3.1医疗文书
言归正传，规培生活就这样开始，我轮转的第一个科室是心内科，一个很忙碌的科室，来了一段时间后就听说这个科的老师们都很有背景。带我的吴老师，副主任医师，一个个子比我还高（我身高170cm），中年，微胖的女性，虽然见我时面带微笑，但是依然眸子里透着一股子威严，让我有点怯怯的。为了和她搞好关系，聊聊家常还是必要的。得知她有两个女儿——一个上高中，一个才3岁多。
我是个天秤座，性格比较随性，大大咧咧。因为是麻醉专业，只用记麻醉单，已经很多年没写过病历了。病历写的并不尽人意，鉴别诊断写的不够全面，分析不够详尽。
“你多看看梁医生写的病历”吴老师说。
梁医生比我先进科，是八年制的学生，诸位同学们，我给大家讲解下八年制就是高中直接考上了本硕博连读的大学霸。对于我一个小硕士来说一定要好好学习一下的。
“好的，马上就看。”答应吴老师之后立刻打开了梁博士写的病历，真的写的很好，条理清晰，分析详尽。于是我模仿着他病例的样子写了一次查房记录。
第二天一早交完班吴老师问我：“丁一，病历写了没？”我点了点头。
“你觉得写的怎么样。”
“还行吧。”
“感觉不错呀，完美病历？我看看完不完美！”这句话说的我不敢接话，她却认为我是默认了......
很快吴老师在我面前看完了病历说“这就是你的完美病历？差的太远了，该交待的没交代清楚，鉴别诊断不用什么都写，那么啰嗦。”我站在吴老师身边默默的听着，心想：“好吧，又被骂。还好身经百骂，已经二皮脸了，以后改就是了。”轮转医生和低年资的本院医生一样都是在资深带教老师的批评声中成长，练就了一张万箭也穿不透的脸皮和石头一样坚强的心，哈哈，像小强一样活着是我的宗旨。所以我一直被大家说没心没肺，活的潇洒。
我自知写病历的水平和梁医生差得太多，自此之后在科室里上午写病历，下午改病历，日复一日，那天吴老师正在检查我写的病历，突然转过头来，面带微笑的看着在一边贴化验单的我，实话说，她一般都比较严肃，很少这么慈祥，她在想什么呢？我心里真的很没底。怕我是个贱皮子吧！我心里默默地念着。
她微笑的说：“病历写的比以前好多了，鉴别诊断不用写那么多，简单的病例就不用分析那么多，稍微复杂的可以多写点。有进步，再接再厉！”我听后心里乐开了花，这真的是当她学生以来最动听的话语了。今晚出去吃顿好的！
本小同学优点很多，但是缺点也不少，我们需要在心内科轮转3个月，科里轮转2个多月，科室环境和人员也熟悉了，渐渐的变得也没之前那么勤快了，上午大家都很准时，因为要早交班和查房，谁缺席一目了然，但是下午具体几点去就不好说了，要不今天的药或者检查就可能错过，有时候有事干脆下午再去，吴老师也是睁一眼闭一眼，看我们之前表现还不错的份上，就这样了。但是那天的迟到还真的惹了祸。
那天下午去的的确有点晚，午觉睡到了3点，一看表赶紧爬起来，胡乱穿件衣服冲到科里3:30了。还好，吴老师不在办公室，赶紧打开工作站开始写病历。病历一般是危重病人一天一次，二级或三级护理一周2次到3次即可，每周得有主任医师查房，遇到病情严重变化得有病历讨论，并且大小抢救都需要有抢救记录，手术时需要有手术记录。
我们组最近的病人病情比较稳定，隔天写一次就可以，把病情、生命体征、现治疗方案、检查治疗结果分析及下一步治疗方案的调整等等，大概写个三四行就可以，这些我已了然于胸，很快几个病人的病历完成了，但是23床的PCI手术（就是大家常说的支架）记录对于我来说是个难题，在科里轮转2个月，虽然明白手术原理，但是依然没参与过手术，不会写手术记录——也就是说只有会做手术的医生才会写。
世上最傻的事情之一就是不懂装懂，我就是干这件事情最傻的人。不会写非要写，后果你一定猜得到。虽然不会写但也磕磕绊绊的写完了。完成工作后，一看表，差10分钟5点。哈哈，终于可以下班了。干完工作的我愉快地早退了！
第二天正常早上交班前，看吴老师面露愠色，对我没好气的说，你昨天下午来的晚就算了，不和你计较，你来那么一会把我写了那么久的病历和手术记录都废了！
我们医生工作站有个特点，就是一个电脑可以两个人同时上线，也可以同时写医疗文书，但是只是保留最后一次保存的内容。原来我来的很晚她是知道的，她当时正在专家办公室写病历，已经快到尾声了，还没保存，我就上线了，一顿猛敲键盘，吴老师的内容就无辜的报废了，关键其他的病历还能凑合看，可手术记录可真是惨不忍睹呀，我要是这回不被骂我都不踏实，以后要是真不会写还是就不要写了，因为要是我们写错了被病案室发现，是要被扣掉科室的质量分，这质量分和科室的每个人的奖金密切相关。这次一定要好好吸取教训，多学多问。上次我们对口帮扶西藏医院的藏族医生过来学习，由于对汉文化的不熟悉，写的病历很多错别字，带教老师过于相信他后，没有仔细检查，被扣了半个月的奖金，从此以后这个藏族医生再也不敢帮老师写病历，以防再错。另外那个藏族医生对我说，你们的工作节奏太快了，我们真的跟不上。这也许就是北京的三甲医院医生的节奏，身在其中并不觉得如何，可能从一开始就适应了吧。
中国医生是全世界最忙碌的职业之一，美国的医生的劳动强度有部分和我们相差无几，有很多却清闲很多，但是无论哪种，收入差距相差巨大。这是2016年的数据，在美国，医生是收入最高的职业。今年的薪酬报告显示，骨科医生的是最高的，平均达到了42.1万美金（272.58万人民币），而收入相对来说比较低的儿科医生，也达到了18.9万美金（122.36万人民币）。放射科医生在各类医生中收入排到第六，为35.1万美金（236.57万人民币），约为美国国民平均收入的3倍。而中国的医生则不然。中国医生的公开收入约为每年人均7.8万人民币，这个数字甚至低于月嫂的年收入（8.1万元）。
而且医疗环境实在是太恶劣。自从医疗改革后，医保有自费部分并且自费药物越来越多后，又想用最好的药物，又不想付出太多的人总会想办法让医院买单，不是暴力伤医，就是下圈套让不谨慎的医生中招，要不就是停尸摆灵堂，或者逃费等等。被拒付或者逃费的这些钱都需要医生垫付，医院并不会吃亏，我们寒心了，但是又无可奈何，我们也需要生活呀，医生只是一个职业，但不是服务行业，我们也不是神仙，不要给我们太多道德枷锁，也不要觉得人来到医院就会永生，我只想好好工作，好好生活，不负自己，真没有那么多心思去害病人，坑家属。
亲爱的病人们，我特别希望你们在我的治疗下能够快快的好起来，但也希望你们可以正确看待生死这件事。要不怎么会有人均寿命的事情，你说是不是？
“丁医生，31床找你！”护士打电话过来。我和吴老师管20张床，每天写病历粘化验单已经很忙了，基本一天下来步数超过2万，病房不知道转了多少圈，不是这个病人有事情就是哪个患者不舒服，总之我不是在看病人就是在写病历粘化验单或者就在看病人的路上。31床周阿姨是个诊断为“心梗，房颤，高血压”的老病人了，我们一般超过一个月的病人就要办次出入院周转下，否则医保不给报销，这是规矩。周阿姨就是刚办完周转又入院的病人。
“丁医生，我有点尿频、尿急，可能尿路感染，你知不知道附近哪个药店有卖三金片的吗？”
“不用三金片，我给您挂瓶氧氟沙星就好了！”我痛快的回答。
“效果好吗？”周阿姨担心地问道。
“药到病除”我信心满满的回答。
“好，那就它了”阿姨干脆的决定了。周阿姨是个离休干部，医疗费用全报销，同时，经历过大风大浪的她也的确是个性格爽朗的干脆人。
我立刻在护士站的医生工作站里下了个“左氧氟沙星”长期医嘱和一个“左氧氟沙星静脉滴注 st”的临时医嘱。由于科室有常备药，很快药就摆好且核对好了，我看着护士推着输液车去31床周阿姨往房间走去，我安心的回到了医生办公室继续贴化验单。
“丁一你们麻醉科于主任他妈妈好像昨天因为房室传导阻滞收在我们床上了，可能要装起搏器，这个病人交给你了，你可得好好表现啊！”吴老师说。
我听闻此重磅消息，心里不停的打鼓，表面却故作镇定的回答：“知道了。”
之后我很犹豫，不知道是多去几趟老太太房间陪她聊聊天好呢，还是正常对待她好呢，去多了怕人家烦，人家说我们拍马屁，也不知道领导喜欢高调处理还是低调处理。人心不易揣测呀。思来想去觉得还是正常对待比较合适，因为我也不求主任多么照顾我，只要不为难我，正常对到就是好的。
“丁医生，31床找你！”护士站打电话过来，我依然快步过去，这些常年有心脏病的大叔大妈们，真心不甘有丝毫怠慢，分分钟都是宝贵的。
“周阿姨，你找我，我看她自如的坐在床边，面容平静，不像心绞痛或者心梗发作的面容。”
“氧氟沙星已经输了5天了，我也没什么症状了，是不是可以停了？”
我一拍脑袋说：“哎呦，这怪我，我怎么给忘了，我现在就给您把医嘱停了，明天就不用了。”医嘱经常下的时候记得，停的时候就忘了。以后这毛病一定要改，不要只关注新发症状，更要关心之前的症状是否好转。我再三告诫自己。
