君：桂枝，辛、甘、温，助阳通络，解肌发表，以祛在表之邪。臣：白芍，酸、寒，益阴敛阴和营，以固外泄之营阴。佐：生姜，辛、温，助桂枝辛散表邪；大枣，甘、平，助白芍补中和营。使：炙甘草，甘、温，调和诸药。
【要点】
①配伍特点：散中有收，汗中寓补，邪正兼顾，阴阳并调。
②温服，啜热稀粥以助药力。
③温覆，令遍身微汗，不能大汗以再伤阴。
④汗出病愈则停服，不必尽剂，以免过汗伤正。
⑤若不汗，缩短给药时间加量服。
⑥禁生冷、黏滑、肉面、五辛、酒酪、臭恶等不宜消化之物。
⑦表实无汗、表寒里热、风热表证等不宜使用。
【加减】
①兼项背强直者，加葛根以增解肌发表，生津舒筋之功（桂枝加葛根汤）。
②兼咳喘者，加厚朴、杏仁以下气平喘（桂枝加厚朴杏子汤）。
③若发奔豚，可重用桂枝以平冲降逆（桂枝加桂汤）。
④若见腹满胀痛，可倍用芍药，以调和肝脾，缓急止痛（桂枝加芍药汤）。
【方歌】桂枝汤治太阳风，芍药甘草姜枣同，解肌发表调营卫，表虚有汗此为功。
【按语】所谓“外证得之，为解肌和营卫；内证得之，为化气和阴阳”，乃桂枝汤临床之真实写照。本方桂枝、芍药为主要配伍，故以解肌发表，调和营卫为主功。然全方用药又寓有和阳益阴之效，取其辛、甘、温，能通心阳，补脾阳，暖肝温经，取其酸、甘，能益肝脾之阴血，后人称之为“仲景群方之魁”，实不过誉。
（二）外感风热头痛
芎芷石膏汤加减：本方功能散风邪，清里热，主治风热上犯所致头痛。方中：菊花、薄荷、蔓荆子辛凉微寒，轻清上浮，疏散风热，通窍止痛；川芎，活血通窍，祛风止痛；白芷、羌活，散风通窍而止头痛；生石膏，清热和络。热甚便秘者，可加制大黄或加黄连上清丸，通腑泄热，苦寒降火；如伴鼻流浊涕如脓，鼻根及鼻旁亦痛者，可加苍耳子、辛夷，以散风除湿清热，通利肺窍，或加桑白皮、鱼腥草泻肺清热，或加服藿胆丸以清泄胆热。
（三）外感风湿头痛
1.指导方药
羌活胜湿汤加减：本方功用祛风胜湿，用于风湿困遏所致之头痛。恶心、呕吐者，可加半夏、竹茹、生姜以降逆止呕；胸闷脘痞、腹胀便溏显著者，可加苍术、厚朴、陈皮、藿梗以燥湿宽中，理气消胀；若湿邪较重肢体酸重疼痛者加苍术、桂枝以助祛湿通络。
2.重点方药解
羌活胜湿汤
（《内外伤辨惑论》）
【组成】羌活、独活各6g，藁本、防风、炙甘草各3g，蔓荆子2g，川芎2g。
【功效】祛风，胜湿，止痛。
【主治】风湿在表之痹病，症见肩背痛不可回顾，头痛身重，或腰脊疼痛，难以转侧，苔白，脉浮者。
【方析】本方主治为风湿在表之证。风湿之邪侵袭肌表客于太阳经脉，经气不畅致头痛身重，腰脊疼痛，难以转侧者。君：羌活、独活，祛风除湿，通利关节。臣：防风、藁本，祛风除湿，善止头痛。佐：川芎，活血行气，祛风止痛；蔓荆子，祛风止痛。使：炙甘草，调和诸药。
【按语】本方集辛散苦温药物为主组方，重在解肌表之风寒湿邪，长于治疗风湿在表之痹病。以头痛身重，或腰脊疼痛，苔白，脉浮为辨证要点。痹病属于湿热或实热者忌用。
（四）内伤肝阳头痛
1.指导方药
（1）天麻钩藤饮加减：本方功能平肝息风潜阳，主治肝阳上亢、风火上旋所致的头痛、眩晕、震颤等病症。若肝火旺盛，头痛剧甚，面红目赤，口苦，胁痛，便秘溲赤，苔黄，脉弦数，酌加龙胆、栀子、夏枯草泻肝清火，或加服龙胆泻肝丸；素体肝肾阴虚或因肝旺阳亢而耗伤肝肾之阴，两目干涩，腰膝酸软无力，舌红少津，脉细弦等症，可酌加生地黄、何首乌、枸杞子、女贞子、墨旱莲、石斛、杜仲、牛膝、桑寄生等滋养肝肾之药。
（2）逍遥散：证治肝郁血虚，且化裁灵活，为疏肝解郁之基础方。
2.重点方药解
逍遥散
（《太平惠民和剂局方》）
【组成】甘草15g，当归、茯苓、芍药、白术、柴胡各30g，生姜、薄荷少许。
【功效】疏肝解郁，养血健脾。
【主治】肝郁血虚脾虚证，症见两胁作痛，头痛目眩，口燥咽干，神疲食少，或往来寒热，或月经不调，乳房胀痛，脉弦而虚者。
【方析】本方所治为肝郁血虚脾弱之证。肝郁血虚，则头痛目眩，月经不调；血虚失养，则口燥咽干；肝郁而脾胃虚弱，则神疲食少。
君：柴胡，疏肝解郁，条达肝气。臣：白芍，养血敛阴，柔肝缓急。佐：当归，养血和血；白术、茯苓、甘草，健脾益气，实土御木；薄荷，透达肝经郁热；生姜，降逆和中，辛散达郁。使：甘草，调和诸药。
【要点】
①气血兼顾。
②肝脾同调。
【加减】
①肝郁气滞较甚，加香附、陈皮以疏肝解郁。
②血虚甚者，加熟地黄以养血，又称黑逍遥散。
③肝郁化火者，加牡丹皮、栀子以清热凉血，又称加味逍遥散。
【方歌】逍遥散用归芍柴，苓术甘草姜薄偕，疏肝养血兼理脾，丹栀加入热能排。
【按语】逍遥散为疏肝养血之要方。肝性喜条达，恶抑郁，为藏血之脏，体阴而用阳，若情志不畅，肝木不能条达，则肝体失于柔和，以致肝郁血虚。治宜疏肝解郁，养血健脾之法。方中诸药，深合《素问藏气法时论》“肝苦急，急食甘以缓之”“脾欲缓，急食甘以缓之”“肝欲散，急食辛以散之”之旨，可使肝郁得疏，血虚得养，脾弱得复。本方的用药特点是气血兼顾，肝脾同调，补肝体而助肝用，立法周全，组方严谨，故为调肝养血之名方。临床凡见肝郁血虚脾弱者，均可用治。
天麻钩藤饮
（《杂病证治新义》）
【组成】天麻9g，钩藤12g（后下），石决明18g（先煎），栀子、黄芩各9g，川牛膝12g，杜仲、益母草、桑寄生、首乌藤（夜交藤）、朱茯神各9g。
【功效】平肝息风，清热活血，补益肝肾。
【主治】肝阳偏亢、肝风上扰证，症见头痛，眩晕，失眠，舌红苔黄，脉弦。
【方析】本方所治为肝阳偏亢、肝风上扰之证。肝阳偏亢，火热上扰，致头痛，眩晕；热扰心神，则失眠多梦。君：天麻、钩藤，平肝息风。臣：石决明，平肝潜阳，清热明目；川牛膝，引血下行；栀子、黄芩，清热泻火。佐：益母草，活血利水；杜仲、桑寄生，补益肝肾；首乌藤、朱茯神，安神定志。【要点】
①以平肝息风药为主，配伍清热、活血、安神之品，并兼以补益肝肾而标本兼顾。
②本方是为治疗肝阳上亢、肝风内扰之轻证而设。
【方歌】天麻钩藤石决明，杜仲牛膝桑寄生，栀子黄芩益母草，茯神夜交安神宁。
【按语】本方为治疗肝阳偏亢、肝风上扰的有效方剂。从组方分析，本方以平肝息风药为主，配伍清热、引血下行、补益肝肾及安神定志之品，主要针对头痛、眩晕、失眠三个主症。由于肝为藏血之脏，肝阳上亢，常有阴血不足的病机，故应适当配伍滋阴养血之品，以标本兼顾。
（五）内伤血虚头痛
1.指导方药
四物汤为补血和血基础方，化裁灵活，可加减用于一切血证，妇女经期头痛尤效。治疗血虚头痛，可在四物汤基础上酌加其他药物，以增加养血祛风，清肝明目，止晕祛痛之功效。如四物汤加味方中当归、生地、白芍、何首乌养血滋阴；人参、白术、茯苓、黄芪健脾益气生血；川芎、菊花、蔓荆子清利头目，平肝止痛；五味子、远志、酸枣仁养心安神。如血不养心，心悸不寐者，可于四物汤中配炒酸枣仁、柏子仁、龙眼肉、远志等养心安神；若体倦无力，少气懒言，气虚明显者，可于四物汤中加党参、黄芪、白术等益气生血。
2.重点方药解
四物汤
（《仙授理伤续断秘方》）
【组成】熟地黄12g，当归9g，白芍9g，川芎6g。
【功效】补血和血。
【主治】营血虚滞证，症见心悸失眠，头晕目眩，面色无华，妇人月经不调，量少或经闭不行，脐腹作痛，舌淡，脉细弦或细涩。
【方析】营血虚滞，肝失所养，无以上荣，故头晕目眩；血虚无以养心，心神不宁，则心悸失眠；肌肤失于濡养，故面色无华；肝血不足，冲任虚损，血行不畅，则见月经量少，或前或后，或经闭不行，脐腹作痛。君：熟地黄，滋阴养血。
臣：当归，补血养肝，和血调经。
佐使：白芍，柔肝和营；川芎，活血行气，调畅气血。
【要点】
①补血而不滞血，和血而不停血。血虚者用之以补血，血瘀者用之以行血，构成既能补血，又能活血调经之方剂。
②本方是补血常用方，调经基本方，以心悸头晕，面色无华，舌淡，脉细为证治要点。
③阴虚发热，以及血崩气脱之证，非其所宜。
④现代常用于妇女月经不调、胎产疾病、荨麻疹、慢性皮肤病、骨伤科疾病，以及过敏性紫癜、神经性头痛等属营血虚滞者。
【加减】
①兼气虚者，加人参、黄芪以补气生血。
②瘀血为主者，加桃仁、红花，白芍易赤芍，以活血祛瘀。
③血虚有寒者，加肉桂、炮姜、吴茱萸以温通血脉。
④血虚有热者，加黄芩、牡丹皮，熟地黄易生地黄，以清热凉血。
⑤妊娠胎漏者，加阿胶、艾叶以止血安胎。
【方歌】四物地芍与归芎，血家百病此方通，经带胎产俱可治，加减运用在胸中。
【按语】四物汤是由《金匮要略》中胶艾汤减去阿胶、艾叶、甘草而成。
方中用药补血而不滞血，和血而不伤血，为一切血病通用之方。血虚者用之以补血，血瘀者用之以行血，既能补血，又能活血调经，故是补血常用方，也是调经基础方。方中用药剂量，原书为各等份，但若取其补血，多以熟地黄为主，以用于病后、产后或其他原因引起的一切血虚之证；若取其活血调经，应以当归为主，用治血行不畅、妇女月经不调，胎前产后等病证。四物汤“能补有形之血于平时，不能生无形之血于仓卒”，以“有形之血不能速生，无形之气所当急固也”。故本方适用于病情缓慢而不十分严重的血虚证。若失血过多，气息微弱者，则须补气固脱或益气生血，此所谓“血脱者，益其气”。如仍用本方补血，则不治病情。此外，如平素脾胃虚弱，食少便溏，因方中熟地黄、白芍阴柔滋腻，亦非所宜。
（六）内伤痰浊头痛
1.指导方药
（1）半夏白术天麻汤：健脾祛湿，化痰息风，主治风痰所致的头痛、眩晕等病证。半夏白术天麻汤加味方中用半夏、陈皮、枳壳、厚朴健脾化痰，燥湿理气；用白术、茯苓健脾化湿；用天麻、白蒺藜、蔓荆子平肝息风止痛。如痰湿蕴久化热，痰热上熏，口苦，舌苔黄浊，大便不畅者，宜去白术，加黄芩、竹茹、枳实、胆南星等清热化痰；若肝胃虚寒，干呕吐涎沫，头痛者，可加吴茱萸、生姜温肝和胃而降逆。
（2）二陈汤：由半夏、橘红、白茯苓、炙甘草（古方有乌梅、生姜少许）组成。此为祛湿化痰基础方，可加减用于各种痰湿证。
（3）温胆汤：用于痰浊化热或痰浊兼见肝火等证。
2.重点方药解
半夏白术天麻汤
（《医学心悟》）
【组成】半夏9g，天麻、茯苓、橘红各6g，白术15g，甘草3g。
【功效】燥湿化痰，平肝息风。
【主治】风痰上扰证。症见眩晕头痛，胸闷呕恶，舌苔白腻，脉弦滑等。
【方析】脾虚生痰，风痰上扰，肝风内动，挟痰上扰，见头昏目眩，视物动摇；湿痰上犯，浊阴不降，症见胸闷呕恶；痰湿之象，舌苔白腻，脉弦滑。君：半夏，燥湿化痰，降逆止呕；天麻，平肝息风，止头眩。臣：白术，健脾燥湿。佐：茯苓，健脾利湿，化痰；橘红，理气化痰，使气顺痰消。
使：甘草，调药和中；生姜、大枣，调和脾胃。
【要点】
①君臣相伍，祛湿化痰，止眩之功益佳。
②治风痰眩晕头痛，以眩晕、呕恶，舌苔白腻为证治要点。
③风痰并理，燥湿化痰与平肝息风相伍。
④标本同治，燥湿化痰与理气健脾相配。
⑤肝肾阴虚所致眩晕，不宜应用。但临床应用中，以本方为基础化裁治疗高血压，非常普遍，重点在于把握原方特点，适当加减。
⑥气血不足所致眩晕，不宜应用。高血压多为本虚标实，常见气血不足之证。本方是否可用，不能一以概之。重点在于把握原方特点，适当加减。
【加减】
①湿痰偏盛，舌苔白滑，可加泽泻、桂枝以利湿化饮。
②肝阳偏亢，可加钩藤、代赭石以潜阳息风。
③眩晕甚者，可加胆南星、僵蚕以加强化痰息风。
【方歌】半夏白术天麻汤，苓草橘红大枣姜，眩晕头痛风痰证，热盛阴亏切莫尝。
【按语】本方为治风痰眩晕的常用方剂，其方由二陈汤加白术、天麻组成，功能健脾、燥痰、平肝息风，使脾土运而痰湿化，肝风息而眩晕、头痛自宁。方中天麻、半夏相伍，善于祛痰息风，是为君药。诚如李杲《脾胃论》所云：“足太阴痰厥头痛，非半夏不能疗；眼黑头眩，风虚内作，非半夏不能除。”故本方用以治疗因风痰上扰头目所致的头痛、眩晕，疗效颇佳，为临床所常用。
《医学心悟》另有一半夏白术天麻汤，较本方多蔓荆子三钱，减白术一钱，主治痰厥头痛。
温胆汤
（《三因极一病证方论》
【组成】半夏、竹茹、枳实各6g，橘皮9g，炙甘草3g，白茯苓4.5g。
【功效】理气化痰，清胆和胃。
【主治】胆胃不和、痰热内扰证，症见胆怯易惊，虚烦不宁，失眠多梦，呕吐呃逆，癫痫等症者。
