医生值班一般都是24小时,比较简单;而护士分治疗班,医嘱班、8点、大夜和小夜等,护士班次的名字就像菜单上的菜名一样,五花八门,因为护士的班次多,所以他们的人往往是医生的几倍,但依然忙得不可开交。她们不仅管抽血、摆药、输液、胃管、尿管、病人的各种清洁与宣教、纠正及执行医嘱、测体温、量血压、心率及术前术后的准备及护理等等,还要给医生订饭,换休息室的床单被罩,连电灯坏了,地漏堵了、洗手液用完了都要跟护士长或者值班护士说,要不她们给我们解决,要不找人给我们解决,所以她们一直忙的不可开交,一个称职的护士长就得是万能的。
如果您熟悉科室的工作,就会发现一个经验丰富的老护士比一个初出茅庐的年轻医生可是厉害多了,我指的是全方位的,不仅是工作流程而且还有治疗方案,她们因为长期在临床摆药输液,她们很清楚什么病人应该用什么样的药物,剂量是多少,用法是如何,所以值医嘱班的都是火眼金睛的老护士,一打眼就知道新来的医生们医嘱的问题,电话瞬间就打了过去犀利的指出问题所在。我们也是在她们的犀利的点评下茁壮成长。所以如果我们年轻医生碰到一些拿不准的问题,又不想问老师被骂时,我们就会请教下有经验的护士姐姐们,她一定会给出我们想要的答案。
上次值班叶梅流产了,她最近一直在休息,现在换成我和红姐值班,让她回来值班以备紧急时候能帮我跑个腿,搭把手什么的。因为吴老师的学生多,值班室有只有两张床,但她带了三个学生,但自从那次大抢救后,就留下了2个人值班,我和叶梅是吴老师觉得干活比较靠谱的,就一直让我俩值班,互相有个照应。至于红姐性格比较慢,医疗水平就不详述了,所以吴老师索性就让她不用参加值班了。她是干休所过来进修的,老干部患心血管疾病比较多,她们从毕业后长期在干休所,每天的工作就是给老干部开开他们需要的药,如果没有就代替他们去上级医院取药,如果病情加重就带着老干部来医院看病,换句话说就是高级首长们的家庭医生。干休所的医生时间长了,含蓄的说,上学学的那些东西60%都还给了老师,由于超过了“某宝”7天无条件退货原则,这学费也就打了水漂,血本无归。所以她们要想更好的服务于老干部,就要出来进修,“回炉”复习之前的知识是必不可少的一个环节,但更重要的是“再造”,也就是更新知识及治疗方案,毕竟每年的指南都会有不同程度的改动,几年下来用药原则及治疗方案就已经与以往数年前差别甚大了。
今天值班白天还算太平,除了几个正常冠心病发作的老病人,基本上没有很特别的,但是到了晚上来了个“特殊”的病人,一个冠心病发作的老奶奶,姓王,80多岁,满头白发,嘴角向下耷拉着,满脸的不痛快,在家里人前护后拥中缓慢的推到我的面前。
问了问病情,并没有特殊,常规下好医嘱,正准备写首程。突然家属叫护士过去重新扎针,我并没当回事,因为输液过程中液体外渗是常有的事,但是刚扎上没有2分钟,家属又让护士去扎针,频繁的扎液体引起了我的警觉,我立刻起身到了病房,了解情况方知这是老人家故意拔的针,她不想配合治疗,她觉得自己没病,在家休息休息就会好。后来家属才告诉我们这是她第一次住院,也是第一次来到医院。因为之前老人家身体很好,80年来感冒发烧都很少,如果有也是扛扛就过去了,再不济就是去药房买点药。一直觉得自己的身体特别好,是人前骄傲的资本,突然心脏不行了,由于高龄,家人不敢耽搁就直接送到医院来了。可是老人家心里却不乐意,觉得小题大做,打破了她多年保持健康的记录,这下健康档案有污点了。这不像个孩子一样开始跟家人置气,完全不配合我们的治疗,满心想的就是马上回家,离开这个鬼地方。
现在是晚上9点多,下午4点到12点上班的是小夜班的护士,这是她的主场,她苦口婆心劝老奶奶把针扎上,输完液体,把病治好,早日康复,才能早日回家。可是王奶奶不仅不领情还狠狠的怼了句:“谁有病,你才有病,你全家都有病!”这句话把这刚上班不久的年轻护士气的直掉眼泪,我能理解,属实委屈。
我们上了车轮战,该红姐上阵。红姐语速慢,性格弱,没说几句便被老太太劝说回来,这难缠的王奶奶的“反间计”让我哭笑不得。虽说弱势的红姐败下阵来,但坐在那里也乐得清闲,红姐虽然性格慢,专业一般,但好在性格不错,什么事情都想得开。
这她刚败下阵来,换我硬着头皮上阵,可能是我嘴笨,我动之以情晓之以理的劝了半天,好话说了一箩筐,说的我嗓子直冒烟,王奶奶依然不为所动。依然坚持放弃治疗,立刻回家。如果她家人也想放弃治疗,那就签字回家,问题解决。但是儿女孝顺,要求积极治疗。这下可难住我了,软硬不吃可怎么办,还好不是重病人,但是也不能这样延误治疗呀,实在着急呀!
Bingo,我急中生智,赶紧求助今晚大夜班的护士,也就是晚12点到第二天早8点班的护士,因为半夜太晚出门不安全,索性这个护士姐姐就早早来到科里休息,等着换班。她叫任清爽,资深的主管护师,人如其名,人真的很清爽,我们都喜欢喊她“爽姐”。爽姐说话诙谐幽默,办事干脆利落,看问题做事情能抓住重点,很有条理,私底下大家都说她是个护士长的好苗子。别看她长得年轻漂亮,她已经是有将近15年的临床护理经验,丰富的临床经验对我们医疗工作的开展甚是有利,我们是她工作成果的最大受益者。众所不知,现代护理工作不仅包括身体疾病的护理还发展了心理护理这个雪中送炭的学科,这在护理学中称作系统化整体护理。因为WHO定义的健康是身体及心理均没有疾病,所以系统化整体护理这个概念应运而生。我简单跟她说了下这王奶奶的情况,她干脆的应下了说:“我试试!”终于有人接盘,我心里乐开了花,表面故作镇定。
她快步来到病床前,跟王奶奶说:“呦,您这是发哪门子脾气呀,儿女孝顺,吃香喝辣!”王奶奶并没有理会,她继续说“我都特别羡慕你,你不想来医院,还有这么多人陪着,我还不想来医院呢,更可怜的是没人陪”可能是任护士这气场把王奶奶镇住了,她缓慢的转过头仔细的打量了下眼前的这个干净利落的漂亮姑娘,但是口中仍然做着最后的抵抗说:“你可别劝我住院,我不会留下来,我现在就走,马上回家!”语气较之前柔和了很多,这可是我们劝说过程中没有的,她之前要不全程背对着我们,要不怒目圆睁捂着胸口跟我们对着干。我一看这有戏,暗暗地给任护士加油。任护士继续说,“这工作又穷又累,还没人关心,你回家,我也想回家,要不今晚我也不值班了,咱俩一起回!刚好我也不想干了!你等我会,我收拾下马上就来!”说完转身就走,头也不回,王奶奶看她像来真的,准备去拉爽姐却没来得及,眼巴巴的着急,王奶奶叫我赶紧把她喊回来,让我告诉她“有话好好说”。我应了王奶奶赶紧叫任护士回来,我悄悄的说,爽姐,这损招就你能想的出来,我俩使了个眼色,相视一笑。她过去后装作不知情的一脸懵,说“王奶奶我正收拾东西呢,你找我什么事?”王奶奶说:“年轻人不要太冲动,好好的工作说不要就不要,这么多病人等着你照顾呢,不能说走就走,不负责任,我看姑娘你也是个同情达理之人,你父母要知道你这样也会不高兴,你这会听话,别走,好好上班,奶奶也陪着你在这,好不好,奶奶这有好多好吃的,奶奶都送给你,听奶奶话,别走了!”爽姐装作不情愿的收下了奶奶递过来的小零食,悻悻的回去了。
后来大家肯定知道结果,就是王奶奶开始配合治疗,护士顺理成章的扎上了针,输完了液,奶奶的病情也逐渐缓解,没到11点王奶奶安静的睡了。
这么多人都没搞定的事情,就让我们爽姐三言两语就解决了,大家佩服的五体投地,我趁机大献殷勤,使劲夸赞爽姐的演技一流,口才一流,头脑一流,解决了我们的大、大、大难题。爽姐哈哈一笑毫不谦虚的说,小菜一碟!小夜班护士妹妹为表感谢,趁现在终于不忙的时候赶紧打电话定点了夜宵外卖,庆祝下爽姐的成功,顺便安慰下大家咕咕叫的胃。小夜班就这样在我们忙中偷闲的吃吃喝喝中愉快的结束了。
大夜班也算安静,睡到早晨6点多,爽姐叫我起床说有个晨练的老爷爷因“后背剧痛,胸口像压了大石头一样”的主诉来就诊,就怕是“急性心梗”。本来迷迷糊糊的我一听心里一惊,一下子清醒了,噌的一下就从床上蹦了起来,心大的红姐还在熟睡中,并没有被发觉来急诊了。
这个大爷姓袁,是个退休的老工程师,70多岁,满头鹤发,高高瘦瘦,看上去气质很好,如果没生病的话估计也是精神矍铄,听说他还是新中国建国初期第一批公费出国的工程师之一。不由得心生敬意,问诊进行的很快,有文化的病人沟通起来真心方便快捷,不用说很多解释的话语,一说就懂,一点就通,而且回答问题都能在点子上,给我们工作提供了极大的便利。看来文化程度对问诊真的影响不小。之前有个文化程度不高的老爷爷,北京人,沟通起来真是有点费劲,甚至还有点不配合,就一个简单的问诊生生进行了一个多小时。ps:我并没有歧视学历低的病人,只是学历高的相对配合程度及问诊速度相对较快。如有冒犯,鄙人向您真诚致歉!
袁工刚在急诊做了心电图,心电图递给我一看,真如爽姐所料“下壁心梗”,还好刚发生的,st段弓背抬高,再加上刚才老人家的主诉“后背放射性疼,胸口同样也有压榨感半小时,口服速效救心丸后并未缓解”。因为老人家之前有不太严重的冠心病,随时随地的带着速效救心丸,有不舒服时含上一粒很快就能缓解,这次早起晨练突然发作,服药后并未像之前那样缓解,这次的疼痛程度也与之前不同,以上种种的异常引起老人家的警觉,所以很快就来到了就近的医院,也就是我们医院,随后我要了他家人的电话,告知家属老周工的情况,并建议尽快手术保住濒死心肌。家属态度也很积极配合,老人家是公费医疗,让儿子带上公费医疗的卡和押金尽快赶过来。不到半小时,家属到了医院,在护士的交代下很快的办了住院,大约7点钟左右,我迅速的准备给周工做术前准备,我明明输进去了,但奈何如何刷新在工作站依然找不到他的名字,急的我如热锅蚂蚁般团团转,这个病人虽然年龄不小,但由于经常锻炼身体,基本条件不错,千万不能因为我和系统让他错过了最好的治疗时机,心急如焚的我频繁刷新,依然不见袁工的名字,后来爽姐看我半天没下医嘱,问我怎么回事。我如实回答,爽姐笑了说,我以为多大事呢,我给你找个好东西。不久爽姐从护士办的柜子里找出了一本“临时医嘱本”,这纸质版的“医嘱本”还是在大学实习期间见过,从医疗文书电子化后,就消失在我的视野中,今天见到久违的纸质版“临时医嘱本”我双眼瞳孔都瞬间放大了数倍,激动之情溢于言表,赶紧下了一系列医嘱“三大常规、血生化,心肌酶谱、快速手术感染三项等化验单,一级护理,术前准备,禁食水,备皮,碘过敏实验、心电监护等”我下完“临时医嘱”,这边爽姐让实习同学执行去了,她带的实习同学和她一样很能干,比我科很多新来的护士都利落,听护士长说可能会留在科室签约。这时7点30了,她帮我给医工科打电话,说这个老人家是绿色通道,让他们值班人员必须尽快回复医嘱,接过电话的医工科不出5分钟,便给我搞定了,我很快就把医嘱转了过去。我心中对爽姐很是崇拜,什么事情在她那里都会很顺溜的解决,这不是能力又是什么呢。终于在8点半前一切术前准备准备完毕,手术在导管室如期进行,我终于在爽姐的帮助下没有成为罪人,长长的出一口气。
袁工的冠状动脉造影显示右冠有两个位置堵塞,放了两个药物支架,手术很顺利,术后效果也很好,这日喜欢锻炼的袁工在走廊里溜达,我突然想起来他的便常规已经好几天没留,要是出院算不合格病历,我很热情的跟他打了招呼,说:“袁工,大便给我留一份,别忘了!”袁工很干脆的回答:“没问题,你放心!”引得周围家属之侧目。我心里默念,看什么看,你们家的病人迟早也得把他的便便留给我!