六、生活调理
(一)康复期的自我保健
缓解早期，患者免疫功能尚未恢复或伴有白细胞数减少，抗病能力较差，应注意饮食起居卫生，避免出入人群密集的公共场所，减少传染性疾病的接触机会，防止感染，一旦出现感冒、腹泻等症状时及时就医。处在缓解期的患者还要注意有无新症状出现，及时发现病情的变化。在恢复良好的情况下，适当地参加一些社交活动和培养个人爱好，放松身心，增添生活情趣，体验人生价值，增强生活信心，并合理安排好生活，减少不良刺激，积极开展锻炼，调动机体免疫功能，促进康复。病情稳定，在医生许可情况下，也可逐步恢复力所能及的工作。
(二)康复期的功能锻炼
体育锻炼是康复期功能锻炼的主要方式，每天应安排一定的时间参加锻炼。可根据体力恢复情况、个人爱好和活动条件自行选择锻炼方法，如慢跑、太极拳、体操、气功等，但活动量不宜过大，要防止剧烈活动所造成的创伤。对于原先没有锻炼习惯的患者，也建议去尝试一些体育活动，这不仅可促使机体体能的恢复，对心理和性格上也会形成积极的影响。
(三)定期检查方法
白血病病人进入完全缓解期后，每隔2～4周应检查1次血常规，但在巩固化疗期间及化疗结束后的1个月中，以及当血象有变化时，应密切观察，每周检查1～2次。作为缓解期的常规检查，每3～4个月应进行1次骨髓穿刺检查。其他常规的定期检查包括心、肝、肾等重要脏器的功能检测和免疫功能测定，尤其在强烈联合化疗做巩固治疗阶段。为了早期发现髓外复发，必要时行定期的脑脊液检查。
四季养生歌
春夏及三秋，早起与早眠；冬天阴气重，睡早起要晚，夏不图太凉，冬不求太暖；
清晨常开窗，衣袜常洗换，被褥常晾晒，清洁不污染；春秋温差大，衣服常增减。
春暖花芬，万物发陈。夜卧早起，寻泉踏青。高歌披发，缓步于庭。脱衣宜缓，
护阳养精。逆之伤肺，夏变寒生。夏热汗多，小心阳脱。早晚劳动，中午静卧。
勿贪寒凉，谨避暑魔。多饮频食，淡泊安和。逆之伤心，秋为虐。秋气转凉，
燥症猖狂。甘润首选，辛辣须防。寒衣慢添，勿冒露霜。登高啖果，养阴增酸。
逆之伤肺，咳痢惶惶。冬主闭藏，无扰乎阳。早卧晚起，必待日光。避寒就暖，
忌汗阴伤。饮食忌辛，精神耗亡。逆之伤肾，春病痿慌。
第二节贫血关键在于查明病因
一、简介
贫血是指全身循环血液中红细胞总量减少至正常值以下。但由于全身循环血液中红细胞总量的测定技术比较复杂，所以临床上一般指外周血中血红蛋白的浓度低于患者同年龄组、同性别和同地区的正常标准。临床症状可根据贫血发生的速度和程度而有所不同。发病急、程度重者常提示有急性失血或溶血；起病缓慢者常提示造血原料缺乏或慢性失血。其主要症状有皮肤黏膜、口唇、指甲苍白，神疲乏力、头晕、耳鸣、嗜睡、记忆力减退等。严重时可出现心慌、气短，甚至心脏扩大等。
二、表现
疲倦、软弱、精神萎靡、四肢无力，皮肤、指(趾)甲床、口唇与口腔黏膜和眼结膜颜色苍白，皮肤干枯，毛发缺少光泽常见于较重的慢性贫血患者。一般贫血患者眼底没有明显的改变。贫血严重者，眼底苍白最为常见。如果同时有血小板减少或是老年患者，最常见眼底有火焰状或斑状出血。出血如累及黄斑部，可影响视力。贫血严重者可有低热，体温在37.2～38.2℃。高热往往是由原发病或并发症所引起的。
三、诊断依据
贫血的诊断包括贫血的程度、类型及原因的诊断，后者尤为重要。
1.病史询问有无出血史、黑粪、酱油色尿；妇女月经是否过多，营养状况及有无偏食；有无化学物质、有毒物质或特殊药物接触史；家庭中有无类似的贫血患者及慢性炎症、感染、肝肾疾患、结缔组织病及恶性肿瘤的病史。
2.体格检查注意皮肤巩膜有无黄染，淋巴结、肝、脾是否大及心脏是否有杂音；肛门指检有无指套染血等。
3.实验室检查是诊断贫血的主要依据。血常规检查中血红蛋白及红细胞计数是确定贫血的可靠指标。
四、治疗
(一)西医治疗
1.病因治疗；
2.药物治疗；
3.输血；
4.脾切除；
5.骨髓移植。
(二)中医治疗
一般说与中医的血虚有一定关系，但血虚是证，不是病。再生障碍性贫血(无感染征象)则属于中医虚劳范畴；有感染征象则属中医温热、血证范畴；病情迅速，表现凶险者，则属于急劳髓枯；一般的营养不良性贫血，多属中医的黄肿范畴；钩虫病所致的贫血则又属虫积范畴。
1.缺铁性贫血的分型论治
脾虚型
【症见】面色萎黄或白，神疲乏力，纳少便溏，舌质淡，苔薄腻，脉沉细。
【治法】益气健脾。
【方药】香砂六君子汤合当归补血汤加减。药用党参、白术、茯苓、半夏、当归、炙鸡内金、六曲、木香、砂仁、黄芪。
心脾两虚型
【症见】面色苍白或白，倦怠乏力，头晕心悸，失眠，少气懒言，食欲缺乏，毛发干枯，爪甲脆裂，舌质淡胖，苔薄，脉濡细。
【治法】治宜益气养血。
【方药】方用归脾汤或八珍汤加减。药用党参、黄芪、白术、当归、熟地黄、陈皮、炒枣仁、炙甘草、大枣。
脾肾阳虚型
【症见】面色萎黄或苍白无华，形寒肢冷，唇甲淡白，周身水肿，甚则可有腹腔积液，心悸气短，耳鸣眩晕，神疲肢软，大便溏薄或有五更泻，小便清长，男子阳痿，女子经闭，舌质淡或有齿痕，脉沉细。
【治法】宜温补脾肾。
【方药】方用实脾饮合四神丸加减。药用黄芪、白术、茯苓、甘草、附子、大腹皮、厚朴、补骨脂、菟丝子、肉桂、鹿角胶、当归。若腹泻严重者加炒山药、炒扁豆以健脾温肾补中。水肿明显者加猪苓、泽泻以利水消肿。
虫积型
【症见】除有贫血症状外，尚有腹胀或嗜食生米、茶叶、泥土等，善食易饥，恶心呕吐，大便干结或溏薄有奇臭，神疲肢软及其他虫积见症，苔薄，脉虚弱。
【治法】宜杀虫消积。
【方药】方用化虫丸或榧子杀虫丸加减。药用榧子、槟榔、苦楝根皮、红藤、百部、雄黄、大蒜(取汁)。一般若患者全身情况差，则宜先补益气血，纠正贫血，待全身情况好转后，再行驱虫。驱虫后，贫血仍显着者，亦应给予积极治疗。
2.再生障碍性贫血的分型论治
脾虚气陷
【症见】面色萎黄，或苍白无华，气短不足以息，或努力呼吸有似气喘，舌淡苔白。
【治法】补脾健胃，益气升陷。
【方药】黄芪15克，柴胡12克，升麻9克，郁金12克，当归15克，党参15克，白术12克，甘草6克，枳实壳各12克，陈皮9克，大枣10枚，山药15克，山楂、鸡内金各10克。
加减：血瘀酌加莪术、桃仁、红花；肺郁酌加川楝子、白芍；阳虚加淡附片、焦艾叶、炮姜；痰饮加茯苓、半夏。
用法：每日1剂，首次加水约500毫升(先将药浸泡)，煎至200毫升。同法再煎1次，将2次药液混合，分早晚2次等量服用。
常用成方：补中益气汤、参苓白术散、归脾汤等。
胃阴不足
【症见】除了有贫血的症状外，还有消谷易饥，口渴，舌红，脉细数。
【治法】濡养胃阴。
【方药】沙参15克，麦冬15克，生地黄10克，玉竹10克，白芍10克，枳壳10克，党参10克，麦芽15克，当归10克，炙甘草6克。
加减：血瘀加桃仁、红花；气滞加枳实或加重枳壳之量；气虚加黄芪、白术。
用法：每日1剂，水煎，分2次服，15日为1个疗程。
常用成方：益胃汤合一贯煎等。
五、饮食疗法
(1)猪肝粥：取猪肝150克洗净切成小块，放入100克洗净的粳米中，加适量清水并放入葱、姜、盐等调味品，共煮成粥。此方源于民间经验，宜温热空腹服食，早晚各1次。具有养血明目、益气补肝功效。适用于气血虚弱型贫血，对瘠眼、夜盲症等亦有一定疗效。
(2)鸡汤粥：取母鸡1只去毛，剖洗干净，加适量清水煎煮成浓汤备用，取原汁鸡汤100克并100克洗净粳米，加适量清水煮粥，大火煮沸，小火熬稠即可。此方源于民间经验。具有补肝养肾、明目补血功效。适用于气血两虚型贫血患者。症见心悸气短，头晕目眩，舌红苔白，四肢无力，面色苍白等。
(3)鸡肝粥：取鸡肝1具洗净切成小块；将小米50克洗净入锅，加入适量豆豉及生姜片煮粥；水沸时加入鸡肝，快熟时放入盐、味精等调味，再煮至粥熟。宜温热服食，日服1剂，常食为佳，具有养血明目、补肝养胃功效。实用于肝血不足，头晕眼花及夜盲症患者。
(4)蒸鸭血：取活鸭1只宰杀取血，加清水、食盐适量，隔水蒸熟。放入15毫升黄酒，再蒸片刻即可。此方源于民间经验，宜饭后食用，每日1剂，连食5日为l个疗程，具有益血养肝。补肾益气功效。适用于肝肾阴虚型贫血。症见舌红少苔，头晕耳鸣，睡眠多汗，牙龈出血，手足心热等。
(5)猪血粥：取猪血100克放入开水中稍煮片刻，捞出切成小块；再用新鲜菠菜250克洗净放入开水中烫3分钟，捞出切成小段；将猪血块、菠菜及50克洗净的粳米共入锅中，加适量清水煮粥，粥熟后放入适量食盐、味精、葱、姜调味即可。宜温热服食，作早晚餐。具有润肺养血、消烦去燥功效。适用于贫血及痔疮便血、老年便秘等症。
(6)蜂蜜桑椹膏：将鲜桑椹1000克洗净绞汁，小火熬成稀膏，放入蜂蜜25克熬至稠厚，冷却贮藏备用。
每日食2次，每次取10～15克以温水冲服，连服半月为1个疗程。具有补肝肾、润五脏、养气血之效。适用于肝肾阴虚型贫血。症见头晕耳鸣、舌红苔少，手足心热等。
(7)阿胶大枣粥：取阿胶10克捣碎，大枣8枚与50克洗净的糯米煮粥，快熟时放入阿胶及适量白砂糖，再煮片刻即可。温服，早晚餐各1次。具有滋阴润肺、补肝纳血、止血安胎功效。适用于晕眩心悸，虚劳咳嗽，贫血面黄，尿血便血等症。
(8)虫草炖鸭：取鸭1只去毛及内脏，洗净切块，放入沙锅内，加入冬虫夏草6枚及食盐、葱、姜等调料，放入适量清水偎炖，先用大火煮沸，再改小火慢偎至熟烂。具有健脾益气、补肾固精、养血润燥功效。
适用于脾肾阳虚型贫血患者。症见舌淡苔白，心悸头晕，肢冷怕寒，面色苍白，阳痉造精，月经不调等。
(9)加味羊骨粥：取羊骨750克洗净打碎，与20克黄芪、7枚大枣同入沙锅，适量清水煎煮，取汤代水与50克洗净的粳米同煮为粥，粥快熟时加入适量生姜、葱白、食盐搅匀，再煮片刻即可。此方源于《千金翼方》，宜温热空腹食用，连食15日为1疗程。具有强筋壮骨、养胃健脾、补肾益气功效。适用于再生障碍性贫血及血小板减少性紫癜等症。感冒发热患者忌服。
(10)花生牛筋粥：取牛蹄筋80克洗净切成小块，与80克花生米和100克洗净的糯米共入沙锅，加清水适量煮粥，至蹄筋烂熟、米开汤稠为止。宜温热空腹服食，日食1次。具有养血补肝、益气健脾功效。适用于贫血及白细胞低下患者。
(11)当归羊肉羹
原料：当归20克，黄芪20克，龙眼肉20克，羊肉250克，葱、姜、料酒、食盐、味精、薯粉适量。
制作：将羊肉洗净切丁或丝，另把当归、黄芪、龙眼肉装入纱布袋内，扎好口，一并置沙锅或铝锅内，再放入葱、姜、食盐、料酒和适量的水，然后武火烧沸，再文火煨炖至羊肉烂熟。
用法：食用时将药袋取出，加入薯粉和味精适量，文火调成羹状，即可食用。
功效：益气养血。适用于血虚证及病后气血不足的各种贫血。
(12)当归炖母鸡
原料：母鸡一只(约1000克)，当归20克，人参10～15克，葱、姜、料酒、食盐各适量。
制作：将母鸡去内脏并洗净，把当归、人参、葱、姜、料酒、食盐放入鸡腹中，置于沙锅内，文火煨炖至肉烂，即成。
用法：可分餐食用，吃肉喝汤。
功效：补血益气。适用于久病体衰，产后失血等各种贫血。
六、生活调理
防治病因：积极治疗原发疾病，包括病因治疗。
对有失血表现的如月经过多、消化道急慢性出血、钩虫病、痔疮出血及造血不良，如吸收铁、叶酸、维生素B12障碍等应及时查明原因，补充造血原料，采取必要的治疗措施。对溶血性贫血应了解诱因积极预防，如输血、饮食蚕豆、某些药物等，努力避免致病因素，脱离某种环境或不做剧烈运动。对造血系统有损害的药物，如抗肿瘤药，应严格控制剂量及治疗期限。与人体过敏体质有关的药物，如氯霉素、甲巯咪唑(他巴唑)、水杨酸类、吲哚美辛(消炎痛)、氯丙嗪(冬眠灵)等，亦应引起重视，慎用此类药物。对从事X线及放射性工作的人员，应加强安全防护，定期检测血象。开展对病毒性肝炎及其他病毒感染的防治工作，可减少部分由病毒感染引起的贫血的发生。
