3.预防感冒——老年保健的关键
感冒是一年四季都会发生的常见病。这种病对一般人来说是小病，但对老年人，特别是患有慢性病的老年人，情况就不同了，他们有可能因此引起严重并发症。故老年人对感冒切不可掉以轻心。人到老年，各器官系统在解剖结构和生理功能上均出现明显的衰退现象。其中呼吸系统衰退得更早更明显，因为呼吸系统是人体对外开放的门户，经常受污染空气的刺激。呼吸系统衰老的表现是黏膜萎缩；表皮纤毛上皮细胞减少，纤毛脱落；分泌细胞功能衰退，分泌物减少，致使呼吸道的防御功能和抗病能力大大降低。
由于肺泡扩张，肺内气体增加，很容易形成老年性肺气肿。此外，老年人的呼吸肌萎缩，胸廓活动幅度变小，通气功能降低，为细菌和病毒在肺内滞留繁殖提供了条件。这些因素决定了老年人一旦患感冒，很容易患支气管炎、肺炎等并发症。
老年人患支气管炎和肺炎，危险性比一般人大。
因为青少年和中年人对炎症较敏感，症状出现较早，容易做到早期发现早期治疗。老年人神经系统的反应却比较迟钝，炎症早期很少出现症状，出现了也就比较严重了。加之老年人的抵抗力和对药物的敏感性较差，治疗效果也很不理想。于是，支气管炎可能被延误成慢性支气管炎，肺炎会演化成化脓性胸膜炎、肺脓肿或心包炎等严重疾病。慢性支气管炎在老年人中发病率很高，平均占13%左右，北方农村高达40%以上，而很多老年人对慢性支气管炎不那么重视，岂不知它是引起肺心病的祸根。它会引起支气管狭窄，使肺中气体不能充分排出，内压增大，乃至肺泡破裂，形成阻塞性肺气肿。肺内压增加又挤压肺泡壁的毛细血管，使血液循环受到阻碍，引起肺动脉压增高，增加右心室射血的阻力。日子长了，右心室壁肥厚，心肌收缩力减弱，出现心力衰竭，容易得肺源性心脏病。可见，预防感冒是老年保健的关键，应引起充分重视。
第二节支气管哮喘的自我调治最重要
一、简介
支气管哮喘是一种慢性支气管疾病，是一种常见病、多发病。20世纪70年代，人们普遍认为支气管哮喘是由于过敏源刺激，支气管痉挛，气流受阻引起的一种功能性疾病。20世纪80年代末至今，由于分子生物学和现代免疫学的进展，人们逐渐认识到支气管哮喘并非是单纯的支气管平滑肌痉挛，而是多种炎性细胞参与的气道慢性炎症，患者的气管因为发炎而肿胀，呼吸管道变得狭窄，因而导致气促、呼吸困难、胸闷。
二、表现
发病前常有鼻痒或咽痒，流清涕，打喷嚏，起荨麻疹或皮肤瘙痒等先兆症状，而后气促、咳嗽、胸闷等症状发生，常有呼吸困难。哮喘数日或长期(7～10日)不能缓解，呼吸极度困难；昼夜不能入睡，端坐呼吸，哮鸣音响亮持续，患者面部焦虑、痛苦，有的大汗淋漓，这种状态叫做哮喘的持续状态，是重症哮喘发作的一种严重情况，必须抓紧时机设法控制。
根据表现，支气管哮喘可分三期：
急性发作期：气促、咳嗽、胸闷等症状突然发生，常有呼吸困难，以呼气流量降低为其特征，常因接触变应原、刺激物等所致。其程度轻重不一，病情加重可在数小时或数日内出现，偶尔可在数分钟内危及生命。
慢性持续期：无急性发作，但在相当长的时间内总是不同频度和(或)不同程度地出现症状(喘息、咳嗽、胸闷)。
缓解期：经过治疗或未经治疗，症状、体征消失，肺功能恢复到发作前水平，并维持4周以上。
三、诊断依据
(1)反复发作喘息、气急、胸闷或咳嗽，多与接触变应原、冷空气、物理、化学性刺激、病毒性上呼吸道感染、运动等有关。
(2)发作时双肺可闻及散在或弥漫性、以呼气相为主的哮鸣音，呼气延长。
(3)上述症状可经治疗缓解或自行缓解。
(4)症状不典型者(如无明显喘息或体征)应至少具备以下一项试验阳性：①支气管激发试验或运动试验阳性；②支气管扩张试验阳性；③最大呼气流速(PEF)日内变异率或昼夜波动率≥20%。
(5)除外其他疾病所引起的喘息、胸闷和咳嗽。
四、治疗
(一)西医治疗
治疗原则
1.积极治疗原发病。
2.抗感染。
3.解痉、平喘、止咳。
4.氧疗。
5.改善呼吸功能。
用药原则
1.轻型者以口服抗生素及解痉、平喘、祛痰药即可。
2.严重者静脉应用抗生素及呼吸兴奋药治疗。
3.坚持长期低流量吸氧，可提高生存质量。
急性哮喘发作该怎么办？
哮喘突然急性发作，会使你的家人吓得惊惶失措。在大多数情况下，医生会给你服用支气管扩张药吸入剂或类固醇药物。如果一喷剂量的药物无法解除喘鸣，在30分钟之内，你可再喷用一喷剂量的药物(如果医生曾做过这种指示的话)。不过，如果第2喷剂量的药物还是不见效，你就不可以再使用吸入剂了，用药过量是有危害性的。此时，你应该去找医生。家里应该备有氧气袋，如果患者气喘明显，可给吸氧，或边吸边送医院；告诉医生你在哮喘用药中出现的任何问题。尽早找医生总比拖延时间、等到为时已晚再去找医生要好一些，因为，即使是使用今日的药物，严重而持续性的哮喘(哮喘持续状态)也是很难治好的。
出现下列征象立即去医院：快速缓解药物的作用持续时间短，或完全不能缓解病情，呼吸仍很急促困难；患者说话困难；嘴唇和指甲变灰或变紫；呼吸时鼻孔张大，肋间和颈部周围皮肤内陷；心跳或脉搏加快；走路困难；一天需要用4次以上的快速缓解药物来平息喘息。
(二)中医治疗
Ⅰ.发作期
寒哮型
【症见】呼吸急促，喉中哮鸣有声，痰白稀薄，口不渴，天冷或受寒易发，形寒怕冷。舌苔白滑，脉浮或弦紧。
【治法】温肺散寒，化痰平喘。
【方药】
1.主方射干麻黄汤(张仲景《金匮要略》)加减处方：射干12克，麻黄6克，干姜10克，细辛3克，法半夏15克，紫菀12克，五味子6克，款冬花12克，甘草6克，大枣5枚。水煎服。
若久病阳虚者，可选加熟附子10克，肉桂3克，补骨脂15克。
2.中成药
(1)复方咳喘片，每次4片，每日3次。
(2)哮喘姜胆片，每次4片，每日3次。
3.单方验方
(1)麻杏平喘汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：麻黄9克，杏仁12克，紫苏子9克，地龙10克，川芎10克，三七3克(冲服)，全蝎2克(研末分吞)。每日1剂，水煎服。
(2)川椒目粉：川花椒研末，装入胶囊，每次3克，每日2～3次。
(3)温肺化痰平喘汤加减(邵经明验方)处方：炙麻黄9克，杏仁9克，法半夏9克，桂枝9克，陈皮9克，紫苏子9克，莱菔子10克，紫菀9克，款冬花9克，川贝母9克，甘草6克。水煎2次，分2次服，每日1剂。
热哮型
【症见】喘促哮鸣，痰黄稠而黏，烦闷，口苦，口渴，喜饮，汗出。舌苔黄腻，脉滑数。
【治法】清热宣肺，化痰定喘。
【方药】
1.主方定喘汤(张时彻《摄生众妙方》)加减处方：麻黄9克，黄芩12克，桑白皮15克，北杏仁12克，法半夏12克，款冬花12克，紫苏子15克，白果10克，瓜蒌仁15克，葶苈子12克，地龙12克，甘草6克。水煎服。
若大便秘结者，可加大黄12克。痰热伤津者，可加花粉15克，麦冬12克。
2.中成药
(1)平喘片，每次4～6片，每日3次。
(2)哮喘冲剂，每次18克，每日2次。
(3)痰咳净，每次1小药匙，每日3～6次，含服。
3.单方验方
(1)哮喘汤(曾德环等《中国秘方验方精选》)处方：炙麻黄、桑白皮各9克，黄芩15克，蝉蜕4.5克，炙款冬花12克。
若汗多者，麻黄改用麻黄根。鼻流清涕者，加辛夷花4.5克，苍耳子9克。清热痰者，加瓜蒌皮12克或竹茹4.5克。咳喘者，加葶苈子15克。
(2)地龙粉：干地龙研末，装胶囊，每次3克，每日2～3次。
Ⅱ.缓解期
肺虚型
【症见】自汗、怕风，常易感冒，气短声低，面色白，每因气候变化而诱发。舌淡苔薄白，脉细弱。
【治法】补肺固卫。
【方药】
1.主方玉屏风散(危亦林《世医得效方》)加味处方：黄芪18克，白术12克，防风10克，茯苓12克，五味子6克，炙甘草6克。水煎服。
若怕冷畏风明显，加桂枝12克，白芍15克，生姜10克，大枣5枚。若气阴两虚，可加党参20克，麦冬12克，玉竹18克，北沙参15克。
2.中成药
(1)玉屏风散(袋泡剂)，每次6克，每日3次。
(2)芪枣冲剂，每次15克，每日3次。
3.单方验方
(1)宁肺丸(高俊彦《新中医》1979.3)处方：海藻、昆布、蛤粉各150克，北沙参、百合、生地黄、玄参、茯苓、黄芩、钩藤、紫河车各90克，党参、黄芪、枇杷叶、半夏、陈皮、百部、杏仁、桔梗、瓜蒌皮、马兜铃各60克，款冬花、麻黄各45克，瓜蒌仁450克，白果100粒，小青蛙(干品)300克。
上药共研细末，炼蜜为丸。每次6～9克，每日2～3次，连服1000～4000克。
(2)黄芪补肺汤加减(王永生验方)处方：黄芪20克，沙参15克，白术10克，茯苓15克，五味子9克，北杏仁10克，紫苏子9克，川贝母9克，甘草6克。水煎2次，分2次服，每日l剂。
脾虚型
【症见】平时咳嗽痰多，食少脘痞，疲乏，气短，便溏，面色萎黄，可因饮食不当而诱发。舌质淡，苔白滑，脉细软。
【治法】健脾化痰。
【方药】
1.主方六君子汤(陈自明《妇人良方》)加减处方：党参18克，白术12克，茯苓15克，法半夏12克，陈皮6克，紫菀12克，炙甘草6克。
2.中成药
(1)陈皮六君子丸，每次9克，每日3次。
(2)补中益气丸，每次10克，每日2～3次。
3.单方验方
(1)参照肺虚型单方验方。
(2)黄芪汤(赖天松等《临床奇效新方》)处方：黄芪30克，党参15克，地骨皮9克，甘草9克。水煎服。
肾虚型
【症见】平素气短息促，动则尤甚，腰酸肢软，畏寒肢冷，面色苍白，劳累后本病易发。舌质淡胖嫩，苔白，脉沉细。
【治法】补肾摄纳。
【方药】
1.主方金匮肾气丸(张仲景《金匮要略》)加减处方：熟附子12克，肉桂5克，熟地黄15克，山茱萸12克，茯苓15克，牡丹皮9克，泽泻10克，淫羊藿12克，补骨脂12克，巴戟天12克，菟丝子15克，炙甘草6克。
若肾阴偏虚者，去熟附子、肉桂、巴戟天，加五味子6克，麦冬15克，龟板胶12克(熔化)。
2.中成药
(1)龟鹿补肾丸，每次9克，每日2次。
(2)固肾定喘丸，每次1.5～2克，每日3次。
3.单方验方
(1)参照肺虚型单方验方。
(2)河车固本丸(刘国普验方)处方：紫河车粉60克，蛤蚧粉45克，地龙粉75克，山茱萸24克。蜜丸或水丸，每次5克，每日2次。
(3)温阳片(姜春华等《中医杂志》1981.10)处方：附片、生地黄、熟地黄各6克，山药、淫羊藿、补骨脂、菟丝子各9克，陈皮15克。
(4)紫蛤散胶丸(刘正锡《新千金方》)处方：紫河车粉500克，蛤蚧粉200克，桔梗粉150克，陈皮粉150克。共拌匀装胶囊，每粒0.25克。每日1～2粒，空腹开水送服。
五、饮食疗法
1.风寒袭肺型
(1)萝卜葱白汤：萝卜1个，葱白8根，生姜15克，用3碗水将萝卜煮熟再加入葱白、姜，再煮10分钟，趁热服食。
(2)杏仁5克，麻黄6克，豆腐100克，混合加水煮1小时，去渣，吃豆腐喝汤。
2.痰热郁肺
(1)天葵煲猪肺：青天葵15～20克，猪肺200克，共煲汤，加盐调味服食。也适用于表寒里热型。
(2)豆腐500克，麦芽糖100克，生萝卜汁1杯，混合煮开，为1日量，分早晚2次。
3.痰浊阻肺型
姜汁北杏猪肺汤：北杏仁10克，姜汁1～2汤匙，猪肺200克，将猪肺洗净切块与北杏仁同煲汤。汤将好时加入姜汁，并加盐调味，饮汤食猪肺。适用于喘证。
4.虚喘
(1)乌鸡煮陈醋：乌鸡1只，老陈醋1500～2000克，将乌鸡宰杀去毛，洗净切块与陈醋同煮熟，分3～5次热吃。
(2)冬虫夏草炖胎盘：冬虫夏草10克，鲜胎盘1个，放炖盅内，加少许水，隔水炖熟服。
(3)鲜嫩丝瓜5个切碎，水煎去渣后给予口服；或用丝瓜藤汁，每次口服30毫升，1日服3次，方法为取丝瓜藤离地面3～4尺处剪断，断端插入瓶中，鲜汁滴入瓶内，一日可集液汁500毫升。
(4)将干胎盘1只和干地龙100条共研细末，装入空心胶囊中备用，每次口服5～8粒，每日3次，空腹温开水送下，10日1个疗程。
(5)核桃对哮喘有较好的疗效，可取核桃仁5克，杏仁5克，蜂蜜30克，将这3种物质混在一起蒸熟加生姜汁20滴，一次服完。每隔两日服上述药方一次，连服5～7次。或取核桃30克，生姜15克，猪肺250克。洗净猪肺加水放入核桃仁、生姜，炖熟。每日3次，在1～2日服完。
(6)五味子蛋：五味子250克，水3500毫升，煮30分钟，待凉时用新鲜鸡蛋20只浸入汤内，7日后待蛋壳变软，即可取服。蛋取出后在热水中浸30分钟，去壳服下，早晚各1只。感冒发热忌服。
