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第45章 五官科病症推拿按摩法(1)

近视眼

近视眼以视远物模糊不清而视近物仍正常为特征。

【病因病理】

一、西医的病因病理

近视眼除遗传因素之外,多与青少年时期灯光暗淡、坐位姿势不正确使眼睛的调节系统长期过度疲劳,睫状肌长期痉挛,导致晶状体亦长期处于凸度增加状态,致使眼球屈光不正,前后轴变长,平行光线结成的聚光点,落在视网膜之前,而在视网膜上形成不清晰的影像。

二、中医的病因病理

中医称之谓“能近怯远”症,并认为形成近视眼的原因有“劳伤脏腑肝气不足”,“不能远视,责其天火清当补心”,“或为肾疾病,即有先天因素与又有后天体质”,肝开窍于目,肝肾不足失调均可引起近视。

【临床表现】

视力减退,视远不清,视近正常。高度近视,前房较深,瞳孔散大。

【中医辩证】主要症状及表现特点:

1.肝肾不足症见眼前昏花,并伴有头晕耳鸣,失眠多梦,腰膝酸软,舌红脉细等。

2.心脾两虚症见面色光白,心悸气短,舌质红,舌质淡苔黄薄白。

【推拿治疗】宜补气养血,解痉明目。

嘱患者取坐位,施术者站其身旁,用左手扶住头顶固定,用右手着力,反复自上而下捏揉颈项两侧肌肉,并重点捏揉风池、天柱穴5-8遍。再用中指着力,按揉翳风、翳明等穴。再用双手拿揉两侧肩井、大抒等穴及颈肩部肌肉,使其放松。然后术者坐于患者对面,用两手大拇指指腹分推眉弓10遍,然后按点揉以下诸穴,穴位顺序是:攒竹-鱼腰-头光明-丝竹空-睛明-承泣-球后-龟尾-瞳子髎,然后按压眼球10次。再掐揉两侧合谷、二间等穴,手法结束。坚持每日一次,10日为一疗程。

【预防与护理】

近视与遗传有关。要从青少年时即预防近视引起足够的重视。家庭、学校要有良好的照明,书写阅读保持端正姿势,书本距眼35CM,不要趴着、仰卧、行走时和在行驶的车上看书,书籍要字迹清楚,字体适中。阅读、写字一小时左右应休息,可闭目或远眺。如发现近视要配戴合适眼镜。

夜盲

凡夜间在黑暗处视物不清而白天视物正常者为夜盲,称“省目”。

【病因病理】

一、西医的病因病理

因缺乏维生素A所致。

二、中医的病因病理

中医学认为,肝开窍于目,肾主骨生髓。若营养缺乏,肝肾阴亏,温邪入,脾胃失调,使运化失职,目失滋润,引起夜盲。

【临床表现】

患者感到眼睛发干怕光,黄昏以后视物不清,结膜和下穹隆部常见色素增生,呈棕褐色。除眼部症状外,病人皮肤干燥、有黑头粉刺,头发干脆等。

【中医辩证】常见症状及表现特点:

1.肝肾阴虚主证夜盲,双目干涩,羞明,腰膝酸软,头晕耳鸣,心烦盗汗,舌红舌苔薄。

2.脾胃虚弱夜盲,双目干涩,毛发萎黄,皮肤干燥,兼见消化不良等症。舌质红或淡,舌苔黄,脉滑散。

【推拿治疗】宜补益肝肾,养血明目。

嘱病人仰卧,施术者站于头侧,用拇指和中、食指按揉眼眶周围数次,使皮下有热感为宜。然后点按睛明、丝竹空穴,每穴1分钟。然后嘱患者坐位,点按揉摩肾俞、肝俞、脾俞,使皮肤红、透热为宜。

【预防与护理】改善饮食,多吃含维生素A的蔬菜及水果、鱼肝油等。

白内障

由多种原因引起的晶状体混浊,称为白内障。一般多见老年患者,是致盲的主要原因之一。

【病因病理】

一、西医的病因病理

西医认为老年性白内障与以下因素有关:生理老化,代谢衰退,长期紫外线、红外线损伤。

二、中医的病因病理

中医认为老年性白内障主要是由于肾水匮乏,肝血不足,脾虚,气血生化源不足所致。精血亏损,气血不能濡养于目,故生障翳。

【临床表现】症状为无痛性视力逐渐减退,瞳孔区存在不同程度的混浊到完全混浊,有时伴有眼压升高,继发青光眼。

【中医辩证】主要症候及表现特点:

1.肝肾不足目生云翳,视物模糊,腰膝酸软,头晕乏力,耳聋,耳鸣。舌质淡红。

2.气血两亏目生云翳,全身乏力,食欲不振,胃不容食物、食少即吐,头晕目眩,视物昏花,失眠,多梦,舌质淡苔黄白。

【推拿治疗】宜滋阴养血,补肝去翳。

嘱患者取坐位,施术者站其头前侧,首先用一指禅推法从睛明到攒竹,再沿眼眶作环形推摩治疗,每侧约3-4分钟。再按揉攒竹、承泣、睛明各半分钟,然后按揉上眼眶下缘1分钟,继续按揉太阳、百会穴各1分钟。随继按揉两侧风池、翳明各1分钟,再从风池而下至大椎,反复按摩5-7遍,然后拿肩井,点按心俞、肝俞、肾俞,每穴1分钟。嘱患者仰卧,用拇指指腹按点丰隆、光明、血海、三阴交穴3-5分钟,拿合谷,掐养老穴各1分钟。

【预防与护理】

本病病因较多,病情复杂。如发病应及早诊断,早期治疗。若已丧失视力者,应进行全面的生活护理。

青光眼

青光眼是由于眼内压力升高而引起视乳头损害和视野缺损的一种眼病。多见于女性,是致盲的主要原因之一。

【病因病理】

一、西医的病因病理

临床常分为原发性、继发性、混合性和先天性青光眼。由于各种原因损坏了眼房角的正常结构或眼内容量过度增加,造成了眼压升高。

二、中医的病因病理

青光眼属中医学的“五风内障”范畴(即青、绿、乌、黄、黑五风)系由情感不舒,劳倦竭视。或痰湿阻滞,肝胆火炽,火盛生风,风火上扰目窍,而致目珠胀痛,欲脱。

【临床表现】

原发性开角性青光眼,双眼疲惫,发病隐蔽,进展缓慢,晚期可出现眼胀,视力疲劳,头痛,双眼视野管状。原发闭角性者,有眼痛,视力下降,虹视并伴有偏头痛和恶心等。继发性青光眼常继发于其它眼病,多为单眼。先天性青光眼由胎儿发育异常而引起,故又称水眼。

【中医辩证】常见症状及表现特点:

(一)情志过伤证见目珠胀痛,额角偏痛,头眩不适,鼻根偏痛,视力骤减,瞳孔散大,黑睛呈哈气状混浊,手触睛珠坚硬如石。

(二)肝肾阴亏证见眼涩不适,头痛目胀,视物昏朦,多为年老体弱久病不愈而致视力日减,视野窄缩,甚者睛珠变色,不辩日月星三光。

(三)肝胆火炽除眼部症候外,尚有耳鸣眩晕,面红皮赤,口苦咽干,胸胁灼痛,烦躁易怒,舌红苔黄,脉弦而数。

(四)脾胃虚寒主证眼胀头痛,睛珠红赤较轻,干呕吐涎,兼证可有食少神疲,四肢不温,舌淡舌苔白,脉沉而细。

【推拿治疗】宜养肝明目,治血降压。

患者坐位,医者于其前,用一指禅推法于面部操作。先在眼周作“8”字型按摩治疗,然后从内眦向下推至颊车部,反复3-5遍。接着按揉眼周围诸穴及太阳、阳白、角孙穴,每穴各1分钟。然后按压百会、翳风,拿风池穴,并按压颈椎突及两侧部,以寻找压痛敏感点,并在此按揉2-3分钟。按拿项部肌群,自上而下反复操作6-8遍。用擦法推擦两肩及大椎一线,以透热皮肤微红为度。接着嘱患者仰卧,按揉血海、阴陵泉,点按三阴交穴,拿合谷穴各1分钟后,以两手大鱼际,分别按压双眼球数下,用力轻揉,不可过猛或暴力,以免损伤眼球。嘱患者闭目休息几分钟即可结束治疗。每日治疗一次。

【预防与护理】

1.早期诊断,早期治疗。

2.注意劳逸结合,避免精神紧张。

3.注意保暖,加强体育锻炼,增强体质。

视神经炎症

视神经炎症可发生在视乳头或其附近,也可发生在球后视神经段,前者称为神经乳头炎,后者称为球后视神经炎。

【病因病理】

一、西医的病因病理

视神经炎症常与以下因素有关:局部病灶炎症如眼及眼眶部炎症、鼻窦炎症、扁桃体炎及牙周炎等;全身疾患、急性传染病、如麻疹、猩红热、肺炎、脑炎、脑脊髓炎;慢性传染病如结核、梅毒以及代谢失调和烟、酒、铅、奎宁中毒等。以上疾病均可引起视神经内质或实质神经纤维发生退化性变。

二、中医的病因病理

中医认为,肝郁气滞,宣泄不利,脏腑气血不能上荣目系,故神光阻闭而成暴盲。或饮食无忌,嗜食辛辣原味,烟酒无度、邪火上通,浸淫目系,故骤然盲而不见物。

【临床表现】

发病急剧,如果内视力高度下降,甚至可致无光感之程度,视力下降严重时,疼痛症状反而消失。

【中医辩证】常见症候及表现特点:

1.肝气郁滞视力下降,甚至暴盲,可兼见头痛、目眩,烦急,胸胁胀满,口干咽干,舌红脉弦数。小儿热病后暴盲,可见瞳神散大,双目上翻,烦燥不安,夜卧易惊,肢体抽搐或屈伸不利等症状。

2.肝胆实火眼部可见视力下降,甚至暴盲,可兼有两胁胀痛、口苦心烦,口干易饮,发长叹气,易怒,小便黄,大便干结,舌边红,舌苔黄,脉弦细。

3.热伤营阴除目证外,兼见头晕目眩,面色苍白,心悸少寐、神疲乏力,气短自汗,舌质淡,脉细弱。

【推拿治疗】宜泄肝清热,通络明目。

嘱患者坐位,施术者用双手拇指点按肝俞、胆俞、三焦俞。然后嘱患者仰卧位,推运堂穴,点按睛明、攒竹、丝竹空穴。用手双运太阳穴,再点按风池、太冲、光明、行间穴,每穴1分钟。坚持每日一次,每10日为一疗程。

【预防与护理】

1.积极治疗各种炎症,去除病因。

2.戒除生活的不良嗜好,如嗜酒吸烟等。

3.尽量安慰患者精神放松,配合各项治病措施。

眼睑下垂

本病又称“雕目”,“睑废”等,其特点是上睑不能提起,掩盖部分或全部瞳孔而影响视力。

【病因病理】

一、西医的病因病理

主要有先天性和后天性两种。在后天因素中有提上睑肌受损,动眼神经和交感神经麻痹,重症肌无力,眼外肌麻痹等引起。

二、中医的病因病机

1.先天禀赋不足,多因脾肾虚弱,发育不良,使眼睑下垂。

2.气血两虚气血不足,血不荣筋,肌肉无力,眼睑升举迟缓。

3.脾气虚弱睑为肉轮,在脏属脾,脾气虚弱则睑举无力。

4.风痰阻络多为素有风痰,若上攻于眼睑,则阻络而致眼睑不举。

【临床表现】

可见不同程度的视力下降。为了克服上睑下垂,患者常紧缩额肌,借以提高上睑位置,而导致额皮横皱,眉毛高竖,对侧眼睑加宽的特征外观,如双眼睑下垂,则见昂首抬头视物。

【中医辩证】常见症候及特点:

1.先天禀赋不足为出生时已有眼睑疾患,或为眼睑下垂或为睑闭不合。

2.气血两虚可见眼睑升举无力,兼见面黄少华,气短,乏力,舌质淡,脉细弱。

3.脾气虚弱可为眼睑不举或不能闭合,可兼见食欲不振,精神困倦,舌苔薄,脉细弱。

4.风痰阻络眼睑下垂,麻木难举,可兼有睛珠转动不灵活等。

【推拿治疗】补气养血,祛痰升睑。

嘱患者仰卧,施术者站于头顶侧。用拇指在前额部及眼眶周围部做揉法10-15次,用拇指、中指、食指在眉弓做捏提法10-15次,可向上方用力。然后点按阳白、鱼腰、风池、三阴交、陷谷等穴,每穴1分钟,坚持每日一次,每10日为一疗程。

【预防与护理】

1.尽量治疗原发病,如沙眼、眼外伤等。

2.应用抗生素眼药水或药膏滴(涂)眼,保护结膜。

迎风流泪

凡眼睛无红肿,见风泪出者称之为迎风流泪。

【病因病理】

一、西医的病因病理

现代医学认为是泪小管痉挛及慢性泪管炎病所至,泪道系统狭窄或阻塞而发泪溢。

二、中医的病因病理

多因肝气不足,不能帅血上承前目或感受风寒,上袭于目,泪液分泌失控而自溢涌出。

【临床表现】

平素无目赤肿痛,亦不流泪,但遇风则泪出,无风即止,或仅在冬春季节初遇风寒时泪出汪汪,泪液清稀无热感。冲洗泪道时,泪道狭窄或通畅。

【中医辩证】(略)

【推拿治疗】治宜滋养肝血,益气止泪。

嘱患者坐位,施术者用双手拇指点按肝俞、风池二穴每穴1分钟。然后嘱患者仰卧位,点按目窗、头临泣、睛明穴,每穴1分钟。坚持每日一次。

【预防护理】

积极治疗眼目炎症及全身的感染。

耳鸣耳聋

凡听觉出现异常,病人自觉耳内鸣响,如闻潮声或细或暴,妨碍听觉,称为耳鸣。听力减弱,甚至听觉丧失,不闻外声,称之谓耳聋。

【病因病理】

一、西医的病因病理

耳鸣主要与外耳因病变阻塞、中耳病变及耳膜病变,以及高血压、神经衰弱或经常遭受噪音的刺激有关。耳聋可以与以上耳病有关外,还与药物中毒、巨大声音的振动有关,老年性耳聋与动脉硬化有关,也与脑外伤有关。

二、中医的病因病理

中医认为本病多因肾气不足,脾胃虚弱,肝胆火盛引起。肾开窍于目,肾气不足,其窍必虚,肝阳上亢上扰清空,脾胃虚弱,脾运化失调,水湿内停,聚而为痰,痰瘀化火互结,上蒙耳窍而为病。

【临床表现】

耳鸣自觉耳内有各种不同的响声,有的如蝉鸣,有的像吹风机一样声音,周围环境安静时加剧。耳聋自觉听力减退,感到周围声音距离较远,听不清、听不准别人讲话。

【中医辩证】常见症候及表现特点:

1.肾气不足除耳鸣耳聋外,兼见眩晕,腰膝酸软或至心烦热,脉细尺弱。

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