不愈，痛如针刺，且有定处；胸中血瘀，影响及胃，胃气上逆，故呃逆干呕，甚则水入即呛；瘀久化热，则内热瞀闷，入暮潮热；瘀热扰心，则心悸怔忡，失眠多梦；郁滞日久，肝失条达，故急躁易怒；至于唇、目、舌、脉所见，皆为瘀血征象。治宜活血化瘀，兼以行气止痛。
方中桃仁、红花辛甘温，活血祛瘀共为君药。赤芍、川芎助君药活血祛瘀；牛膝活血通经，祛瘀止痛，引血下行，共为臣药。生地黄、当归养血益阴，清热活血；桔梗、枳壳，一升一降，宽胸行气，桔梗并能载药上行；柴胡疏肝解郁，升达清阳，与桔梗、枳壳同用，尤善理气行滞，使气行则血行；以上均为佐药。甘草调和诸药，为使药。全方配伍，特点有三：一为活血与行气相伍，既行血分瘀滞，又解气分郁结；二是祛瘀与养血同施，则活血而无耗血之虑，行气又无伤阴之弊；三为升降兼顾，既能升达清阳，又佐降泄下行，使气血和调。合而用之，使血活、瘀化、气行，则诸证可愈，为治胸中血瘀证之良方。
【现代应用】本方常用于冠心病心绞痛、风湿性心脏病、胸部挫伤及肋软骨炎之胸痛，以及脑血栓形成、高血压病、高脂血症、血栓闭塞性脉管炎之头痛、头晕等属瘀阻气滞者。
【医案选】王希知治臌胀案（选自《中国现代名中医医案精华·二》）。
巩某，男，53岁。
主诉：因腹胀日渐增大已3个月余，门诊以肝硬化腹水收入住院。患者近半年来常在食后脘腹胀满不适，嗳气、矢气后腹胀可稍缓。近3个月来，腹胀不消，食后益甚，且逐渐增大，经医院检查诊为肝硬化失代偿期，服药腹胀不减，嘱服中药而来我院求治。
诊查：患者颈胸部皮肤血丝缕缕，腹胀大如鼓，腹硬满呈球形、腹筋起，仰卧位腹前壁鼓之有声，脐旁两侧以下鼓之成实，移动其卧位时，则浊音亦随之移动，冲击腹部，左上部可触及块。舌质暗红，苔薄白，脉弦沉涩。
辨证：诊为臌胀，证属肝脾血瘀。
治法：以活血化瘀立法。方用血府逐瘀汤加减。
处方：柴胡10g，枳壳10g，赤芍15g，当归尾12g，川芎9g，桃仁9g，红花9g，川牛膝12g，桔梗6g，丹参15g，鳖甲30g，益母草30g，车前草30g。
水煎服，36剂，臌胀渐消退。后用柴芍香砂六君子汤加活血化瘀药服四十余剂，诸症悉退，胃纳增加，二便正常，精神良好，体重增加。
（七）补阳还五汤（《医林改错》）
【组成】黄芪生，四两（120g）当归尾二钱（6g）赤芍一钱半（5g）地龙去土一钱（3g）川芎一钱（3g）红花一钱（3g）桃仁一钱（3g）【用法】水煎服。
【功用】补气，活血，通络。
【主治】中风，气虚血瘀证。半身不遂，口眼斜，语言謇涩，口角流涎，小便频数或遗尿失禁，舌黯淡，苔白，脉缓无力。
【方解】本方证由中风之后，正气亏虚，气虚血滞，脉络瘀阻所致。正气亏虚，不能行血，以致脉络瘀阻，筋脉肌肉失去濡养，故见半身不遂，口眼斜；正如《灵枢·刺节真邪》所言：“虚邪偏客于身半，其入深，内居荣卫，荣卫稍衰则真气去，邪气独留，发为偏枯”。气虚血瘀，舌本失养，故语言謇涩；气虚失于固摄，故口角流涎，小便频数，遗尿失禁；而舌黯淡、苔白、脉缓无力，为气虚血瘀之象。本证以气虚为本，血瘀为标，即王清任所谓“因虚致瘀”。治当补气为主，活血通络为辅。
本方重用甘温之生黄芪，补益元气，意在气旺则血行，瘀去络通，为君药。当归尾活血通络而不伤血，用以为臣药。赤芍、川芎、桃仁、红花四味，协同当归尾以活血祛瘀，为佐药；地龙通经活络，力专善走，周行全身，配合诸药以行药力，为佐使药。
全方的配伍特点是：重用补气药与少量活血药相伍，使气旺血行以治本，祛瘀通络以治标，标本兼顾；且补气而不壅滞，活血又不伤正。合而用之，则气旺、瘀消、络通，诸症向愈。
张锡纯云：“若遇脉之虚而无力者，用其方原可见效。若其脉象实而有力，其人脑中多患充血，而复用黄芪之温而升补者，以助其血愈上行，必至凶危立见，此固不可不慎也。”
【现代应用】本方常用于脑血管意外后遗症、冠心病、小儿麻痹后遗症以及其他原因引起的偏瘫、截瘫，或单侧上肢或下肢痿软，属气虚血瘀者。
【医案选】颜德馨治痿病案（选自《上海老中医经验选编》）。
洪某，女，33岁。1973年宫外孕手术后，逐渐肥胖，乏力，肢倦，月经色淡量少。
去年8月突感握物困难，手足痿软，行走不便，已失去自主生活的能力，经期症状加重，心中懊，伴有心慌，多汗，多梦。一度低血钾，纠正后症状不见好转，头颅摄片阴性，甲状腺、性腺、肾上腺皮质功能检查未见异常，院外会诊，拟为：①自主神经功能失调；②单纯性肥胖症，医治3年，毫无进展。
患者形体丰腴，言语有力，但倦怠不能行动，脉沉迟无力，舌紫满布，此乃阳虚气弱，不能畅通气血，宿瘀久滞不化，新瘀又生。即王清任所云：“元气虚不能达于血管，血管无气必停留而瘀”。《丹溪心法》论痿症：“亦有食积死血妨碍，不得下降者”。乃取益气化瘀之法。
处方：桂枝6g，龙骨15g，牡蛎15g，黄芪18g，党参12g，桃仁9g，丹参12g，牛膝9g，红花9g，穿山甲9g，蒲黄9g，赤芍12g，川芎9g，乌梅4.5g。
服药30剂后，懊先除，并能扶持行走，乃去乌梅继续服用，服药100剂后，已能上下楼单独行走，生活自理。
（八）生化汤（《傅青主女科》）
【组成】全当归八钱（24g）川芎三钱（9g）桃仁去皮尖，十四枚（6g）干姜炮黑，五分（2g）甘草炙，五分（2g）
【用法】黄酒、童便各半煎服（现代用法：水煎服，或酌加黄酒同煎）。
【功用】养血袪瘀，温经止痛。
【主治】血虚寒凝，瘀血阻滞证。产后恶露不行，小腹冷痛。
【方解】本方证由产后血虚寒凝，瘀血内阻所致。妇人产后，血亏气弱，寒邪极易乘虚而入，寒凝血瘀，故恶露不行；瘀阻胞宫，不通则痛，故小腹冷痛。治宜活血养血，温经止痛。
方中重用全当归补血活血，化瘀生新，行滞止痛，为君药。血中之气药——川芎活血行气，桃仁活血祛瘀，均为臣药。炮姜入血散寒，温经止血；黄酒温通血脉以助药力，共为佐药。炙甘草和中缓急，调和诸药，用以为使。原方另用童便同煎（现多已不用）者，乃取其益阴化瘀，引败血下行之意。全方配伍得当，寓生新于化瘀之内，使瘀血化新血生，诸症向愈。正如唐宗海所云：“血瘀可化之，则所以生之，产后多用”（《血证论》），故名“生化”。
妇科名家刘奉五尚有北京地区习用之产后生化汤，刘氏认为此方较傅青主之生化汤更切合临床实用，其歌诀云：川芎一钱当归三，一红一母一泽兰，桃仁炙草炮姜五，南楂二钱老酒煎。功用为养血、活血、化瘀，适应于产后恶露不尽，瘀血内停，以及因产后瘀血所引起的腹痛、低热、阴道出血不止等症。另可用于人工流产、人流后残余胎膜滞留所引起的腹痛、阴道出血等（似有药物刮宫之效，如无特殊兼证，应以全方原量为宜）。加减之法为腹痛明显者，加失笑散；腹痛重，阴道出血多，蒲黄炒炭用，兼能止血；见有瘀血低热者去炮姜；腰痛者加川续断、杜仲、桑寄生；胃痛或胃脘不适者，加高良姜、砂仁；便溏、便次增多者，炮姜改干姜，另加白术健脾温中；见有胃纳不香，时有恶心等肝胃不和之象者，加柴胡、黄芩、半夏。
【现代应用】本方常用于产后子宫恢复不良，产后宫缩疼痛，胎盘残留等属产后血虚寒凝，瘀血内阻者。
【医案选】门纯德治胎盘残留案（选自《名方广用》）。
郭某，女，24岁。妊娠3个月，忽然小腹抽痛不止，起卧不安，痛时嘴唇发白，时感小腹下坠，腰部憋胀，直至下部点滴出血，终至胎坠而小产。小产后，头昏眼涩，气息不足，次日小腹阵阵抽痛，痛时下部少量出血，延至三四日，仍然如此，医院检查为“胎盘残留”，动员做刮宫手术，但患者要求中药治疗。余诊之脉仍有滑象，认为此小产后妇人气血俱虚，恶露存留未净，便以生化汤加五灵脂9g、蒲黄9g、枳壳9g、桂枝9g、延胡索9g、草红花6g，令取3剂。药后疼痛止，恶露行。第四日下血稍多，且有血块和纤维状物数片，之后逐日康复。
（九）消风散（《外科正宗》）
【组成】当归、生地黄、防风、蝉蜕、知母、苦参、胡麻、荆芥、苍术、牛蒡子、石膏、各一钱（各6g）甘草、木通、各五分（各3g）
【用法】水二盅，煎至八分，食远服（现代用法：水煎服）。
【功用】疏风除湿，清热养血。
【主治】风疹、湿疹。皮肤瘙痒，疹出色红，或遍身云片斑点，抓破后渗出津水，苔白或黄，脉浮数。
【方解】本方所治之风疹、湿疹，是由风湿或风热之邪侵袭人体，浸淫血脉，内不得疏泄，外不得透达，郁于肌肤腠理之间所致，故见皮肤瘙痒不绝，疹出色红，或抓破后津水流溢等。治宜疏风为主，佐以清热、除湿之法。
痒自风而来，止痒必先疏风，故以荆芥、防风、牛蒡子、蝉蜕之辛散透达，疏风散邪，使风去则痒止，共为君药。配伍苍术祛风燥湿，苦参清热燥湿，木通渗利湿热，是为湿邪而设；石膏、知母清热泻火，是为热邪而用，以上俱为臣药。然风热内郁，易耗伤阴血；湿热浸淫，易瘀阻血脉，故以当归、生地黄、胡麻仁养血活血，并寓“治风先治血，血行风自灭”之意，为佐。甘草清热解毒，和中调药，为佐使。诸药合用，以祛风为主，配伍祛湿、清热、养血之品，祛邪之中，兼顾扶正。使风邪得散，湿热得清，血脉调和，则痒止疹消，为治疗风疹、湿疹之良方。
【加减】若风热偏盛而见身热、口渴者，宜重用石膏，加金银花、连翘以疏风清热解毒；湿热偏盛而兼胸脘痞满，舌苔黄腻，加地肤子、车前子以清热利湿；血分热重，皮疹红赤，烦热，舌红或绛者，宜重用生地黄，或加赤芍、紫草以清热凉血。
【现代运用】本方常用于急性荨麻疹、湿疹、过敏性皮炎、稻田性皮炎、药物性皮炎、神经性皮炎等属于风热或风湿所致者。
【医案选】宁小菊消风散加减治疗过敏性紫癜[宁夏医学杂志，2001，23(4)：247]。
患者，女，14岁，上呼吸道感染3天，突然双下肢出现紫斑点，呈对称性，分批出现，斑点大小不等，有的融合成片，无发热，有轻微痒感伴有乏力、头晕气短、食欲减退、腰痛、腹痛，口唇色淡，舌淡胖有瘀斑，脉细无力。西医诊断为过敏性紫癜。
中医诊断为血证（气不摄血型）。治则：疏风祛邪，益气固气。方药：消风散加味。处方：
当归12g，生地黄12g，防风15g，蝉蜕15g，知母10g，苦参l0g，胡麻l0g，荆芥l0g，苍术9g，牛蒡子15g，石膏l0g，甘草6g，木通9g，炙黄芪15g，白芍10g，焦三仙各9g，上方3剂，水煎服，日1剂。经过二诊、三诊加减治疗2周后，嘱以归脾丸调，愈。
（十）藿香正气散（《太平惠民和剂局方》）
【组成】大腹皮白芷紫苏茯苓去皮各一两（30g）半夏曲白术陈皮去白厚朴去粗皮，姜汁炙苦桔梗各二两（各60g）藿香去土三两（90g）甘草炙二两半（75g）
【用法】上为细末，每服二钱（6g），水一盏，姜三片，枣一枚，同煎至七分，热服，如欲出汗，衣被盖，再煎并服（现代用法：散剂，每服9g，生姜、大枣煎汤送服；或作汤剂，加生姜、大枣，水煎服，用量按原方比例酌定）。
【功用】解表化湿，理气和中。
【主治】外感风寒，内伤湿滞证。恶寒发热，头痛，胸膈满闷，脘腹疼痛，恶心呕吐，肠鸣泄泻，舌苔白腻以及山岚瘴疟等。
【方解】本方主治之外感风寒，内伤湿滞证，为夏月常见病证。风寒外束，卫阳郁遏，故见恶寒发热等表证；内伤湿滞，湿浊中阻，脾胃不和，升降失常，则为上吐下泻；湿阻气滞，则胸膈满闷，脘腹疼痛。治宜外散风寒，内化湿浊，兼以理气和中之法。
本方是治疗外感风寒，内伤湿浊所致霍乱吐泻之常用方。其功重在化湿和胃，而解表散寒之功力稍逊，对夏月伤湿感寒，脾胃失和者最宜。若感触山岚瘴气以及水土不服而发寒热吐泻者，用此方化浊辟秽，快气和中而调理脾胃，故可一并治之。
