风湿性心脏病患者出现心房纤颤后，突然腰部疼痛，肾区有叩击痛，尿常规检查，镜下可见大量的红细胞，此刻应考虑有肾栓塞。例如：有一位女患者35岁，风湿性心脏病史9年，心房纤颤反复发作有半年之久，腰部隐痛2天，突然疼痛加重并伴有血尿1天而求治。患者无尿频、尿急、尿痛等膀胱刺激症状，之前也无结核、结石、肾炎、膀胱炎等泌尿系统疾病及腰部外伤史。查体：心前区可闻及Ⅱ级吹风样杂音，性质粗糙，心律失常，肾区叩击痛阳性；心电图示心房纤颤。尿常规：蛋白（-），白细胞（-），红细胞满视野。静脉肾盂造影无异常发现。临床诊断：①风湿性心脏病并发心律失常。②风湿性心脏病并发肾栓塞。经活血化瘀益肾治疗后，上述症状基本消失。由此可见，对风湿性心脏病心房纤颤的患者，一定要预防血栓形成。
血栓的来源：①多见于二尖瓣狭窄伴有心房纤颤的患者。由于左心房扩张和淤血而形成血栓，在房颤的基础上，更易促进血栓形成。②栓子来自右心房和周围静脉，多见于长期心功能不全者。③栓子来自钙化的瓣膜，约10％的二尖瓣钙化患者，在施行瓣膜分离术后发生栓塞。
栓子一旦脱落，可随体循环到身体各处。当血栓脱落至肾脏时，即可造成肾栓塞，从而出现腰痛、血尿等症状。
