前庭大腺位于两侧大阴唇后方阴道下端（阴道口两侧粘膜深部）深层的腺体。左右各一。
腺体大小似黄豆粒，表面有球海绵肌覆盖。
前庭大腺腺管细长，约为1～2厘米，管径很小，一般仅能插入细小的探针。其分泌物经排泄管开口于阴道前庭（小阴唇与处女膜交界的沟内，相当于小阴唇中1/3与后1/3交界处），润滑阴道。
1．病理病因
【西医】
前庭大腺炎是指前庭大腺因病原体侵入所引发的炎症。临床表现为大阴唇下1／3处有红肿硬块，疼痛。本病多发于生育期年龄的妇女，婴幼儿及绝经后很少发生。本病多为葡萄球菌、大肠杆菌、链球菌及肠球菌等混合感染。由于前庭解剖部位的特点，性交、分娩或其他情况可能污染外阴时均可使其感染。具体感染源有：
①阴道分泌物刺激：包括阴道分泌物增多流至外阴刺激、月经或月经垫内裤等的刺激；
②其他刺激因素：糖尿病人的尿液；尿瘘患者长期受尿液的侵渍；肠癌患者有时受粪便的刺激；肠道绕虫等；
③混合感染：常见病原菌为葡萄球菌、链球菌和大肠杆菌等。近年来，随着性传播疾病的复发，淋菌感染也呈现增加的趋势。治疗本病应当尽量查明其病原体的种类，主要以抗生素治疗为主，如有脓肿形成可考虑手术切开排脓。如有其他合并症时，应注意改善全身状况。
【中医】
前庭大腺急性炎症时，外阴两侧或一侧红肿胀痛，甚者蕴毒化脓成为脓肿。当炎症好转后，留下囊液成为前庭大腺囊肿，但又可反复急性发作。属中医“阴肿”、“阴疮”范围。
本病系湿热之邪浸渍外阴所致，甚则蕴毒化脓。亦有因寒凝气血，瘀积肌肤所致。
①热毒经行产后，忽视卫生，或阴户破损，感染邪毒或湿热毒邪，伏于肝经，则湿热毒邪循经流注于阴部，与血气相搏，郁结成疱。
②寒凝寒邪凝滞气血，瘀积于内，邪气不得外出，内陷肌肤。或平素阴虚，气血失畅与疾湿凝结成块。
2．治疗方法
【西医治疗】
①一般治疗
急性期应注意要卧床休息，并注意保持外阴的清洁，局部可给以冷敷。如发热可多补充液体。
②抗炎治疗
根据病原菌的性质，选用适当的抗生素。可用青霉素800万u日一次静脉滴注，可同时加用0．2%甲硝唑250ml静脉滴注。
③局部处理
如已形成脓肿，应立即切开引流并造口。切口应选择皮肤最薄处，在大阴唇内侧，作一弧形切口排脓。或在充分消毒外阴后，用较大号针头自粘膜侧刺入脓腔，吸出脓液，再注入庆大霉素20～32万u，或青霉素20～40万u。
③全身使用抗生素
在未确定病原体前可选择广谱抗生素，如尚未化脓，则服药可以促使其症状逐渐好转。当有全身症状，如发热、白细胞升高，则用静点抗生素，或青霉素80万U，肌注每天2次；甲硝唑0．2～0．4g/次，每天3次；喹诺酮类，如诺氟沙星、环丙沙星、左氟沙星（来立信），0．2g/次，每天2次，或根据药敏选用。此外使用中药，如蒲公英、紫花地丁、金银花、连翘等局部热敷或坐浴；或用1∶5000比例的高锰酸钾水坐浴或局部湿热敷后涂抗菌药膏。
⑤手术治疗
应立即切排引流并作造口术。因单纯切开引流只能暂时缓解症状，切口闭合后，仍可形成囊肿或反复感染。作脓肿切开引流术，注意切口要够大，以防脓液排出不畅，致瘘管形成或反复脓肿发作。
【中医治疗】
采用中医疗法必须坚持辩证施治原则
（1）热毒壅滞：阴户一侧红肿热痛，恶寒发热，口渴饮冷，尿黄便干，舌质红、苔薄黄，脉数。
治法：清热解毒，活血消肿。
方药：金银花、蒲公英、野菊花、地丁、天葵子各15克，赤芍、丹皮各12克，制乳香、制没药各10克，生甘草6克。
中成药：清热解毒丸。
（2）热壅成脓；阴户一侧肿胀跳痛，有波动感，或破溃流脓，臭秽而稠，发热，口干便艰，舌质红、苔黄腻，脉滑数。
治法：清热祛淤，消肿排脓。
方药：金银花、连翘、赤芍、丹皮各15克，当归、皂刺、制乳香、制没药、贝母、白芷各10克，生甘草6克。
中成药；连翘败毒丸。
（3）寒凝经脉：阴户一侧肿胀结块，不红不热，状如蚕茧，经久不消，舌质淡、苔薄白，脉沉缓。
治法：温经散寒，化痰散结。
方药：鹿角胶、熟地、白芥子、肉桂、半夏各10克，麻黄、炮姜、甘草各6克。
中成药：小金丹。
3．护理
①注意保持外阴清洁，月经期、产褥期禁止过性生活。经期使用消毒卫生巾预防感染。
②急性期应卧床休息，避免引起痛苦。可局部冷敷缓解疼痛。
③可选用1：5000比例的高锰酸钾溶液坐浴。每次15～20分钟，每天两次，还可依病原体选择口服抗生素，一定要按疗程服用。
④注意饮食，避免辛辣、刺激性的食物，饮食清淡，多吃有营养易消化的食物。
⑤行切开引流术和造口术，每日换药一次，用1：20碘伏原液擦洗外阴，每天两次。分泌物减少时可用1：5000高锰酸钾坐浴，促进愈合，但应注意溶液的浓度、温度、时间。
四、前庭大腺囊肿
1．病因病理
前庭大腺囊肿系因前庭大腺管开口部阻塞分泌物积聚下腺腔而形成前庭大腺管阻塞的原因有：
2．治疗方法
（1）较小的囊肿不必手术，定期随访。较大的囊肿，有明显的症状或反复发作疼痛，脓肿形成应做切开引流手术，术后可保持腺体功能。现多行前庭大腺囊肿造口术，取代以往囊肿剥除法。此方法简单，损伤小，出血少，尚能保留腺体功能。但造口应够大，造口之后最好放引流条，每天用过氧化氢（双氧水）或2%碘仿冲洗囊腔1次，共3～4次，防止术后粘连闭合，再次形成囊肿。
（2）手术后用1∶5000比例的高锰酸钾溶液坐浴，可预防性应用抗生素或应用2%碘伏液及0．5%甲硝唑液交替冲洗，用碘伏纱条填塞，每2～3天更换1次。
（3）近年来采用CO2激光做造口术治疗，治疗率高，无不良反应，操作简便，治疗时间短。病人可在门诊治疗，无须缝合创面，无须住院。由于激光的高热效应能使组织细胞迅速凝固、炭化，激光对血红蛋白有亲和力，故有较好的凝血作用，术中及术后出血少，能保留腺体的正常功能，对性生活质量无影响。术后无感染，无需用抗生素。
3．护理
主要是注意外阴局部卫生，平时要勤换内裤。急性期应绝对卧床休息，注意局部清洁，局部冷敷，应用抗菌素。如已形成脓肿，应即切开引流，切口选择于皮肤最薄处。
五、外阴白色病变
外阴白色病变亦称慢性外阴营养不良性病变、外阴白色病损或外阴白斑，是一种由于女阴皮肤、粘膜营养障碍而致的组织变性及色素改变的疾病。以外阴干痒，出现白色斑片并逐渐表面角化、粗糙变硬乃至皲裂为主要临床表现。可分增生型、硬化苔藓型及混合型三型。以30岁以上妇女多见。
增生型外阴白色病变（增生性营养不良）一般多发生在30～60岁的妇女，主要症状为外阴奇痒难忍。病变主要发生在大阴唇及阴唇沟内，有时波及肛门周围，皮肤颜色成暗红色，夹杂有白斑，成花斑样（苔癣化）。同时病区皮肤增厚，似皮革，隆起有皱襞，或有鳞屑、湿疹样变。
硬化苔癣型外阴白色病变（硬化苔癣型营养不良）可发生在任何年龄，但以40岁左右的妇女最为多见。主要症状是病损部位发痒。病变可侵犯阴蒂、大小阴唇、后联合、肛门周围。开始为小白色丘疹，边界不整齐，表面平坦，而后逐渐溶合成白色花斑。进一步发展，病区皮肤菲薄皱缩似卷烟纸，形成整个外阴萎缩，阴道口挛缩狭窄，出现性交困难。幼女患此病者多在大、小便后感外阴和肛周不适，一般至青春期时，病变自行消失。
混合型外阴白色病变（混合型外阴营养不良），是上述两种类型的混合，可见外阴萎缩，并伴有隆起的白色斑片。
外阴白色病变伴不典型增生，不典型增生无特殊的临床表现，诊断主要依靠局部活体组织检查。如在外阴局部出现溃疡，或界限清楚的白色隆起，在该处活检发现非典型增生，其癌变可能性较大。
1．病理病因
外阴白色病的确切病因不明。曾有人将外阴病变皮肤与患者大腿上正常皮交换移植。在经过一段时间后，发现被移植的病皮转为正常，而被移植到外阴的正常皮肤却变为病皮，因而推论可能是外阴深部结缔组织中神经血管营养失调，导致覆盖在其上的皮肤发生病变。
近年来发现在真皮中存在有某种使局部结缔组织增生和促进该处表皮代谢的刺激物，而在表皮中则有一种能抑制表皮细胞分裂与生长，仅作用于表皮局部的有组织特异性的蛋白质激素，称为抑素。在正常情况下，两者处于平衡状态。慢性外阴营养不良则为两者间平衡遭到破坏的结果。当真皮中刺激物活跃，而表皮中抑素减少时，细胞大量分裂与生长，以致表皮增厚，表现为增生型营养不良；当表皮中抑素产生过多，表皮生长受抑制，以致变薄时，即为硬化苔癣型营养不良。通过氚（H）标记胸腺嘧啶测定，表明在上述硬化苔癣型的表皮内有活跃的蛋白质合成，此合成的蛋白质可能即为抑素。表皮代谢过程活跃而并未萎缩，故有人将以往称为硬化萎缩性“苔癣”的病名去掉“萎缩”两字而改称为“硬化苔癣型”。但病变时间较长后，炎性病变使真皮弹性组织消失而纤维化，则阴蒂、小阴唇萎缩。
2．治疗
以往多主张手术切除，但术后复发率高。近年来通过对以往所谓外阴白斑进行长期随访，发现癌变率仅2％左右；即使已有上皮非典型增生者，也仅有一小部分可发展为原位癌或浸润癌。且实践证明，为控制局部瘙痒，或恢复外阴皮肤正常形态，药物治疗均能取得较为满意的效果。故目前大多主张采用非手术治疗，但治疗后仍应继续随访，特别对增生型营养不良而有溃破、硬结者更应提高警惕，以防发生癌变。主要治疗方法如下：
（1）一般治疗
经常保持外阴皮肤清洁干燥，禁用肥皂或其他刺激性药物擦洗，避免用手或器械搔抓，不食辛辣或过敏食物，衣着要宽大，不穿不透气的人造纤维内裤，以免湿热郁积而加重病变。
（2）局部用药
1％氢化可的松软膏对控制增生型营养不良引起的瘙痒有良好疗效，且能同时改善局部病变。对硬化苔癣型营养不良应采用2％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏（丙酸睾丸酮200rug加于20％鱼肝油软膏10g内），每日涂擦3、4次，直至皮肤软化，粘连松解和瘙痒解除为止。有严重瘙痒者可同时加用氢化可的松类软膏。患硬化苔癣型营养不良的幼女不同于成年患者，至青春期时病变多自行好转或完全消失，一般仅用氢化可的松软膏缓解瘙痒，无效时可在短期内加用1％丙酸睾丸酮鱼肝油软膏。对混合型营养不良患者，可采用上述两种药膏，交替或合并治疗。
（3）内服药物
精神较紧张，搔痒症状明显以致失眠者，可内服镇静，安眠和脱敏药物。
（4）激光
CO激光或氦氖激光治疗硬化苔癣型营养不良虽有疗效，但与手术治疗相同都有复发的可能。
（5）手术
凡症状明显，经药物治疗无效，或有重度非典型增生，或局部出现溃疡，结节等病变者，均可行局部病灶切除或单纯外阴切除术，切除后标本送病检，观察切缘有无残留非典型增生病变，术后仍应定期随访。
3．护理
（1）保持外阴清洁，减少摩擦和刺激，内裤要选用纯棉制品，忌穿化纤制品，并要宽大通风，使外阴干燥清洁；
（2）忌用刺激性药物及肥皂擦洗外阴；
（3）应少食鱼、虾、辣椒、羊肉等刺激性和发性食物。
六、外阴尖锐湿疣
尖锐湿疣，又称生殖器疣或性病疣，是由人乳头瘤病毒（HPV）引起的一种性病。其传染源不仅是病人，而且包括病毒携带者及亚临床患者，传染途径通过与有传染性的性伴侣性交而发生。本病潜伏期1～8个月，通常平均为3个月。临床表现多种多样，初期常无症状，无痛苦，刚开始为小淡红色、暗红色或污灰色乳头状隆起，逐渐增大加多，倾向融合，或相互重叠，根部有蒂，表面凹凸不平，湿润柔软，呈乳头样、菜花样或蕈样突起。病损增大时，可有压迫及痒感，表面易于糜烂，渗出混浊浆液，带有恶臭，且因每次搔抓引起继发性感染。在生殖器温度较低而干燥部位的损害常表现为小而扁平状，而在温热、湿润部位者常呈丝状或乳头瘤状，易融合成大团块。在男性，尖锐湿疣好发于冠状沟、龟头、系带、尿道口，有时见于阴茎体及周围皮肤，很少见于阴囊；在女性多见于阴蒂、阴唇、肛周、阴道及宫颈，典型的生殖器疣病灶是离散性的。
1．病理病因
