（4）乳清液：以产后3～5日内的初乳制成乳清液雾化剂，每日10mg超声雾化吸入，5日一疗程。
2．对症治疗
（1）氧疗：一般用鼻前庭导管给氧，氧流量为0.5～1L/min；氧浓度不超过40%；氧宜湿化，以免损害气道纤毛上皮细胞并使痰液黏稠。重症可用面罩给氧，氧流量为2～4L/min，氧浓度为50%～60%。对呼吸道分泌物阻塞、呼吸困难、发绀严重的患儿，可用氧气帐或雾化吸入法。若出现呼吸衰竭，应使用人工呼吸器。
（2）保持呼吸道通畅：包括使用祛痰剂、雾化吸入痰易净、糜蛋白酶、吸痰，喘憋严重者酌情使用支气管解痉剂。
（3）心力衰竭的治疗：患严重肺炎的婴幼儿以及合并先天性心脏病的肺炎患儿，往往发生心力衰竭，出现心率加速（达每分钟140～160次）、烦躁不安、肝脏在短时间内增大、浮肿、面色苍白发灰，甚至心脏扩大及有奔马律。心力衰竭除给氧、祛痰、止咳、镇静等一般处理外，应早用强心药物。危重症选用毒毛旋花子甙时可先用饱和量的2/3，必要时2～4小时后重复使用首剂的半量。毛花甙丙（西地兰）首剂用饱和量30～40μg/kg的1/2，隔4～6小时后用1/4量，共2次达洋地黄化。注射钙剂后，宜6～8小时后方可给洋地黄类药物。
（4）腹胀的治疗：可先用稀释肥皂水（约2%）灌肠后留导管排气；伴低钾血症者，及时补钾。如系中毒性肠麻痹，应禁食，胃肠减压，皮下注射新斯的明每次0.04mg/kg。亦可联用酚妥拉明（0.5mg/kg）及阿拉明（0.25mg/kg）溶于10%葡萄糖20～30mL中静滴，2小时后可重复使用，一般2～4次可缓解。
3．肾上腺皮质激素的应用：肾上腺皮质激素可减少炎症渗出，解除支气管痉挛，改善血管通透性，降低颅内压，改善微循环。适应证：①中毒症状明显。②严重喘憋。③脑水肿、中毒性脑病、感染性休克、呼吸衰竭等。常用地塞米松，每次2～5mg，每日2～3次，疗程3～5日。
4．并存症及并发症的治疗：佝偻病、营养不良不利肺炎康复，应给予相应治疗。对并发脓胸、脓气胸者，及时抽脓抽气。下列情况应考虑闭式引流：①年龄小，中毒症状重。②脓液黏稠，经反复穿刺排脓不畅者。③张力性气胸。肺大泡可随炎症控制而消失。
5．其他：肺部理疗有促进炎症消散的作用。胸腺肽为细胞免疫调节剂，并能增强抗生素的作用，口服维生素C、维生素E能清除氧自由基，有利于肺炎康复。
（二）中医治疗
1．常证
（1）风寒闭肺
证候：发热无汗，呛咳气急，痰白而稀，苔薄白或白腻，指纹青，多在风关，脉浮紧。
治法：温肺化痰。
方药：三拗汤。
药物：麻黄、杏仁、甘草。
发热，无汗，表证重者，加荆芥、豆豉辛温解表；痰多白黏，苔白腻者，加苏子、陈皮、半夏、莱菔子化痰止咳平喘；若寒邪外束，肺有伏热者，加桂枝、石膏表里双解。
（2）风热闭肺
证候：轻症见发热汗出，口渴痰多，痰黏或黄，咽部红赤，舌红，苔薄黄或薄白而干，脉浮数。重症可见高热烦躁，咳嗽剧烈，痰多黏稠，气急鼻煽，涕泪俱无，大便秘结，舌红，苔黄，脉数大。
治法：轻症辛凉解表，宣肺化痰，重症化痰定喘。
方药：
轻症用银翘散：银花、连翘、薄荷、荆芥、牛蒡子、芦根、淡竹叶、淡豆豉、桔梗、甘草。
重症用麻杏石甘汤：麻黄、杏仁、生石膏、甘草。
痰多者，加瓜蒌皮、川贝；热重者，加黄苓、山栀、板蓝根；挟有积滞者，加莱菔子、大腹皮、全瓜蒌化痰通腑。
（3）痰热闭肺
证候：发病较急，频咳而喘，喉间痰鸣，声如拽锯，气急鼻煽，口唇紫绀，面赤口渴，舌红，苔黄，脉滑数。
治法：清热宣肺，涤痰定喘。
方药：五虎汤合葶苈大枣泻肺汤。
药物：麻黄、杏仁、生石膏、甘草、细茶、葶苈子、大枣。
热甚者，加黄芩清肺；痰多者，加鲜竹沥、猴枣散、天竺黄；便秘腹胀者，加生大黄、芒硝，或用牛黄夺命散通腑涤痰；紫绀者，加当归、红花、赤芍活血化瘀。
（4）毒热闭肺
证候：高热炽盛，咳嗽剧烈，气急鼻煽，涕泪俱无，鼻孔干燥如烟煤，面赤唇红，烦躁，口渴，溲赤便秘，舌红而干，苔黄腻，脉浮数滑大。
治法：清热解毒，泻肺泄热。
方药：三黄石膏汤。
药物：石膏、黄芩、黄连、黄柏、豆豉、栀子、麻黄。
若热毒较重者，加金荞麦根、虎杖、蒲公英、败酱草清热解毒；便秘腹胀者，加生大黄、芒硝通便解热，釜底抽薪。
（5）阴虚肺热
证候：低热盗汗，面色潮红，口唇樱红，干咳无痰，舌红而干，舌苔光剥，脉细数。
治法：养阴清肺。
方药：沙参麦冬汤。
药物：沙参、麦冬、玉竹、桑叶、甘草、天花粉、生扁豆。
若低热起伏，加知母、黄芩、青蒿、鳖甲、地骨皮清虚热；久咳者，加百部、桑白皮、诃子、枇杷叶敛肺止咳；食欲不振者，加扁豆、甘草调和胃气；汗多者，加龙骨、牡蛎固表敛汗。
（6）肺脾气虚
证候：低热起伏不定，面色苍白无华，动则汗出，咳嗽乏力，喉中有痰，纳呆，大便溏薄，舌淡，苔白滑，脉细弱。
治法：益气健脾。
方药：人参五味子汤。
药物：人参、白术、茯苓、五味子、麦冬、炙甘草、生姜、大枣。
若咳嗽不止者，加紫菀、百部、款冬花肃肺止咳；低热起伏，营卫不和者，加桂枝、龙骨、牡蛎、白芍调和营卫，扶正护阳；动则汗出者，加黄芪益气固表；食欲不振者，加山楂、神曲、麦芽健胃助运；久泻不止者，加扁豆、山药、煨诃子健脾止泻。
2．变证
（1）心阳虚衰
证候：面色苍白，口唇发紫，呼吸浅促，额汗不温，四肢厥冷，虚烦不安，肝脏增大，舌质暗紫，脉虚数或微弱，指纹沉而色青，可达命关。
治法：温补心阳，救逆固脱。
方药：参附龙牡救逆汤。
药物：人参、附子、龙骨、牡蛎、白芍、甘草。
若气阴两竭，宜益气养阴，潜阳救逆，可加生脉散；伴有血瘀见症，酌加当归、红花、紫丹参等活血化瘀之品。
（2）内陷厥阴
证候：壮热神昏，烦躁谵语，四肢抽搐，口噤项强，两目上视，舌质红绛，指纹青紫，可达命关，或透光射甲。
治法：平肝熄风，清心开窍。
方药：羚角钩藤汤。
药物：羚羊角、钩藤、白芍、生地、桑叶、菊花、竹茹、茯神。
痰多昏迷者，加菖蒲、郁金开窍解郁；热毒盛者，加黄芩、黄连、山桅清热泻火。牛黄清心丸、紫雪丹、安宫牛黄丸等亦可随证选用。
【护理】
1．一般护理：病室内保持空气新鲜，室温维持在20℃左右，相对湿度55%～60%。肺炎患儿与其他患儿分住。细菌性肺炎与病毒性肺炎及其他肺炎分住。患儿应卧床休息，勤翻身，拍背，做体位引流，以减轻肺部瘀血，促使痰液排出。
2．饮食护理：少量多餐，给予易消化、富营养的饮食。哺乳期婴儿采取母乳喂养。如病情严重不能喂养时，应及时由静脉补充热量、水分与电解质。保证足够的液体入量。
3．药物治疗：遵医嘱应用抗生素、抗病毒药物和肾上腺皮质激素等。
4．对症治疗
（1）退热：高热时可采用物理降温和退热药物。
（2）止咳祛痰：应用止咳祛痰药物，化痰止咳。
（3）镇静、止喘：可用复方氯丙嗪等肌注。
（4）给氧：如患儿出现缺氧症状时，应及时给氧，一般用鼻导管给氧。
（5）改善通气功能：及时清除鼻痂及鼻腔分泌物，鼓励咳痰或体位引流、拍背协助排痰，对婴幼儿应勤吸痰。痰液过于黏稠时，可采取蒸气或超声雾化吸入。
（6）其他护理：呼吸衰竭应保持呼吸道通畅，及时吸痰清除分泌物。心力衰竭时应使患儿安静，给予氧气吸入，按医嘱应用强心、利尿或扩血管药物。中毒性脑病时除纠正缺氧外，应用脱水药物减轻脑水肿，可加用肾上腺皮质激素、利尿剂、冬眠药物及能量。中毒性肠麻痹可先做肛管排气，亦可用松节油敷腹或针灸治疗。感染性休克应做特护记录给氧，进行有关凝血检查、导尿及输液准备，备好抢救药品，积极配合医生进行抢救。
5．健康教育：指导患儿加强营养、增强体质。进食高蛋白、高维生素饮食，开展户外活动，进行体格锻炼，尤其加强呼吸运动锻炼，改善呼吸功能。教育患儿咳嗽时用手帕或纸捂嘴，尽量使痰飞沫勿向周围喷射。不随地吐痰，防止病菌污染空气而传染他人。易患呼吸道感染的患儿，在寒冷季节或气候骤变外出时，应注意保暖，避免着凉。让家长了解呼吸道感染常用药物的名称、剂量、用法及常见不良反应，使疾病在早期得到及时处理。
病毒性脑炎、脑膜炎
病毒性脑炎、脑膜炎是由多种病毒引起的急性中枢神经系统感染性疾病。病毒性脑炎、脑膜炎的种类较多，根据其流行情况不同可分为两大类，一类是经虫媒传播感染者，主要包括流行性乙型脑炎和森林脑炎；另一类是不经虫媒传播感染者，其中病毒性脑炎在国内文献又称急性散发性脑炎，病毒性脑膜炎在未明确病原菌前，国外文献归为急性无菌性脑膜炎。本节叙述范围限于后者。
【病理病因】
（一）西医
1．病因：病毒性脑炎多由肠道病毒、常见传染病病毒或疱疹病毒引起，包括柯萨奇病毒、埃可病毒、流行性腮腺炎病毒、流感病毒、腺病毒、微小病毒、呼吸道合胞病毒、副流感病毒、狂犬病毒、淋巴细胞性脉络丛脑膜炎病毒、单纯疱疹病毒、水痘-带状疱疹病毒、巨细胞包涵体病毒、EB病毒等。约80%以上病毒性脑膜炎由肠道病毒引起。
2．病理变化：脑膜充血，水肿，淋巴细胞浸润。脑组织水肿、软化或坏死，病变为局限性或弥漫性，呈弥漫性者可累及大脑、脑干、小脑及脑膜。显微镜下可见病灶中心小静脉周围淋巴细胞、单核细胞及浆细胞浸润，局部出血性软化坏死灶，有时还可见到白质脱髓鞘变化。根据病变的范围和程度可分为三个类型，即弥漫型、脑干型、假肿瘤型。病理改变一般以单纯疱疹病毒脑炎较为严重，常见颞叶和额叶的出血性坏死，而柯萨奇病毒和淋巴细胞性脉络膜丛脑膜炎、病毒性脑炎则病变较轻。
（二）中医
病因为外感温热病毒。感染途径不一，多从口鼻而入。由鼻而入者，先犯肺卫，可见恶寒、发热、鼻塞流涕等症；由口而入者，先犯脾胃，可见恶心、呕吐、腹痛、腹泻等症。若患儿体虚或痰湿内蕴，则邪毒内陷，发为本病。其病机以痰热为主，病位在心、肝、脑窍。偏热者，邪陷心肝，导致发热、头痛、项强，随之心神失主，肝风妄动，轻则嗜睡、烦躁，重则昏聩不语、频频抽掣。偏痰者，易致蒙心阻络，以致神识迷乱，或见精神异常，抑郁呆滞，喃喃自语，或烦躁不宁，毁物哭闹，亦可如癫痫样发作。痰阻经络，血行不畅，肢体失用，肢软无力，行路困难，甚至瘫痪。
【诊断】
（一）辨病要点
对病毒性脑炎和脑膜炎，主要根据流行病学资料、病毒感染史、临床表现的特点和典型脑脊液改变，可以大致做出诊断，确诊则靠病毒学检查。
（二）辨证要点
病机以痰热壅盛为主。一般发病急，热势盛者，症见热毒炽盛诸症；发病缓，无发热，以精神神经症状为主者，症见痰浊内阻表现。其神识改变病在心，抽搐瘫痪病在肝。且《素问·脉要精微论》言：“头者精明之府”，故神志活动也与脑有密切关系。痰热侵扰脑窍，精明之府失常，引起诸般精神神经病变。所以本病辨证，病机属热炽、痰浊；脏腑辨证在心、在肝，并均有脑失精明；恢复期、后遗症期辨虚实，虚为阴伤气耗，实乃痰阻经络。
【治疗】
（一）西医治疗
1．抗病毒治疗：早期使用碘苷（疱疹净）、阿糖腺苷、无环鸟苷对治疗单纯疱疹病毒脑炎有一定疗效。转移因子、干扰素等可提高患儿对病毒的抵抗力。
2．对症治疗：按常规处理高热、惊厥、脑水肿，及时处理颅内压增高和呼吸、循环功能障碍。对重症一般多主张使用地塞米松0.1～0.2mg/kg静脉滴注，以退热和减轻脑水肿。
3．康复治疗：在恢复期和后遗症期，对有肢体瘫痪者，应及早加强锻炼，促进康复。对智能障碍者应加强教育训练。有继发性癫痫者，给予抗癫痫药物治疗。
（二）中医治疗
1．痰热壅盛
证候：起病急骤，热势较高，神识不清或谵语妄动，项背强直，阵阵抽搐，唇干渴饮，喉中痰鸣，恶心呕吐，大便秘结或泄泻，舌红绛，苔黄或黄腻，脉数。
治法：清热祛痰。
方药：清瘟败毒饮。
药物：生石膏、知母、黄芩、板蓝根、黄连、栀子、浙贝母、天竺黄、玄参、银花、水牛角、生地。
若初起有表证伴头痛、呕吐者，宜银翘散加葛根、法半夏、板蓝根、石决明、钩藤；若病初有腹泻腹痛者，宜葛根芩连汤加地锦草、藿香、薏苡仁、陈皮、焦山楂；若神昏谵妄抽搐者，宜清营汤合羚角钩藤汤，药用水牛角、生地、钩藤、黄连、黄芩、龙胆草、板蓝根、玄参、僵蚕等。
2．痰气郁结
