美国的心脏学会提出了一个观点，现在成为大家共同的说法，就是从证据医学的角度来论证糖尿病就是心血管疾病。糖尿病不只是血脂病，血糖和血脂不是一个异常，是两个异常。血糖和脂代谢异常都是心血管疾病的危险因素。过去，糖尿病是与高血压、高血脂、吸烟、肥胖在等危性上并列的危险因素，这种认识只是一级预防。现在，从宏观来讲，糖尿病人在未来10年，心梗风险超过20%。1/5的病人，这个数字相当于得过心梗的病人10年后再发心梗。糖尿病人和得过心梗的病人再发心梗的危险是等同的。因此糖尿病的危险因素必须入另册。它已经不能和高血压、高血脂、肥胖并列在一条线上。一定要单列糖尿病的危险因素。
一个糖尿病专家把病人分成四个组观察了十多年。第一组既没有糖尿病也没有心梗，第二组病人患有糖尿病没有心肌梗死，第三组病人有心肌梗死没有糖尿病，第四组病人既有糖尿病又有心肌梗死。结果发现，死亡率最高的一组病人两种病都有，死亡率最低的两种病都没有。中间两组的生存曲线一样。这两种病只要得上一种，10年以后结果一样。英国的糖尿病干预实验UPP-DI是这样的：随机把2型糖尿病人分成两组，一组病人严格控制血糖，不管是用什么方法；另一组比较松动，也可以控制饮食，但不是严格达到一个目标的水平。再把糖尿病合并高血压病人分成两组，一组严格控制高血压；一组松动控制高血压。结果严格控制血糖那组，减少了眼睛失明，减少了白内障还有肾脏病（眼睛和肾脏病变是糖尿病的小血管病综合征），脑卒中、心肌梗死没有发现——这是大血管并发症。单纯控制血糖，只看见小血管并发症，没看到大血管并发症。而糖尿病人80%大多死于大血管并发症，因脑卒中、心肌梗死致残、致死。而且脑卒中、心肌梗死往往早于视网膜病变和肾脏病变的出现，病人还没有因糖尿病导致失明，就已经因脑血管病致残、死亡。大血管病人危险高，所以认为糖尿病容易治疗是非常错误的，必须大幅度控制血糖、血压。下一步计划血压、血糖、血脂这三项同时降，肯定比单纯降一个好。对糖尿病患者的干预必须走出单纯干预血糖的误区。
总体上看，糖尿病是必须单列的一个危险因素，糖尿病是心梗等危症。应站在一级预防的层面上，做二级预防的强度干预。如果病人只有高血压没有糖尿病，高压降到150毫米汞柱就成。如果病人没有糖尿病只有高血压，低密度胆固醇应降到120～140毫克/分升。如果合并有糖尿病就要降到100毫克/分升以下。指标和患心肌梗死病人一样，和单纯高血压、高血脂不一样。
还有美国的胆固醇成人教育计划对控制血脂的标准作了一些新规定。高密度胆固醇，也就是好胆固醇，更强调它的标准。不光是强调降低低密度胆固醇，还强调提升高密度脂蛋白。另外提出了一个非常复杂的概念，叫非高密度脂肪酸的问题，对甘油三脂强调了，所以对血脂的要求更高了。这对糖尿病的预防是一个重大修改。
