瞀［瞀：mào，音“冒”，神志昏乱。］，昏也。热气甚则浊乱昏昧也［浊乱昏昧：浊乱，混乱不清；昧，昏愚迷乱。］。
瞀，是神志昏乱不清的意思。热气过甚，内扰心神，于是神志混乱、昏愚不清。
郁，怫郁也。结滞壅塞而气不通畅，所谓热甚则腠理闭密而郁结也［腠理闭密：此指皮肤肌肉的纹理闭塞不通。］。如火炼物，热极相合而不能相离，故热郁则闭塞而不通畅也。然寒水主于闭藏［寒水主于闭藏：肾主水，旺于冬，冬主闭藏；闭，闭合；藏，潜藏。］，而今反属热者，谓火热亢极，则反见水化制之故也。
郁，此为热气壅盛郁结。气机壅滞郁结，阻塞不通，这就是常说的热邪炽盛，使腠理郁结闭塞不通。如同用火冶炼物体一样，高热达到极点时，物体便相互黏合而不能分开。所以热邪郁结过甚，腠理便闭塞而不通畅了。然而寒水性本主闭藏，而现在反说腠理闭塞属热，是说热邪亢盛到顶点时，反而出现寒水的气化来制约它的缘故。
肿胀，热胜于内，则气郁而为肿也［郁：原脱，据伤寒三书，四库全书本补。］；阳热气甚则腹胀也。火主长而茂［火主长而茂：春主生而夏主长，火气应于夏，所以火主长养万物，因而万物繁茂。］，形貌彰显、昇明、舒荣［彰显、昇明、舒荣：彰，zhāng，音“章”，显明，彰显，明显。昇明，昇，上昇；明，明亮；指火性炎上、明亮的特性。舒荣，即舒展，繁茂。］，皆肿胀之象也。
肿胀，热邪胜于内，气机郁滞不通，便形成肿；阳热郁滞过甚，便形成腹胀。火主长养万物，使万物生长茂盛，呈现出丰隆、鲜明繁盛的外貌，这些都具有肿胀的特征。
鼻窒［鼻窒：窒，zhì，音“志”，阻塞不通；鼻窒，鼻孔阻塞不通。］，窒，塞也。火主月真膹肿胀［月真：胀起、胀大。］，故热客阳明，而鼻中膹胀，则窒塞也。或谓寒主闭藏，妄以鼻窒为寒者，误也。盖阳气甚於上［盖：原作“羡”，形近而误，据伤寒三书，四库全书、丛书集成本改。］，而侧卧则上窍通利而下窍闭塞者，谓阳明之脈左右相交［阳明之脈左右相交：手阳明大肠经，循行上口唇时，左右经脈在人中处交叉，左脈止于右鼻孔傍，右脈止于左鼻孔傍。］，而左脈注於右窍，右脈注於左窍，故风热郁结，病偏於左，则右窍反塞之类也［类：原作“何”，据伤寒三书，伤寒六书本改。］。俗不知阳明之脈左右相交注於鼻孔，但见侧卧［侧：原作“仰”，据伤寒三书，四库全书本，及前文改。］，则上窍通利，下窍窒塞，反疑为寒尔。所以否泰之道者［否泰之道：否，pǐ，音“痞”，卦名，闭塞不通的意思。泰，原作“塞”，误，据伤寒三书，伤寒六书本改。亦为卦名，通畅的意思。否泰之道，即泰极否来，否极泰来。］，象其肺金之盈缩也。
鼻窒，窒，是阻塞不通的意思。火邪病变常表现为壅肿胀大，所以热邪侵袭阳明经时，鼻中肿胀，于是出现鼻孔阻塞不通。有人说“寒主闭藏”，所以随便说鼻孔阻塞属于寒证，这种说法是错误的。阳主升而壅滞于上，人侧卧时，上侧的鼻孔通利，而下侧鼻孔闭塞的原因，是由于左右手阳明大肠经在人中处相交叉，即左侧手阳明经注入右侧鼻孔，右侧手阳明经注于左侧鼻孔，所以风热邪气郁结于左，于是右侧鼻孔反而出现阻塞之类。一般人不明白，手阳明大肠经左右相交而相互注于对侧鼻孔，只是见到侧卧时，上侧鼻孔通利，下侧鼻孔阻塞，因而怀疑鼻孔阻塞属于寒证。所以阻塞与通畅的规律，就像肺气的盈满与收缩一样。
鼽者［鼽：qiú，音“求”，鼻流清涕。］，鼻出清涕也。夫五行之理，微则当其本化［本化：六气依照自身的五行属性的变化。］，甚则兼有鬼贼［鬼贼：指五行生剋关繫中“剋我”的一行。］故《经》曰：亢则害，承乃制也。《易》曰：燥万物者，莫熯乎火［熯：hàn，音“汉”，烘烤。］。以火炼金，热极而反化为水，及身热极，则反汗出也［汗：原作“汉”，音同而误，据伤寒三书本改。］。水体柔顺［柔顺：柔和，溫顺。］，而寒极则反冰如地也。土主湿阴云雨而安靜，土湿过极，则反为骤注烈风雨淫溃也［骤注烈风雨淫溃也：突然暴雨倾盆，风雨肆虐，堤防溃破，河水泛滥。］。木主溫和而生荣［木主溫和而生荣：风木主令气候溫和，树木生长欣欣向荣。］，风大则反涼而毁折也。金主清涼［金主清涼：秋季在五行属金，此处的金，指秋季；金主清涼，意谓秋季气候清爽涼快。］，秋涼极而万物反燥也。皆所谓过极则反兼鬼贼之化，制其甚也。由是肝热甚则出泣，心热甚则出汗，脾热甚则出涎，肺热甚则出涕，肾热甚则出唾也。《经》曰：鼻热者，出浊涕［浊涕：鼻涕混浊黏稠。］，凡痰涎涕唾稠浊者，火热极甚，销烁致之然也［销烁：即销熔；此处指火热过盛，煎熬津液的病理变化。］。或言鼽为肺寒者误也。彼但见鼽嚏、鼻窒冒寒则甚，遂以为然，岂知寒伤皮毛，则腠理闭密，热极怫郁，而病愈甚也。
鼽，是鼻流清涕。五行生克的基本原理是，轻的便表现出本行属性的变化，严重的便兼有克我一行的属性变化。所以《内经》说，亢盛过极就出现灾害，承其下的一行便加以制约。《易经》说，能使万物干燥的，没有比火的烘烤更加有效。用火烁炼金属，当温度达到一定程度时，金属反化作如水一样液态。当人发热到一定程度时，便反而汗出。水的本性柔和温顺，然而当寒冷到极点时，反而冻结成如坚硬的大地一样。土主湿，湿气蒸腾，云布雨施而风调雨顺，如果土湿之气达到极点，反而会突然出现暴雨倾盆，风雨交作，江河横溢，堤防崩溃。风木主令的春季气候温和，树木生长欣欣向荣；如果暴风大作，气候反而寒凉，且毁折树木。金气主令的秋季气候清新凉爽；如果清凉达到极点，反而使万物变得干燥。所有这些，都是某一行的气达到极点时，反而出现克我一行的变化，以制约其过甚的变化。正是由于这个道理，所以肝脏热甚便流泪，心脏热甚便出汗，脾脏热甚便流涎水，肺脏热甚便流鼻涕，肾脏热甚便出唾液。《内经》说：鼻有热时，就流出浓稠鼻涕。凡是痰、涎、涕、唾混浊浓稠的，是火热之气过甚，煎熬津液所造成的。有人说鼻流清涕属于寒证，这种说法是错误的。他们只是看到鼻流清涕、打喷嚏、鼻孔阻塞等证，遇寒加重，便认为是寒。哪里知道寒邪先伤皮毛，使肌肤腠理致密闭塞，热气郁结过甚，从而使病情更加严重的道理。
