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第19章 性早熟(1)

什么是性早熟

青春期发育受遗传、种族、光照、营养、地域和生活条件等多种因素的影响。因此,青春期发育的时间稍有提前或错后都不要担心。青春期不论新陈代谢、内分泌功能以及心理上都会发生巨大的变化。

少女青春期的表现是乳房发育、阴毛及腋毛长出等第二性征的出现和月经来潮。一般月经初潮在12~13岁,热带地区要早。如果女孩不足8岁,乳房发育长大,阴毛长出来,并有月经来潮,这就是性早熟。男孩比女孩青春期迟2~3年。如果男孩喉结隆起、声音粗壮、肌肉发达等第二性征在10岁前出现,并且首次遗精在11~12岁也是性早熟。

性早熟分为真性性早熟和假性性早熟。真性性早熟不但第二特征出现早,而且生育能力也早熟。假性性早熟只是某些第二性征提前出现,并不具备生育能力。

性晚熟和性早熟相反,性晚熟就是发育延缓或错后。严重的由于发育不成熟而终生不能生育。根据统计学调查,初潮年龄95%在12~19岁,最小的初潮年龄为9岁,最大初潮年龄为21岁。一般的说,年龄到了14岁,仍然缺乏性征发育的任何征象,就应该考虑是不是有性晚熟的可能。正常人从第二性征开始出现到具有成人的性征,一般需要经过4年多的时间。如果青春期从身体发育特征的出现到生殖器官的生长完善,超过5年还没有完成,也要考虑有性晚熟的可能。

不论性早熟还是性晚熟,都要想到和下丘脑、松果腺、脑垂体、性腺、肾上腺皮质、甲状腺以及身体其他器官是否有先天或后天疾患,应及时请有关专科医生诊治。

按照发病机制不同性早熟可分为哪几类

青春期发育是通过人体内分泌下丘脑-垂体-性腺轴这个调节反馈系统协同作用的结果,对于人体的性发育及成熟,起到促进、维护、调节和控制的作用。在下丘脑-垂体-性腺轴这个调节反馈系统中,下丘脑分泌多种激素调节垂体的激素分泌活动,与性发育密切相关的激素是促性腺激素释放激素,它调控着睾丸和卵巢的活动。

性早熟按照发病机制不同可分为以下三类:

(1)真性性早熟:即促性腺激素释放激素依赖性性早熟,又称为中枢性性早熟或完全性性早熟。

(2)假性性早熟:即非促性腺激素释放激素依赖性性早熟或外周性性早熟。假性性早熟仅有部分性征的发育提前,而无性功能的成熟,与真性性早熟的本质区别是无下丘脑-垂体-性腺轴的真正启动。

(3)部分性性早熟:它是与完全性性早熟相对而言的,又称为不完全性性早熟,属于中枢性性早熟的变异,包括单纯性乳房早发育和单纯性阴毛早现。它可能会自然缓解、逆转,也可能向真性性早熟转化。

饮食与性早熟有何关系

儿童每天需要足够的营养,但必须避免营养过剩,不要随便给孩子服用那些所谓的“滋补品”,尤其切忌大量或长期服用。现代的肉类食品,尤其是某些鸡肉、鸭肉、猪肉和养殖水产品,含有许多促进生长的激素。追究其原因,是因为那些家禽的饲料里可能含有这些激素。因此,孩子食入这些食品对发育也会造成一些影响。另外,果农与菜农在种植水果与蔬菜时,如果过度使用肥料来催熟,促使农作物提前成熟,以取得较高的利润。像这样的蔬果采收后,是否仍含有残余的催熟物质?对人体是否会造成不良影响?这些都值得我们再做进一步研究。

摄入营养过剩及摄取那些含有激素的食物(尤其是红肉)、乱服补肾中药或西药的激素制剂,都是造成儿童性早熟的原因。

在日常饮食中,应避免让孩子吃鸡、鸭、鹅的脖子。牛肉、羊肉、虾子以及鸡屁股、牛鞭、牛睾丸之类的动物性器官,也不要吃太多。煲汤是非常具有代表性的广东食文化,也是广东人的烹饪强项。他们当中有许多人在煲汤时将动物内脏一起煲,其中动物的性腺等内分泌腺体含有激素物质,通过进餐可进入人体,引起孩子性早熟。另外,不合时节且价格昂贵的蔬果,也应避免食用,否则钱花得冤枉又伤害孩子的身体,真是不值得。总之,如今的孩子大多数已经营养过剩,所以不要盲目地服用蜂王浆、花粉之类的滋补品,没必要也不要进食一些像人参、鸡精之类的补品。三餐摄食营养均衡,才是正确的养儿之道。

环境与性早熟有何关系

洗涤剂、农药及塑料工业向环境排放的物质及其分解产物,可在自然界产生一系列类激素污染物。如洗涤剂中的烷基化苯酚类,制造塑料制品过程中使用的添加剂、增塑剂邻苯二甲酸酯类及双酚A等多达70余种,这些物质每天都被大量排放到环境中。有机氯农药虽然目前已很少使用,但是过去曾大量施放,其至今在土壤、水及植物中的残毒量仍较高。

这些污染物在自然界降解到一定程度后,被发现具有雌激素样活性。它们在自然界中的浓度虽低,但是相互间的联合协同作用甚强。如果污染水源、食物或经皮肤吸收,被儿童摄入,即可引起生殖器官及骨骼的发育异常。因此,环境类激素污染物可作为假性性早熟的直接病因。如果在胚胎早期受到此类物质的作用,还可导致性别分化障碍。

此外,有专家认为性早熟发病率的提高,还可能与抗生素的滥用有关。人们滥用抗生素方面的不良反应不胜枚举,抗生素已成为目前使用最乱的药品之一。

现在社会上的各种传播媒体,如电视、电影、报刊、杂志上,与性有关的内容比以前显著增多,儿童耳濡目染,不自主地被潜移默化,使他们比上一代人普遍“开化”得早。现在的电影、电视、书报、杂志、网络上,太多的性刺激资料不断冲击视觉、听觉,对儿童实在不宜;如果经常接触,对孩子“性心理”的发展也有所影响,亦会促进“性早熟”。由于人的大脑皮质与下丘脑之间存在丰富的神经联系,所以会造成下丘脑-垂体-性腺轴的启动相应提前。家长应避免让孩子接触带有色情内容的电视、电影、图片、报刊及网页。

遗传与性早熟有何关系

青春期发育虽有一定的规律和顺序,但在青春期的开始年龄、发育速度、成熟年龄以及发育程度等方面存在很大的个体差异。如有些学生发育早,而有些学生则发育迟;有些人身高、体重发育水平高,而有些人则发育水平低。

这些差异的产生是与遗传因素紧密相关的。遗传决定儿童生长发育的潜力,对外貌、体型、生理功能、性成熟时间、骨龄、齿龄等均有重要影响。如儿童成年后的身高70%取决于遗传因素,只有30%取决于营养、体育锻炼等环境因素:父母或家族中其他成员有早发育倾向的孩子容易发生性早熟。

疾病与性早熟有何关系

先天性肾上腺皮质增生症等内分泌疾病可引起假性性早熟。因此,家长们要注意观察儿童的发育情况,特别是阴毛、生殖器、胡须、喉结等是否过早发育。一旦发现孩子过早出现第二性征,应及时带其到内分泌科检查病因,及早治疗。

可致使性早熟的肿瘤主要为脑肿瘤与生殖器肿瘤,而男孩脑肿瘤发病率明显高于女孩。肿瘤多位于第三脑室、下丘脑后部,常见的有下丘脑错构瘤、胶质瘤、颅咽管瘤等。家长一旦发现孩子发育速度过快或兼有头痛、视物障碍等症状,一定要提高警惕,及时带其就诊。颅内肿瘤可引起真性性早熟;而睾丸肿瘤、卵巢肿瘤等可引起假性性早熟。

怎样早期发现儿童性早熟

近年来,儿童性早熟发生率正在逐年增高,已成为困扰社会的一项新的课题。其实,绝大多数的“性早熟”是可以治疗的,从临床观察发现,对于性早熟患儿必须尽早治疗才能达到满意效果。那么,怎样才能早期发现儿童性早熟呢?

(1)在日常生活中,父母要多留心观察孩子是否有第二性征过早出现的现象。如果女孩常诉说乳房痛、小腹痛,在10岁以前身高突然加速生长,父母就应该有所警觉。

(2)父亲应常和儿子、母亲应常和女儿一起洗澡,在很自然的情况下,了解孩子的成长变化,随时观察孩子发育的状况;一起洗澡的亲密举动,也可以促进父母与子女的亲情。

(3)如果你怀疑孩子有性早熟的趋向,应及时向专科医生咨询或就诊治疗,帮助孩子解除心理压力,并早做沟通,以便配合服药。及时有效的治疗,不但可以阻止第二性征(如女性乳房发育)进一步发展,也可以逆转刚开始发育的第二性征,以及避免对儿童造成身心伤害。

性早熟有哪些信号

(1)过早出现的身高加速:有些孩子害羞,往往不会告诉父母自己身体的变化。父母除了多留心观察外,还可以从孩子身高的增长速度来判断孩子的发育情况。一般的说,未发育的孩子一年长高5~6厘米。若女孩8岁以前,男孩10岁以前,身高增长突然加速,往往是性早熟的一个信号,此时家长不应盲目乐观。当怀疑孩子有这方面的问题时,家长应及时带孩子去医院咨询、就诊。若在女孩月经来潮后再干预,对最终身高的改善十分有限。因为女孩初潮以后即进入身高增长缓慢期,身高平均只能再增长5厘米左右。

(2)过早的乳房发育:正常女孩的青春期发育过程表现为10岁左右乳房开始发育。若女孩8岁前就说乳房胀痛、隆起,轻触时可发现内有小硬块,这是发育中的乳核,提示乳房已开始发育,是性早熟的表现。只要家长留心,过早的乳房发育还是不难发现的。

(3)过早的初潮:女孩在10岁前出现月经初潮,也是性早熟的标志。正常女孩10~12岁阴毛出现,达到生长高峰期;11~13岁阴道黏膜出现变化,乳头、乳晕突出,内、外生殖器变化,出现腋毛;12~13岁月经初次来潮,声音变细,乳房发育成熟。女孩在月经初潮前往往阴道分泌物明显增多,此时应引起家长的警惕。

(4)过早的睾丸和阴茎发育:一个正常男孩的青春期发育顺序表现为,10~12岁出现生长加速;11~12岁睾丸增大,青春期发育开始;13岁左右阴毛出现,睾丸、阴茎增大,生长高峰期到来;14岁开始变声,喉结增大,腋毛出现;15~16岁长胡须,睾丸、阴茎接近成人,出现遗精;16~18岁面部出现痤疮,体毛增多;17岁以上骨龄X线片示骨骺已闭合,停止长高。男孩在9岁以前,出现睾丸增大,继而出现阴茎发育,是性早熟的征象,应引起家长们的注意。

(5)过早的初次遗精:如果男孩初次遗精出现在11~12岁或在11岁以前,同样也是性早熟的表现。但男孩初次遗精往往不像女孩月经初潮那样明显,常不能清晰回忆,因而常被父母、甚至孩子本人忽视。

10岁前蹿高是性早熟的信号吗

儿科专家指出,10岁以前身高突增的儿童应引起家长注意,这是儿童性早熟的危险信号。

家长为了能让孩子长成大个儿,常常采取补充营养的方式,各种肉类、营养品、饮料等等,殊不知这些食物中许多含有性激素,一些补品如蜂王浆、花粉等,更不适于孩子食用。开始时孩子的身高好像要比同龄孩子高出许多,但由于性早熟患儿多伴有骨骼提前发育、提前融合,长大后往往达不到预期的成人期身高,成年后要比其应达到的身高矮3至5厘米。

专家们说:一个人究竟能长多高,先天条件起很大的作用,按照一定的公式计算,如果父母在23~25岁生孩子,那么子女就可能会高出父母4~5厘米。但切勿盲目追求儿童长大个儿。一般说来,子女身高超过父母的说法是成立的。

欧美学者建议人类的身高应在目前水平上下降10~15厘米,男性身高应在167厘米左右;女性身高应在158厘米左右。在科学家的眼中,高身材反不如矮身材。首先,高身材的人不如矮身材者健康。身体过高造成四肢供血困难,动作不灵活,心脏负担加重,影响身体健康,并易患精神紧张症。

儿童性早熟有何原因

据统计,我国儿童性早熟发病率已达到1%,即100个孩子中就有1个性早熟。导致儿童性早熟有四大原因:①营养改善、家庭生活条件优越。②环境污染。③盲目进补。④电视、影碟等传媒的言情涉性内容的刺激。

自20世纪90年代以来,由于影视传媒的普及,不良的言情涉性电视剧形成的视听刺激成为导致儿童性早熟的新兴杀手。据统计,95%以上的性早熟来自环境刺激,其中语言、文化环境的污染影响是最不容忽视的,电视、电影节目中激情戏太多,是导致孩子发育提早的直接原因。

儿童性心理早熟首先是社会环境造成的。不容讳言,如今的大众传媒特别是影视传媒传播的内容中,涉性内容比例是相当高的。包括一些严肃题材的剧作,里边都刻意地要添加一些情爱场景。这样的影视题材如影随形地伴随着幼稚的孩子,对他们的心理影响可想而知。

书刊报纸在追逐可读性方面也不甘示弱,一些报刊越来越热衷于爆炒那些涉性题材,一些歌星明星的私生活和性感照片被堂而皇之地搬到了报刊的版面上,纸面媒介中以健康指导为名大肆炒作涉性内容的栏目更是层出不穷。

随着社会开放程度的提高,儿童的日常生活环境当中出现的性信息暗示也正出现急剧上升的趋势。黄色网络的泛滥是一个突出的现象,而满街的按摩院、歌舞厅,四处游荡的衣着暴露的“小姐”的身影,也在给儿童施加剧烈的心理影响。

未成年人作为一个社会辨别能力较差的群体,对于不良文化的侵蚀往往没有抵御能力。由于性行为本身具有一定的吸引力和诱惑性,所以很容易被年幼的孩子不加选择地吸收,从而直接造成了未成年人的性心理早熟。

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