二诊：精神状态良好，面色转佳，自述两星期以来感觉很好，腰背酸重明显减轻，体力也有所增长，畏寒感也好了许多。两周中只有一次性生活，仍未射精，但也没有中途自然痿软。想知道这是一种什么病，因告诉他：“这属于原发性选择性不射精症”。其病因就在于年少手淫，过早地较多地损失了阴精，造成肾阴亏损，而阴阳又是互根的，也就是说两者互为依存条件又互相转化，肾阴过分地亏损，势必影响到肾阳的衰微，这所谓“阴损及阳”的过程。同时长时间多次手淫，使性器官形成一定的耐受性和适应性，使射精的精神阈值升高，所以就会出现现有的一系列症状。以上解释使患者心服，同时增强了治疗信心。脉象沉，舌质淡红，苔白。患者年纪轻，是肾气恢复的有利因素，嘱其慎起居，调饮食，并继续治疗。前法酌加通精。
【组成】生熟地各15g黄芪20g当归10g山茱萸15g菟丝子20g仙灵脾15g益智仁10g肉苁蓉15g赤芍15g急性子15g牛膝15g王不留行15g肉桂3g每日1剂，服2周。
三诊：自述感觉极佳，精神、体力都很充沛，性欲也较前增强，遗精量较前增多，只是还没有实现射精。询问了其性生活的一些情况，嘱其改变性生活中过于简单和双方配合欠佳的情况，在治疗上要有决心，在现实生活中要有信心和耐心，心领神会，身体力行再加上药物治疗的保证，一定会尽快奏效。脉象略沉，舌质红，苔薄白。
治则：滋阴益阳，强肾通精。
【组成】鱼鳔15g生熟地各15g黄芪20g当归10g菟丝子20g山茱萸15g牛膝15g仙灵脾15g急性子15g葛根10g麻黄4g肉桂3g每日1剂，服2周。
四诊：欣然来告，昨天已射精，心情很是激动，嘱其节制性生活，养精蓄锐，以期早育。
通过长期临床实践，我们感到，不射精症有虚、实、寒、热之分，必须辨证施治，方能对症取效。实证，多属邪实，由肝郁化火，气滞引起，如案例1、案例2，均属此类。治宜清热、利湿、疏肝、解郁，加以强精通窍。虚证，有阴虚，如案例3，治以滋阴强精、通窍，阴虚者，多由先天不足或后天失养，阴损及阳则需要温煦阳气，补阳气的同时兼顾阴液，阴阳相济，自可夺关而出。
祖国医学认为，生殖功能责之于肾，这是毫无疑问的。但在具体的辨证治疗中不能单纯的督责到脾，还有肺为肾水之上源，只有以祖国医学的整体观念为准则，抑盛纠偏，补不足而消有余，才能一证一治，尽快奏效。
另外，必须提到的是，此类患者都有肝郁不舒、气机不畅的心理因素。这一因素往往是发病之因，又是病的结果，而且互相作用，形成不良循环，即常因情绪影响病情。必须心理、药理双管齐下，打破不良循环，方可逐步恢复正常。
九、康复液治疗慢性前列腺炎86例临床报告前列腺炎是成年男子常见病，其中慢性前列腺炎又更为常见。慢性前列腺炎约占男性科门诊的30%~40%，本病病因复杂，症状繁多，患者的精神负担往往超过疾病本身的痛苦。笔者自1992年5月至1993年6月应用自拟康复液一、二、三号方，治疗慢性前列腺炎86例，取得了一定的疗效，现报告如下。
（一）临床资料
1.一般情况。康复液治疗慢性前列腺炎患者86例，全部病例来自我院男科门诊，均为已婚男性，年龄最小者23岁，最大者61岁，其中23~30岁者11例，31~45岁者63例，46~52岁者8例，53岁以上者4例，以30~45岁者居多。病程最短者3个月，最长2年。
2.诊断标准。尿末或大便用力时尿道外口有白色黏性分泌物滴出（前列腺溢液），有时发生尿路刺激症状或排尿困难，阴茎、睾丸、会阴、肛门、下腹腰骶及腹股沟区坠胀隐痛及放射性疼痛或局部不适感。可伴有不同程度的性功能障碍。直肠指诊：前列腺触压痛，局部有硬性结条或条状肿块，肿块表面光滑有触痛或前列腺腺体缩小，质硬。前列腺液检查：白血球（脓球）数增多，每高倍视野大于10个，卵磷脂小体减少或消失。
（二）治疗方法
本组病例全部使用本院自制的康复液一、二、三号中药制剂。根据临床表现辨证分为湿热型和湿热兼肾虚型二种，前者用一号，后者服用一号加二号或一号加三号治疗。
湿热型：排尿不适，尿道灼热或尿频，尿痛，尿末白色分泌物滴出，阴茎、会阴及小腹部隐痛不适感，阴囊潮湿，烦躁不眠，大便秘结，小便黄，舌红苔少或苔腻。直肠指诊，前列腺触压痛或灼热感。前列腺液检查，白细胞增多或脓球。
治疗方法：清热利湿通络。服用康复液一号。
【组成】旱莲草15g龙胆草15g山栀子10g黄芩15g柴胡10g车前子15g生地15g玄参20g当归15g猪苓10g泽泻15g路路通15g九香草10g甘草6g赤白芍各15g湿热兼肾虚型。直肠指诊，前列腺腺体缩小，质硬或局部有硬性结节。前列腺液检查，卵磷脂小体明显减少或有红细胞。主要区别肾阴虚和肾阳虚。
湿热兼肾阴虚型：小便黄少，大便干燥，遗精，心烦热不眠，午后低热颧红，腰酸软无力，舌红少苔。
治疗方法：清热利湿通络，滋阴益阳安神。服用一号加二号。
【组成】枸杞10g熟地25g山茱萸12g山药12g茯苓10g丹皮10g黄柏30g知母30g蜈蚣1条甘草6g泽泻10g炒沙苑蒺藜15g湿热兼肾阳虚型：小便淋漓不尽，晨起大便溏薄或大便次数增多，阴茎睾丸寒冷者，倦怠腰膝酸软，嗜睡，舌暗淡苔白少苔。
治疗方法：清热利湿通络，温肾壮阳，补精血。服用一号加三号。
【组成】熟地15g枸杞15g山茱萸10g巴戟天15g蛇床子15g仙灵脾15g炒韭子15g仙茅9g鹿角胶10g红参10g白术12g肉桂5g九香虫9g蜈蚣2条甘草6g服用方法：湿热型，每日睡前半小时温服康复液一号250毫升，连服6天为一个疗程。湿热兼肾阴虚型，每日早温服康复液一号250毫升，晚睡前半小时温服康复液二号250毫升。湿热兼肾阳虚型，每日早温服康复液一号250毫升，睡前半小时温服康复液三号250毫升。服药期间禁忌辛辣饮食、酒、房事。
（三）治疗结果
1.疗效标准分为3级。痊愈：临床症状消失。前列腺触诊，恢复正常。前列腺液检查（镜检），白细胞或脓球消失，卵磷脂小体恢复正常。
显效，临床症状基本消失。前列腺触诊，基本恢复正常。前列腺液检查，白细胞或脓球每高倍视野低于10个，卵磷脂小体较多。无效：经5个疗程服药，临床证状无改变者。
