1.皮炎
1.1皮炎汤
〔组成〕生地30克丹皮10克赤芍10克知母10克生石膏30克银花10克连翘10克竹叶10克生甘草6克
〔功效〕清营凉血、泄热化毒。
〔主治〕药物性皮炎、接触性皮炎（包括漆性皮炎、油彩性皮炎），植物——日光性皮炎。
〔用法〕水煎服，每天一剂。
〔方解〕本生地、丹皮、赤芍清营凉血、散淤化斑；知母、生石膏清肺胃与肌肤之热，泻火除烦而不伤胃气；银花、连翘辛散表邪，清热解毒而不伤阴；竹叶青清透散、除烦热利尿；生甘草解毒和中。综观全方，取其白虎化斑之意，类清瘟败毒之效，具有清营凉血、泄热化毒，化斑保津之用。
〔加减〕此症缘由内中药毒，毒热入营，血热沸腾，外走肌肤而致肌肤赤肿。毒热上蒸则面部赤肿。故应投以清营凉血，解毒化斑之剂。本方即为此而设也。若热重，舌苔黄厚者，加用黄芩10克、马尾连10克，加强清热除湿解毒之效；湿重、皮损渗出者，加用茯苓10克、泽泻10克；阴部有皮损者，可以导赤散意加用木通6克；如浮肿者，同时行水消肿，可加冬瓜皮30克、茯苓皮30克。
〔按语〕本方临床治疗范围除上述主冶外，凡辨证只要符合血热外壅症的，症见口渴咽干，小便黄赤短少，舌质红绛，苔净或薄黄，脉细滑或数，皮肤潮红，经斑明显，触之灼热者，病机属于热入营血，血热沸腾，外走肌腠者，均可使用本方化裁治疗而取效。如过敏性紫癜、痤疮、玫瑰糠疹、银屑病进行期、色素性紫癜性苔藓样皮炎等，尤其头面部急性红斑明显的病症，其疗效夏佳。
〔典型病例〕冯某，男，12岁。
三天前口唇周围及前臂两侧出现红斑水疱，以往有两次类似情况，逐次加重。本次发病前两天，曾因脚痛服用过索密痛。检查：口唇周围、下额、两臂远端、两手背可见钱币大小红斑皮疹，中心见有水疱，境界清晰，呈对称性，口腔粘膜糜烂，脉象细滑，舌质红，苔剥。诊断：固定性药疹。症属药热入于营血，化为风毒，治拟凉营清热解毒。用皮炎汤二剂后皮损显轻，红斑渐遇，水疱干涸结痂。继服三剂，手背，前臂皮损消退，口唇周围皮损趋轻，留有色素沉着。再服三剂后治愈。
1.2凉血清肺饮
〔组成〕生地15克元参12克川石斛12克生石膏30克寒水石12克白花蛇舌草30克桑白皮12克黄芩9克生山楂15克虎杖15克生甘草13克
〔功效〕养阴除湿清热。
〔主治〕脂溢性皮炎、痤疮、酒齄鼻。
〔用法〕先将上药用水浸泡半小时，再煎煮半小时，每剂煎二次，将二次煎出的药液混合。每天一剂，分二次服。二周为一个疗程，根据症情可以连续用三四个疗程。
〔方解〕上述病症好发于青春发育期男女和成年后的男子，现代医学认为多与激素代谢紊乱有关。从中医辨证来看，患者多表现阴虚湿热。故本方投以生地、玄参、石斛、生石膏、白花蛇舌草等以养阴清热；山楂一味，取其清除肠胃湿热积滞作用。
〔加减〕使用本方时，若病者皮疹糜烂及伴油腻性脱屑者，加茵陈15克、生苡仁15克；鼻翼潮红者，加制大黄9克、苦参片15克；皮损呈结节囊肿，加益母草15克、莪术12克；以活血化淤，大便干结者加全瓜蒌12克、枳实9克。
〔按语〕在服用此方治疗的同时，在饮食上忌食辛辣，少食油腻和甜食，多食蔬菜和水果，保持大便通畅，局部经常用温水硫磺肥皂洗涤，亦是防治的重要环节。
〔典型病例〕刘某，男，27岁。
面部垢腻，见颜面鼻部赤疹累累，症已七八年，舌苔薄黄腻，脉弦滑，病程缠绵，迁延不愈。以上方稍事加减，服用二周后，面部赤疹逐渐隐退，巩固治疗近半年。间断服用本方加减，并配合外用颠倒散洗剂（硫磺、生大黄各7.5克研极纽末，加入生石灰水100毫升）涂搽患处，未见复发。
2.湿疹
2.1滋阴除湿汤
〔组成〕生地30克元参10克丹参15克当归10克茯苓10克泽泻10克地肤子10克蛇床子10克
〔功效〕滋阴养血，除湿润燥。
〔主治〕慢性湿疹、亚急性湿疹、脂溢性皮炎、异位性皮炎反复发作者。
〔用法〕水煎服，日1剂，分2次服。
〔方解〕慢性湿疹多由急性湿疹反复发作转化而来，临床表现及病理变化甚为复杂。年高体弱者，精血渐衰，加之渗水日久，伤阴耗血，遂更致阴虚。阴虚为本，理当滋阴培本扶正，但纯用滋阴则有助湿恋邪之虑。湿为重浊有质之邪，性粘腻，湿邪偏盛，蕴郁肌肤，则发而为湿疹。邪盛为标，理当利湿治标祛邪，但继用利湿则有伤阴伐正之忧，本病辨证属阴虚湿恋之症，故治拟滋阴除湿之法，滋阴扶正可以抵邪外出，除湿祛邪亦有利于正复，故滋阴除湿，并用不悖，俾湿去阴复，病安而愈。以生地、元参、丹参、当归滋阴养血和营，补阴血之不足，防渗利诸药之伤阴；茯苓、泽觉泻利湿健脾，祛湿邪之有余，制滋补诸品之腻滞，俾湿去而无伤阴之弊，阴复而无助湿之嫌；白藓皮、蛇床子祛湿止痒，合而为剂，有滋阴养血，祛湿止痒功能。故慢性湿疹，症属阴虚湿恋者，用之每收显效。
〔按语〕凡由于渗液日久，阴伤血耗，皮肤干燥，脱屑发痒，舌红少苔，或舌淡苔光等证属阴虚湿恋者，均可投用本方。
〔典型病例〕赵某，男，年近八旬。
双膝下至足背泛起湿疹6年余，反复发作，皮肤呈黯褐色，表面粗糙，覆有干痴皱皮，下腿紧胀刺痒，搔痒处糜烂渗水。某医院诊为慢性湿疹，经中西药调治，疗效不显。初诊时，自述刺痒难忍，反复搔抓，糜烂渗水增加，结痂连片，干燥脱落，此起彼伏，痛苦异常，伴有咽干口渴、大便干、舌红苔薄黄、脉沉滑。诸症杂沓纷纭，虚实相兼，然以湿热诸症较为突出。初予龙胆泻肝汤化裁以清热利湿，外用生地榆、黄柏水煎温敷患处。5日后复诊，诸症同前。虑其湿热久羁，非数日所能清利，仍投原方内服外敷，续用10日。三诊：诸症仍有增无减，口燥便干，痂皮脱落更甚。患处湿敷，敷则渗水止，停则水湿出，刺痒难忍，夜不能寐。利湿而湿不除，清热而热反甚。治不中的，必有因未审。细观察其形赢体弱，肌肤干燥失润，虽口咽干燥但饮水不多，舌红绛少津，脉沉滑细无力。辨证为阴虚于内，湿盛于外，本虚表实之症，法当滋阴除湿。处方：生地30克、当归12克、丹参15克、玄参12克、茯苓10克、泽泻10克、白藓皮10克、蛇床子10克，水煎服，每天1剂。7日后复诊，咽干口燥好转，刺痒稍减。效不更方，连服半月，瘙痒明显减轻，夜卧转安，患处糜烂渐收，大片痂皮脱落，惟肤色变化较慢。遂在原方基础上加红花、牛膝、黄柏以活血化淤，清利湿热的酌配砂仁、陈皮理气调胃，而防生地、玄参久用滞脾碍胃之弊。坚持治疗半年多，基本治愈：双下肢皮肤恢复正常，惟色素沉着未去。
2.2龙蚤清渗汤（金起凤）
〔组成〕龙胆草10克蚤休30克黄芩10克炒山栀10克丹皮15克鲜生地30克赤芍12克白藓皮30克地肤子30克苦参15克六一散15克（包）
〔功效〕清热剌湿，凉血解毒，佐以祛风止痒。
〔主治〕急性湿疹，脂溢性皮炎，药物性皮炎等症属湿热型者。
〔用法〕每天一剂，水煎二次，早晚饭后各服一次。如局部皮肤大片潮红，或外布密集丘疹。红斑群集成片，灼热痒剧，可将药渣煎汤待凉后，用口罩浸透药液冷湿敷于患处，以清热燥湿止痒。
〔方解〕本型病机由于湿热内感，侵及营血，壅搏肌肤而发。故方用龙胆草、黄芩、蚤休、炒山栀、六一散清热利湿解毒：鲜生地、赤芍、丹皮凉血活血：苦参、白藓皮、地肤子清热渗湿，祛风止痒。
〔加减〕使用本方应症属湿热型者方适宜。症见皮损肿胀，潮红、水疱、糜烂、渗出，并伴有胸闷、纳呆、小便短少，大便干结或溏，苔白腻或黄腻，脉滑数等。临证时，如渴喜凉饮，脉滑数，加生石膏30克、知母10克：瘙痒剧烈加全蝎6克、海桐皮15克；苔黄舌绛，血热偏盛，加玳瑁10克；大便干结加生大黄6~9克（后下）；药后大便溏薄加山药18克。
〔按语〕本方主要针对因湿热俱盛，肝失疏泄而引起的各种急性皮肤病属湿热型者，故法取清热利湿、凉血解毒，祛风止痒，使邪热清彻，则病可告愈。
〔典型病例〕王某，女，9岁，住院号：4785，入院日期1983年6月7日。
病史：患儿于1983年5月23日发现左下颔部结块，肿痛，伴有畏寒，发热，咽喉疼痛，于5月26日来本院外科门诊。当时体温37.3℃，左颔下结块肿大如鸡卵，皮色不红，按之疼痛，咽喉充血，扁桃体轻度肿大。给以中药疏风清热化痰之剂内服。服药后咽喉疼痛消失，左颔下肿胀反甚，体温增至39.℃，故于6月1日又来复诊。除继服中药外，另加服金霉素125毫克，每天4次，口服2天量。服药后局部疼痛更剧，皮色转红。6月7日下午8时许，两下肢突然发出成批鲜红斑片及淤斑，自感轻度灼热，瘙痒，并伴有两膝关节酸楚，予当晚9时30分急诊入院。
入院时体温37.4℃，脉搏84次/分，呼吸20次/分，血压94/52毫米汞柱。颈项转侧不利，甲状腺不肿大，肺部（一），心前区有I—Ⅱ级柔和吹风样杂音，腹部柔软，肝脾未触及，四肢关节正常，膝腱反射正常，无病理反射。局部：左下颔部有一肿块约4×5厘米，皮色微红，按之灼热，中软有波动感，触痛明显，两大腿下1/3，小腿及足背等处有大小不等的100余个鲜红色斑片，上有水疱渗出，疱内含有清亮液体，用手压之，斑疹退色，皮损边界清楚，在两足背部并有约3×4厘米大小之淤斑，压之不褪色，有压痛。诊断：（1）多形红斑样药疹（金霉素引起）；（2）左下颔部急性淋巴结炎。
入院后当晚，给予凉血清热，解毒利尿之剂内服。处方：鲜生地30克、赤芍10克、丹皮10克、连翘10克、金银花10克、萆12克、泽泻10克、车前子12克（包）、制川军10克、茯苓皮12克、生甘草3克。当晚服第1剂后，次日两下肢皮损未见减轻，两膝关节仍感酸楚，左颔下痰毒波动明显，给以切开引流，仍以原方再服。第2日红斑颜色由鲜红转为粉红色，部分水疱结有薄痂，两足背淤斑由紫转为青紫，膝关节酸楚消失，皮损仍有轻度瘙痒。第3日红斑转为淡黄色，红斑上水疱消失，灼热、瘙痒亦除。第4日皮疹全部消失，仅色素沉着出院。
2.3小儿化湿汤
〔组成〕苍白术陈皮茯苓泽泻炒麦芽六一散各6克
〔功效〕健脾除湿。
〔主治〕小儿湿疹。
〔用法〕水煎服，日一剂。
〔方解〕小儿湿疹常伴形体消瘦、面色萎黄、纳呆便溏、舌淡苔腻者，此乃脾虚湿盛之证，须以健脾除湿为大法。本二术、茯苓、陈皮、麦牙健脾助运；泽泻、六一散淡渗利湿，俟脾健湿除，湿疹则愈矣。
〔按语〕婴幼儿湿疹，中医称胎淤疮、奶癣，与脂热、乳食有关，证属脾湿心火，湿热为患。如胎前母食五辛，则儿生后易患此症。病初可以清热利湿治之：久病多为脾运不周，湿从内生而发于肌肤，当以治脾为本。盖小儿生长发育，全赖脾胃运化之精微以营养，若将养失宜，恣食口腹，脾胃积损，则健运失职而湿病生焉。故小儿湿疹，更以调理脾胃为要。过服苦寒清利之品，戕伐脾胃之气常会导致病情缠绵难愈。
〔典型病例〕1979年春节前，一妇人携7岁男孩从外地来京求医。
称此儿生后不久，即患婴儿湿疹，虽经一度治愈，但反复发作，时轻时重，延缠至今，屡医少效。近半年来，日渐加重，抓痕累累，体无完肤，瘙痒，夜间尤甚，影响睡眠，精神萎靡，学习成绩不佳，素日纳差大便溏薄，诊其脉细弱无力，舌质淡，苔薄根腻，面色萎黄，肢体瘦弱。此系脾虚健运不周，湿邪外发肌肤所致。拟投小儿化湿汤五付，处方：苍白术、陈皮、茯苓、泽泻、炒麦芽、六一散各6克，其母嫌药味少用量轻，疑病重药轻难以收效。出示以前所服处方，多系龙胆泻肝汤化裁之剂。朱氏告之中医治病，不在药多量重，贵在把握病机。其母犹疑，取药试服，五付服完后，复诊时喜称药后孩儿瘙痒减轻，夜可安卧，饮食增加。效不更方，继续调治。先后共服20剂，疹消痒除，欣然返乡。
3.扁平苔癣
3.1乌蛇驱风汤
〔组成〕乌蛇10克蝉衣6克荆芥10克防风10克白芷10克羌活10克黄连8克黄芩10克银花10克连翘10克生甘草6克
〔功效〕搜风剔邪，清热解毒。
〔主治〕扁平苔癣，以及慢性荨麻疹，泛发性神经性皮炎，皮肤瘙痒症，结节性痒疹等顽固瘙痒性皮肤病。
〔用法〕水煎服，日1剂，2次分服。
