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第35章 为什么慢性肾衰竭病人会出现恶心、呕吐?

胃肠道症状是慢性肾衰竭病人最早、最突出的症状,病人常有间断性的恶心、呕吐,其次数和程度随病情轻重而不同,以晨间为最。引起恶心、呕吐的原因是什么呢?这是由于病人肾衰竭,血尿素氮增高,肠道中细菌将尿素分解为氨,刺激胃肠道黏膜而引起。且因肾衰竭,尿的浓缩功能减退,病人夜尿增多,由于水分在夜间的大量丢失,血液浓缩,所以晨起血尿素氮浓度相对偏高,所以恶心、呕吐会在晨间加重,甚至出现顽固性的呃逆。

为避免恶心、呕吐的出现,应限制蛋白质的摄入量,晨起时多喝水,使血液不至于浓缩,血尿素氮值保持相对稳定,可使胃肠道症状减轻。病情严重者可口服甲氧氯普胺(胃复安)5~10毫克,每日3次,或肌内注射。中药可用小半夏汤(半夏、生姜)随症加减,有一定的治疗效果。另外,病人应注意口腔卫生,早晚刷牙,饭后漱口,防止黏膜溃疡。

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