（3）祖国医学认为，男性属阳，性格多暴躁；女性属阴，性格多温柔。男性多争强好胜，符合A型性格的特点，为获得事业的成功，经常处于紧张的工作状态之中，思想压力大，这是导致男性冠心病患病率增高的一个重要因素。
精神因素与冠心病有关系吗
对这个问题，有两种不同的意见。一种意见认为：冠心病的发生与性格、精神因素的关系不大。另一种意见认为：性格易紧张及遇事易兴奋者，其冠心病的发病率较之遇事不慌不忙者要高出6倍。国外有关冠心病的流行病学研究对于精神因素多忽略，而国内学者却颇为重视。据上海调查冠心病239例，认为从事脑力劳动，长期精神紧张、工作紧迫者易发病。人群中属A型行为（好胜心强，有敌视情绪，好攻击，缺乏耐心）者，冠心病发病率占75.73％，而属B型行为（与上述相反）者发病率低。其中有明显社会心理应激发病因素（夫妻不和、工作不愉快、儿女关系紧张、离婚、丧偶等）者占35.14％。
中医学认为：喜、怒、忧、思、悲、恐、惊叫做“七情”。七情本来是人的正常情志，亦即人体对于外界事物所作出的正常反应，但在某一情志的长期刺激下或突如其来的强烈刺激下，七情就可以成为产生某些疾病的原因。其机理是干扰了正常的气血流通。例如，怒则气上、忧思则气结、悲则气消、恐则气下、喜则气缓、惊则气乱。中医学还认为：七情与五脏有密切关系，哪一种情志失常，就会影响其所属的脏气，如过喜伤心、大怒伤肝、惊恐伤肾、大悲伤肺、思虑太过伤脾等等。因而，在冠心病的发病上，七情肯定是有相当大的关系的。如果再从病机上分析，长时期忧郁、压抑、思虑，都会引起气滞或气结。由于在气和血的关系上，气是起主导作用的，气机郁滞，必然会使血液瘀滞起来，在中医学的术语上，就叫做“气为血帅”“气行则血行”、“气滞则血瘀”。在冠心病的临床上，这类病人要占很大比例，而中医常用的治疗冠心病的有效处方，如“冠心病二号方”“复方丹参注射液”等，就是由活血化瘀理气药组成的。又如突然大怒，则气逆血奔于上，此时如果检查心跳，肯定大大增快，血压也会升高。再如忧思不解的人，往往会引起失眠、厌食，有的人甚至通宵不能入睡。长期失眠者，因身心得不到休息，会引起内分泌紊乱，血压升高，脂代谢紊乱，不但冠心病发病率高，而且使整个健康水平下降。这些都说明：精神因素与冠心病的发病是有密切关系的。
至于由精神因素而诱发冠心病、心绞痛、心肌梗塞者，则更属屡见不鲜了。需要指出：不要以为悲、怒、惊、恐、忧、思这些情志对人有害，而“喜”则对人有利。一个人高高兴兴难道不好吗？其实，高高兴兴指的是一个人正常的情志，当然无害。但作为中医学理论上致病因素之一的“喜”，指的是突如其来的，强烈的精神刺激，这就有害于健康了。冠心病人发生死亡的病例中，就有不少是受到突然的“喜”的强烈刺激而发病甚至猝然死亡的。例如，有一位80高龄的老太太，忽然接到几十年前失散的儿子从台湾寄来的信和照片，老太太喜极而泣，突然发生急性心肌梗塞而去世。又如，在看世界杯足球赛电视时，一老年心肌梗塞病人（足球迷）一会儿大叫大嚷，一会儿哈哈大笑，一会儿捶胸顿足，电视没有看完就猝然死去。这都说明：“喜”有时也是一种紧张因素，而紧张因素却正是冠心病人的大忌。
脑力劳动者和体力劳动者冠心病患病率有差别吗
一般认为，脑力劳动者较体力劳动者冠心病患病率高，但调查的结果并不完全一致。因为这种发病率的差异受多种因素的影响。脑力劳动者静坐时间长、缺乏体力活动，患病率约为体力劳动者的2倍。一个5000多人的调查研究表明，体力活动少的人冠心病患病率升高2.5～4倍。根据3000例的尸检报告也证实，生前轻体力劳动者的患病率较高。这是因为长期剧烈的脑力活动、精神紧张，可造成神经内分泌功能紊乱，血中儿茶酚胺、皮质激素水平提高，血压上升，还可造成脂代谢紊乱，血胆固醇水平周期性升高，进一步影响凝血机制，使血小板聚集性增高，内皮损伤。精神紧张还使人易于疲劳而懒于参加体育锻炼。相反，坚持参加体育锻炼的脑力劳动者，冠心病患病率明显减少。体育活动有许多好处，它可帮助人们从精神紧张的疲劳中恢复过来，调节植物神经功能的平衡；消耗多余热量而避免发胖，降低血脂；减少血小板凝聚，减少微血栓形成，稳定内分泌系统，调节血中儿茶酚胺浓度，降低血压，从而抑制动脉粥样硬化，减少发生心律失常的机会。所以，应当大力提倡脑力劳动者积极参加体育锻炼。
为什么高血压是引起冠心病最主要的危险因素之一
如果您到过老年心脏科病房，您就会发现大多数病人被诊断为“高血压、冠心病”，两者是联在一起的。严格的流行病学资料也证实：高血压组合并冠心病者较血压正常组高2～4倍，我国冠心病患者70％以上合并高血压。日本老年人尸检资料也表明：血压与冠状动脉粥样硬化和血清胆固醇相关。上海7279例调查说明：血压大于21.3／14.7kPa（160／110mmHg）者，冠心病患病率比血压正常者高5倍。
高血压易于诱发冠心病有两方面的原因：
（1）高血压病时，高级神经中枢活动障碍，神经内分泌紊乱。心血管系统对肾上腺素、儿茶酚胺等敏感性增加，这一点既是高血压的发病因素，也是促使动脉粥样硬化的重要因素。
（2）高血压病时，血流动力学发生以下有害改变：①血流对动脉壁的侧压加大，血中脂质易侵入动脉壁；②血管张力增加，引起动脉内膜过度牵拉及弹力纤维断裂，造成内膜损伤、血栓形成；③动脉壁内毛细血管破裂，造成内膜下出血、血栓形成，引起内膜纤维组织增生，最终导致动脉粥样硬化。
胖人为什么易得冠心病
大家看到发福的朋友总会好心地叮嘱：“该减肥了，当心冠心病哟！”的确，肥胖者冠心病的发病率较高，尤其是短期内发胖或极度肥胖者发病率更高。Framingham以超重35％为标准比较发现，超重35％以上者，冠心病患病率显着升高；Mamitoba26年的观察结果也表明，随体重指数（=体重／身高）的增高，心肌梗塞、猝死、冠状动脉供血不足者也增多。胖人易得冠心病主要因为：
（1）过度的体重增加，使心脏负荷和血压均上升。
（2）高热量的饮食摄入习惯，使血脂、血压水平增高，冠状动脉粥样硬化形成并加重。
（3）肥胖后体力活动减少，妨碍了冠状动脉粥样硬化病变者侧支循环的形成。
但也有人认为如果不考虑年龄因素或者不合并高血压、高脂血症、糖尿病等疾患，则肥胖不能成为真正的危险因素。
减肥可以减轻伴发的高血压、高脂血症等危险因素，也可以减少心脏工作量，增加冠心病患者活动耐量。实践证明，控制体重可以改善除吸烟以外大部分危险因素的水平。有人观察100名肥胖者减肥后与对照组比较，高脂血症、糖耐量异常全都得到改善。减肥还可使HDL升高，从而预防冠心病发生。所以有人风趣地说：“多去两斤肉，多长两年寿。”
冠心病有遗传吗
追踪冠心病人的家族史，可见遗传因素有一定关系。有人观察到双亲中有一人患冠心病或脑血管病、高血压病，其子女的发病率可高出双亲均正常者2倍；如双亲都患冠心病或急性脑血管病、高血压病，其子女的发病率可5倍于正常者。还有人报道，有冠心病家族史者其发病率较正常人高2.4倍。国外已经先后成功地培养出纯种的先天性高血脂鼠和低血脂鼠，易患粥样硬化鸽和耐粥样硬化鸽，充分支持遗传因素在冠心病发病学上的作用。在多年临床工作中观察到：不同的体质是与遗传因素有关的。而构成不同体质的原因，除了先天性因素外，与生活习惯的直接影响也有关系。
但是，在冠心病的发病上，不应当持“唯遗传论”，因为冠心病的形成，是由多方面因素决定的，遗传只可能成为冠心病的因素之一，而不是全部因素。因此完全可以通过增加体力运动特别是加强体育锻炼和改变、调整膳食结构，去除不良的生活习惯（如戒烟等）等有效措施来预防冠心病。国内外医学界一致主张冠心病要从小抓起，而现在的小朋友中超重者甚多，被称作“胖墩儿”“小胖子”的为数也不少，及时调整膳食结构，增加孩子的活动量，改变孩子的身心条件，诸如这些问题，是应该引起全社会关注的时候了！
为什么说吸烟是患冠心病的主要因素
我国流行病学调查资料表明，大量吸烟比不吸烟者的冠心病发病率高2.6倍以上，心绞痛发生率高3.6倍以上。美国、英国、加拿大和瑞典，对1200万人的观察结果表明，男性中吸烟者的总死亡率、心血管病的发病率和死亡率比不吸烟者增加1.6倍，吸烟者致死性和非致死性心肌梗塞的相对危险性较不吸烟者高2.3倍。吸烟在许多工业化国家被认为是导致冠心病的主要危险因素，这是因为烟草燃烧时释放的烟雾中含有3800多种已知的化学物质，其中包括一氧化碳、尼古丁等生物碱、胺类、腈类、醇类、酚类、烷类、醛类、重金属元素等，它们有多种生物学作用，对人体造成多种危害。与冠心病有关的化学物质有10余种，能激惹和加重冠心病发病的主要成分是尼古丁和一氧化碳。尼古丁，又称烟碱，是主要的成瘾源，吸入纸烟烟雾中的尼古丁只需7.5秒就可以到达大脑，使吸烟者感到一种轻松愉快的感觉，它可使中枢神经系统先兴奋后抑制。尼古丁作用于交感神经系统，使心跳加快，血压升高。刺激肾上腺，促使其释放更多的儿茶酚胺，从而增加心肌的应激性和心率，引起血管收缩和血压升高；同时促进血小板的黏附和纤维蛋白含量增加，有利于血栓形成，从而堵塞小动脉。因此，尼古丁对心脏的刺激作用使心脏的负荷增加，心肌耗氧量增加，造成动脉壁和心肌缺氧。尼古丁还可刺激心脏的传导系统，诱发心动过速和其他类型的心律失常。还可使血中胆固醇水平升高，HDI水平下降。一氧化碳（CO）：是一种无色无味的气体，它与血红蛋白的亲合力比氧气高250倍，当人们吸入较多的CO时，它与血红蛋白结合形成大量的碳合血红蛋白，而氧合血红蛋白大大减少。不吸烟的正常人体内碳合血红蛋白浓度大约为0.5％，而吸烟严重者体内的碳合血红蛋白高达15％～20％，也就是说，有15％——20％的血红蛋白丧失了输送氧气的功能，从而导致动脉壁缺氧，使动脉壁水肿，促进脂质渗入和沉着，促发动脉粥样硬化。
特别严重的是，吸烟能诱发冠状动脉痉挛，使冠状动脉中的血流减慢，血流量减少，血液的黏稠度增加，导致心肌缺氧，甚至引起心肌梗塞。
则此可见，吸烟确实是导致冠心病的罪魁祸首，为了降低冠心病的发病率，提高全民的身体素质，我们应该坚决戒烟，切莫“死灰复燃。”
饮酒与冠心病有什么关系
中国的酒文化，有着数千年的历史。祖国医学认为，酒是辛温之品，适量饮用，可以温通血脉，调畅气血；容颜益寿，健身祛疾。与药为伍（药酒或作药引用）可助药力，相得益彰。但若酗酒过度，则伤体乱志，十害而无一利。因此，我们应当辩证地看待饮酒的问题。饮酒与冠心病的关系，目前仍是一个尚未解决的问题，有报道认为。饮酒与冠心病死亡率的关系呈“U”字形，并认为轻中度饮酒可以减少冠心病的死亡。国内曾报道一组25～64岁男性，每月饮白酒0.55～1.5kg时，HDL-c含量极显着高于非饮酒组，如继续加大酒量时，则HDL-c也不再升高，且随饮酒键增加使血清总胆固醇水平升高，冠心病的死亡率增加2倍。近年来有人认为，少量饮酒可抑制血小板聚集，防止血凝而起预防心肌梗塞的作用。美国研究人员对340名近期发生心肌梗塞的病人进行的调查表明，适量饮酒能使人体血液中HDL-c的含量增加15％，心肌梗塞发病的可能性则有所减少。现代临床和实验研究证实，大量饮酒可增加心脏和肝脏的负担，大量酒精能直接损害心肌和血管内壁，造成心肌能量代谢障碍，抑制脂蛋白脂肪酶，促使肝脏合成前β脂蛋白，血中β脂蛋白（即LDL，主要含胆固醇）消失减慢，甘油三酯上升，促进动脉粥样硬化的形成。因此，我们提倡少量饮用优质白酒，以降低冠心病的发病率和死亡率。
