术者洗手，带手套，穿隔离衣。
患者取平卧位，头转向左侧，肩下垫软枕，充分暴露颈部。
常规消毒，铺洞巾。
利多卡因浸润麻醉。
临床上的急诊深静脉穿刺置管多选用颈内静脉。
同时由于右侧颈内静脉较粗，并与头臂静脉、上腔静脉三者几乎成一直线，所以又以右侧穿刺居多。
由此确定穿刺点为胸锁乳突肌后缘中、下1/3交界处。
项路和严主任动作整齐划一，几乎是同时完成了术前的准备工作。
不过就此开始，两人的动作出现了分歧。
由于缺少B超机引导，严主任只能选用最为保守的策略。
食指与中指按压颈部，以此确认颈动脉位置，然后在颈动脉外侧0.5~1 cm处，用5ml注射器带负压进入。
只要能抽出暗红色的静脉血，就说明找到颈内静脉的位置，接下来便可以换用穿刺针正式开始置管。
这种摸着石头过河的方式略显笨拙，但却很安全，很可靠。
严主任运气不错，只试了两个角度便抽到了暗红色的静脉血。
“呵呵，没有我想的那么难嘛，看来自己虽老矣，但尚能饭矣！”
穿刺太过顺利，严主任有些飘飘然，可回头一看项路，他立刻一屁股摔回地面，被打回了老古董的原型。
就在自己慢慢试探，小心验证的时候，项路已经将双腔静脉留置管放置到位，开始回抽钢丝了。
他是怎么做到这么快的？！
没理由啊！我只试了两个角度就成功了，就算他一次成功也没理由这么快啊！
难道我真的老了？手活跟不上年轻人的节奏了？
就算是这样，差距也没理由这么大！
我这边才开始，项路就已经结束了，这到底是什么鬼啊！
严主任心神遭到重创，但病人急需抢救，他只好强迫自己不去看项路，继续埋头苦干。
换上穿刺针，钢丝入鞘，扩皮，置管，肝素水封管，固定。
严主任步步谨慎，同时也尽力加快速度。
他心里还是不愿服老，想和项路拼一拼速度。
做完了一切，他迫不及待抬头看向项路。
还行，他也才刚刚开始下一轮，还在消毒皮肤。
虽然定位穿刺很快，但后续的操作他似乎并不熟练嘛，还不如我这个老家伙！
严主任嘴角微微含笑，准备加把劲赶上项路的速度，自己怎么说也是大主任，做不成先进，也不能太落后！
脱下隔离衣，走向下一位病人，由于位置的变换，严主任看到了一些他之前没有看到的画面。
难道老花眼了？
我怎么看到了……两个置管成功的病人？？
项路的右手边，赫然躺着两名深静脉置管成功的患者。
护士们已经手脚麻利的为他们用上去甲肾，快速补液也正在进行中，监护仪上的血压以肉眼可见的速度嗖嗖的上升着。
严主任心态直接炸裂。
他以为项路才刚刚开始第二台置管，哪里想到这竟然已经是第三台了？
速度刚好是自己的两倍，甚至还有盈余！
他是怎么做到的？
自己的速度已经很快了，他怎么可能比自己还要快上一倍的？
拳怕少壮，但也要讲科学吧！
项路这手术就做的很不科学！
严主任再也按耐不住心中的好奇，穿刺的同时，注意力开始向项路倾斜。
一定哪里出了问题，不然只靠手速，他绝不可能比自己快那么多！
两人前期准备工作依然高度同步，但到了确定穿刺点这一步时，差异出现了。
严主任选择了保守的试探法。
而项路，竟然直接拿起穿刺针就开始干。
严主任真的要疯了！
别告诉我项路之前都是这么操作的！
我不听！我不信！我不服！
如果不是有两个成功的案例在先，严主任肯定要怒斥项路。
你以为你开了天眼吗？拿着穿刺针就往病人脖子里面扎？
扎歪了，扎深了，扎出问题来了，你准备怎么收场？
年轻人怎么这么急躁？一点安全观念都没有？
颈内静脉穿刺点，虽然课本上标注了位置是下颌角和锁骨上缘中点连线上1/3处。
但这当然只是一个粗略的范围，仅供给医学生参考。
真实的情况要比书本上困难千百倍！
过度肥胖的。
过度消瘦的。
血管异位的。
血管干瘪的。
……
一千个病人就有一千种特殊情况，而每一种特殊情况都能让临床医生头秃。
严重车祸伤的病人，头颈部都有不同程度的骨折和出血点，再加上长时间低血容量，颈外静脉定位的难度极大。
即便有B超机引导，也鲜有医生敢上手就用穿刺针。
粗大的穿刺针难以控制方向，进针角度只要差之毫厘，便能缪以千里。
而且粗大的穿刺针一旦穿刺失误，造成的损伤也往往难以弥补。
盲穿的条件下，直接用穿刺针进行颈内静脉穿刺？
项路到底怎么做到的？
这完全没有道理啊！
可怜严主任想破脑袋也不会想到，自己手下的临时工，竟是个开了挂的作弊玩家。
他是真的开了天眼！
经过前面两位病人的练手，项路的手法愈发成熟。
专家级的【深静脉穿刺术】和【颈内静脉解剖图鉴】都被他融会贯通，真正吸纳为自己的宝藏。
而且他还惊奇的发现，由于系统之前奖励了【装备槽*1】，他无需在商城购买道具便可以装备深静脉置管道具。
可就是说，他现在可以同时装备两件道具！
这可是历史性的突破！
以前的项路就像是独臂大侠，虽然武功绝顶，但终究是个残废，很多技能都发挥不到极致。
现在好了，直接开了无双，断肢重塑，战斗力再度爆表！
在系统的帮助下，项路只是一眼便能识别出深藏皮下脂肪组织之下的深静脉走向。
画面的清晰程度，甩B超机几百条街！
直视条件下，视野还没有任何遮挡。
切开皮肤，用的是淡红色荧光萦绕的手术刀，自动锁定最佳切入角度，切口百分百契合。
穿刺置管，用的是淡红色荧光萦绕的深静脉置管道路，细软的管子在项路手机仿佛有了生命一般，指哪打哪。
项路已经被武装到了牙齿，如果这样都不能表现出开挂级别的手术表现……
那系统估计会连夜扛着火车逃跑吧……
这种宿主，烂泥扶不上墙，看着都生气，还要和他绑定在一起？
呵呵！
……
……
沉浸在置管的快乐之中，时间如水流逝，等到项路回过神来，休克病人的置管任务已经结束了。
【深静脉置管完成二十例】
【急诊科混乱之夜任务完成】
【发放奖励】
【进化值500】
【美容缝合（专家级）】
纳尼？
我完成了二十例？
不对啊，虽然后面陆续又送来了两批病人，但休克需要深静脉置管只有二十三个啊！
我怎么一个人就完成了二十例？
严主任呢？
项路回头望去。
迎面而来的，是严主任炙热到要掀开屋顶的狼性目光。
项路甚至有种错觉……
严主任的眼珠子，怎么在冒绿光……
亚…亚美爹啊！！！
