《中国医学大辞典》引雷氏方。由犀黄、腰黄、珠粉、麝香、冰片、蟾蜍组成。功能清热解毒、消肿止痛。天津中医院血液组[6]用六神丸每日90～l20粒，分3～4次服治疗急性白血病9例，结果完全缓解2例，进步5例，部分缓解l例，无效1例。用药10天后白细胞总数开始下降，脾脏缩小，随之自觉症状减轻或消失，血红蛋白、血小板上升。在治疗过程中虽有一些副作用，但未发生骨髓抑制，对原有口腔溃疡合并感染者也有治疗效果。刘秀文[7]用六神丸每日90～180粒，分2次口服配合HOAP方案治疗急性白血病，完全缓解率达80.96％。唐由君[8]等对六神丸抗急性白血病复发进行了观察。方法是对白血病缓解后患者给予六神丸或加服益气养阴解毒或健脾补肾方药，成人每日30~180粒，分2～3次服，小儿酌减，15～2l天为l疗程。通过对275例患者3年的观察，结果显示抗急性白血病复发的1、2、3年生存率在86.31~61.38之间，两组疗效无显著差异。实验研究表明六神丸具有明显的抑制和杀伤实验白血病小鼠白血病细胞的作用，具有缓解、减轻白血病细胞对肝脾浸润，明显延长白血病小鼠生存期的作用，并可提高实验白血病小鼠白血病抑制率，提高GM—CFU-C产率，减轻白血病引起的染色体畸变。张若英[9]等亦通过实验研究证实六神丸具有明显抗急性白血病的作用，其主要作用于白血病细胞的S期，具有减轻白血病细胞对肝脾的浸润作用，尤其是肝脏。
5云南白药，
为伤科常用中成药。功能活血化瘀、消肿止痛，张珑英[10]报道用云南白药每日16g口服，同时服六味地黄汤加多种补阳滋阴药之煎剂治疗急性髓性白血病，用药3日后血小板开始上升，白细胞、红细胞亦逐渐增加，约3周后缓解。后改为每日8g，仍合用煎剂，3个月后恢复工作。停药后有复发按原方法治疗有同样疗效。
6牛黄解毒片
为一种清热攻下药。由大黄、生石膏、黄芩、桔梗、甘草、雄黄、牛黄、冰片组成。功能清热解毒、疏风止痛。上海市白血病防治研究协作组[11]曾用牛黄解毒片治疗慢性粒细胞白血病15例，有效率86％。剂量每日6～8片，分2次服，维持量每日4～6片。因久服可引起肝功能损害、骨髓抑制，甚至出现再障，故在服药期间应密切观察。
7抗白丹
原名“七星丸”，原载于古典医书《铃医》上。由雄黄、巴豆、生川乌、乳香、郁金、槟榔、朱砂、大枣等组成。郑金福[12]用抗白丹成人每日服4～8丸，小儿l～4丸，连服3～5天，休息1天，一般以小剂量开始，逐步加大，保持大便每日4～5次为宜。单用本法治疗6例中有效2例，配合化疗4例中有效3例。其5例有效者中，急性粒细胞白血病4例，红白血病l例。，
8青黄散
《世医得效方》、《景岳全书》、《奇效良方》等医书中均有记载。由青黛、雄黄组成。功能解毒、凉血、散瘀、消癥积。周霭祥[13]等将青黄散（青黛：雄黄按9：1研末装胶囊或压片）治疗25例慢性粒细胞白血病，诱导缓解每日4～14g，维持缓解每日3～6g分2～3次口服，并随外周血象进行调节。结果完全缓解l8例，部分缓解7例。用药过程中部分患者有胃肠道反应，色素沉着，皮疹，皮肤干粗、增厚等，重者停药，待副作用消失后减量继服。继后，周氏[14]等又用青黄散（青黛：雄黄按7：3或7：2组成）诱导缓解每日8～18g，维持缓解每日4～6g，配合杀癌七号方（龙葵、苡仁、黄药子、乌梅、甘草、白花蛇舌草、三七）治疗急性粒细胞白血病6例．完全缓解3例，其缓解时间分别为33天、46天、180天。其中2例已存活4年以上。药物生化研究表明：青黄散对L615和S180细胞DNA及RNA均有不同程度抑制作用，且抑制随药物的增强而增强。揭示青黄散治疗白血病的机制是抑制白血病细胞DNA及RNA的合成，并对小鼠CFU-S、CFU-C，CFU-E骨髓有核细胞计数3H-TDR掺入及外周三系血细胞无明显抑制作用，得出与化疗相比较，有杀灭白血病细胞的作用而不损伤正常造血功能。
9由丹参、降香组成。功能活血通络、清热凉血。朱海洪[15]用复方丹参注射液20ml加入10％葡萄糖溶液500ml中静滴，同时服用中药益气养阴汤剂，配合化疗治疗复发性难治性白血病9例，每日用药一次，与化疗前一天开始，直至化疗结束，并与单纯化疗组12例作对照，结果治疗组完全缓解5例，部分缓解3例，总有效率88.8%；对照组完全缓解2例，部分缓解3例，总有效率41.6%。两组相比有明显差异。
10癌灵Ⅰ号注射液
由砒石、轻粉组成。功能去腐、解毒、生新。张亭栋[16]等用癌灵Ⅰ号注射液肌注或静滴，配合清热解毒、清利湿热中药（金银花、连翘、黄连、黄柏、水牛角、生石膏等）治疗急性粒细胞白血病8l例，完全缓解22例，其中以急性早幼粒细胞白血病效果最为显著。孙鸿德[17]等应用癌灵Ⅰ号注射液结合中医辨证治疗急性早幼粒细胞白血病32例，完全缓解2l例，部分缓解4例，总缓解率为78.1％。实验研究发现癌灵I号能通过血脑屏障，对骨髓造血功能亦无抑制，很少有消化道不良反应，动物实验证实其对小鼠肉瘤180，肉瘤37及艾氏腹水瘤皆有明显抑制作用。徐敬肃[18]等通过体外抗癌活性检测，证实该药对白血病细胞膜的破坏，DNA、RNA的合成以及克隆增殖能力的丧失具有较强的作用。
11苦参注射液
由苦参组成。功能清热、祛湿、解毒。王来慈[19]用苦参注射液静滴，治疗老年急性粒细胞白血病26例，完全缓解4例，部分缓解8例，总缓解率为46.15％。与小剂量阿糖胞苷治疗组对比，无显著性差异（P>；0.05）。苦参碱为苦参注射液的主要成分，肖诗鹰[20]等用苦参碱对20例慢性粒细胞白血病患者进行了外周多向造血祖细胞集落抑制作用的研究，表明有显著抑制作用，且对不同证型的慢性粒细胞白血病抑制效果一致。
参考文献
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[17]孙鸿德，等．中国中西医结合杂志，1992；3︰170.
[18]徐敬肃，等．实用肿瘤学杂志，l99l；3︰9.
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[20]肖诗鹰，等．江西中医药，1992；6︰55.
（刊登于《中医药信息》1995年第5期）
十四、丹参注射液多途径给药综述
丹参注射液（包括丹参注射液和复方丹参注射液）是一种活血化瘀剂，曾用于治疗心、脑血管疾病，并在促进心、脑血液循环，改善临床症状，缓解病情等方面已取得良好的疗效。近年来，随着其药理研究的日益深入，表明它具有抗凝、抗纤溶、扩血管、抗炎、调节免疫、保肝、改善肾功能、促进组织修复和再生、镇静、祛痰和降低胆固醇等多种功能，因而在临床各科具有广泛的用途。目前，除传统的肌肉和静脉用药之外，其给药途径也有了新的更大的进展，现综述如下。
1心腧穴、肺腧穴、左侧内关穴注射治疗冠心病
根据复方丹参注射液具有活血化瘀、理气开窍的功效，王守香[1]等人应用其双侧心腧穴及肺腧穴、左侧内关穴注射治疗冠心病132例，痊愈84例，显效25例，好转14例，总有效率92.5%。
2曲骨穴注射治疗阳萎
田增光[2]等人用复方丹参注射液曲骨穴注射，治疗阳萎30例。痊愈23例，显效2例，总有效率96%。认为其作用机制主要与复方丹参注射液扩张血管，加快微循环血液流速，增加毛细血管网从而改善局部血液循环及组织的新陈代谢有关。
3足三里穴注射治疗婴幼儿秋冬季腹泻
杨建平[3]用复方丹参注射液双侧足三里穴各注射1ml的方法，治疗婴幼儿秋冬季腹泻30例，结果全部治愈，平均治愈天数为2.35天，优于使用抗生素的对照组4.08天。认为其作用机制是复方丹参注射液具有改善肠道微循环作用，促进脱落损伤的肠粘膜恢复，通过利尿排出病毒，并有降温作用。
4中平穴注射治疗肩骨甲骨附近肌肉急性损伤
根据丹参能够扩张血管，改善局部血液循环，从而消除局部炎症及肿胀，加强组织修复的作用机理，张和平[4]等人用复方丹参注射液中平穴注射，治疗肩骨甲骨附近的肌肉急性损伤39例，注射次数1～6次不等，痊愈31例，总有效率100%。
5肩炎节局部穴位注射治疗肩周炎
施葵末[5]对36例肩周炎患者，选择肩关节局部穴位注射复方丹参注射液，10次为1疗程，结果1疗程痊愈者达91.67%，总有效率100%。张焕成[6]用复方丹参注射液1～2ml隔日1次穴位（肩髃、肩髎、肩贞、曲池、阿是穴）注射，治疗肩周炎15例，5次治愈13例。认为复方丹参注射液注入肩部诸穴，改善了肩关节周围组织的血液循环，解除粘连，达到舒筋止痛的作用。
6大椎穴或第5、6颈椎横突孔注射治疗颈椎病
周济朴[7]取大椎穴，石庭芬[8]经第5、6颈椎横突孔用复方丹参注射液注射治疗颈椎病，1疗程后分别取得有效率100%（60/60）和96%（123/128）的疗效。认为局部穴位注射有利于消除椎动脉痉挛，缓解对交感神经的刺激，扩张椎动脉，通过改善基底动脉供血而缓解症状。
7郄上穴、郄门穴注射治疗急性乳腺炎
王炳炎[9]用隔日1次将复方丹参注射液1ml注入病变乳腺对侧郄上穴的方法；治疗急性乳腺炎初起未化脓者60例，注射2次痊愈率达95%。田增光[11]等人选用郄门穴注射复方丹参注射液治疗本病30例，也取得痊愈率93.3%的疗效。认为这与复方丹参注射液的消肿止痛、活血化瘀、抗菌消炎作用有关。
8涌泉穴注射治疗慢性咽炎
张兴友[11]等人用复方丹参注射液约1ml涌泉穴注射，每次取单侧穴，两侧交替使用，共治疗慢性咽炎56例，痊愈37例，好转19例，总有效率100%。认为涌泉穴注射起到了上病下取的治疗作用。
9曲池穴注射治疗荨麻疹
田增光[12]根据“治风先治血，血行风自灭”的机理，用复方丹参注射液双侧曲池穴注射，治疗荨麻疹60例，每日1次，用药10天，总有效率95%。
10耳穴注射治疗失眠症
冯桂林[13]用50%丹参注射液每次0.2ml，取心神门、肝炎区耳穴注射治疗失眠症60例，隔日1次，3次为1疗程，总有效率98%。认为主要与丹参宁心安神、调和营血、舒肝利胆等作用有关。
11舌腭弓扁桃腺极上方注射治疗急性咽炎
于万海[14]取双侧舌腭弓扁桃腺极上方各注射复方丹参注射液2ml，治疗咽部肿痛型急性咽炎32例，显效24例，有效4例，总有效率87.5%。认为其作用机理是通过改善炎症区的血液循环而改善了炎症区氧糖等物质的代谢，以及抑制白细胞在炎症区的游走而实现的。
12咽后壁粘膜下注射治疗咽异感及慢性咽炎
任启刚[15]等人采用复方丹参注射液咽后壁粘膜下注射治疗咽异感33例，显效18例，有效11例，总有效率87.88%。尹树国[16]用复方丹参注射液咽后壁粘膜局部注射，同时服苦酒汤治疗慢性咽炎100例，痊愈83例，好转14例，总有效率97%。认为局部注射于咽后壁可迅速改善咽部粘膜对外界的刺激反应性，从而控制症状。
13三叉神经感染支经过处注射治疗三叉神经痛
刘永明[17]在眶上孔、眶大孔和颏孔等三叉神经感染支经过处注射复方丹参注射液，治疗三叉神经痛24例，痊愈18例，好转6例，总有效率100%。认为这与丹参的改善微循环及抗炎止痛作用有关。
14局部封闭治疗陈旧性增生性瘢痕
根据丹参能明显抑制成纤维细胞的生长和增生之机理，杨卫[16]用丹参注射液局部封闭治疗陈旧性增生性瘢痕取得了满意的疗效。
15患处注射治疗软组织劳损性腰腿痛
董庆明[19]用丹参和黄芪注射液患处注射，治疗腰部软组织劳损所致腰腿痛43例，痊愈23例，总有效率86.1%。表明丹参确有良好的改善微循环和抗炎消肿作用。
16椎管内注射治疗慢性腰腿痛
鄢水旺[20]等人对临床药物及物理疗法久治不愈的分别患有椎间盘突出症、脊椎炎、老年性腰椎肥大、腰肌劳损及隐裂引起的慢性腰腿痛患者30例，选择相应平面给予丹参加当归注射液椎管内注射，总有效率为76.2%。其机理是通过丹参扩张血管，改善局部血液循环，从而消除局部炎症及肿胀，加强组织修复而实现的。
17骶骨裂孔注射治疗腰椎间盘突出症
戴铁生[21]用丹参注射液加普鲁卡因从骶骨裂孔注入，治疗腰椎间盘突出症106例，平均疗程26.3天，有效率90.6%。
18前列腺注射治疗慢性前列腺炎
黄学文[22]用丹参及甲硝唑混合液，进行前列腺注射治疗慢性前列腺炎30例，1疗程后症状消失20例，好转8例，总有效率93.3%。其中13例复查见肿大的腺体明显缩小，结节软化。
19输卵管注射治疗输卵管阻塞性不孕
胡翠芳[23]等人用丹参注射液行输卵管通液，治疗输卵管阻塞性不孕11例，结果全部受孕。其作用机制是使药物和输卵管病灶直接接触，并通过注射时的一定压力分离粘连，起到活血化瘀，消除粘连，抗菌消炎，防止重新阻塞而实现的。
20超声雾化吸入治疗小儿毛细支气管炎
杨建平[24]用复方丹参注射液超声雾化吸入，治疗小儿毛细支气管炎40例，总有效率为92.5%。由于丹参具有活血化瘀，改善肺炎微循环，解除细支气管平滑肌痉挛，迅速排痰及明显的抗炎作用，故可止咳平喘。
21内关穴或心前区导入治疗冠心病
丁华民[25]等人对70例冠心病患者采用直流感应电疗机从内关穴或心前区导入丹参注射液4ml，每日1次，10天为1疗程，结果发现能明显改善病人心功能的多项指标。
