功效：益胃，降逆，止呕。
配料：鲜牛奶200克，生姜汁10克，白糖20克。
制作：将鲜牛奶、生姜汁、白糖混匀，煮沸后即可。用法：温热服，每日2次。
3．护理
（1）保持情志的安定与舒畅；
（2）居室尽量布置得清洁、安静、舒适。避免异味的刺激。呕吐后应立即清除呕吐物，以避免恶性刺激，并用温开水漱口，保持口腔清洁；
（3）注意饮食卫生，饮食宜营养价值稍高且易消化为主。可采取少吃多餐的方法；
（4）为防止脱水，应保持每天的液体摄入量，平时宜多吃一些西瓜、生梨、甘蔗等水果；
（5）呕吐严重者，须卧床休息；
（6）保持大便的通畅；
（7）呕吐较剧者，可在食前口中含生姜1片，以达到暂时止呕的目的。
妊娠呕吐，严重时粒米不下，食入即吐者，可导致脱水、酸中毒等。如出现高热、脉搏加快，皮肤、巩膜、小便发黄，呕吐苦水者，立即去医院作有关肝胆方面的检查。
六、胎儿宫内生长迟缓
胎儿宫内生长迟缓又叫“胎盘功能不良综合征”或“胎儿营养不良综合征”，是指胎儿在子宫内生长发育受到限制，没有达到与胎龄相适应的大小，主要表现为胎儿体重比相同孕周的正常胎儿低，妊娠37周后的胎儿出生体重不足2500克。
时间发育进展重量、长度4周细胞分化，心脏开始跳动。重量：1g。
长度：4mm8周出现面特征；所有器官都已出现，大多数器官的主要结构已经形成；胚胎肢体开始发育，肢芽上出现腕和手指，逐渐增长。
长度：2．5cm12周外形已具人型，相貌更加清楚；血细胞产生；软骨形成，骨迅速发展。
长度：9cm16周肢体各部分已成比例；骨骼系统继续长出新骨；神经细胞数量已与成人相同；神经与肌肉间的联系已经建立；开始能听到母亲的说话和触觉。
长度：13．5cm20周胎儿开始建立防御系统；皮肤系统生长，出现胎毛；胎儿开始主动运动；开始出现味觉和触觉。
长度：18．5cm24周体重开始增加；用于思维德脑细胞开始成熟，胎儿有了学习和记忆；骨化中心开始变硬。
长度：25cm28周神经系统迅速发育；脑增大，脑细胞神经通路完全接通；建立起成熟的呼吸节律；开始控制自己的体温；皮下开始长出白色脂肪；骨骼承担制造红细胞的全部责任。重量：1．5Kg。
长度：28cm32周除了肺，胎儿全部器官几乎都发育成熟；体重增加。重量：2．5Kg。
长度：32cm40周脱去胎毛，胎儿完全成熟。重量：3-4Kg。
长度：35-50mm1．病因病理。
【病因】
本病的发病原因较复杂，其中约有30%左右的原因还不明确。已知的发病原因有：
①TORCH（指弓形虫、巨细胞病毒、风疹病毒、单纯疱疹病毒及其他病原体）宫内感染，约占10%；
②胎儿染色体异常，其发生率约为10%；
③孕妇患有妊高征、慢性高血压及慢性肾炎等疾患，导致胎盘血供障碍，造成胎儿慢性缺氧，影响胎儿正常生长发育；孕妇患有严重贫血、心肺疾患、胆汁郁积症等疾患时，也易影响胎儿的生长发育；
④孕妇营养不良，尤其是蛋白质和热量摄入不足，是影响胎儿生长发育的重要因素之一，约占发生率的一半左右；
⑤不良生活习惯，如吸烟（包括被动吸烟）、酗酒及吸毒等也是引起胎儿宫内发育迟缓的原因之一。
【病理】
胎儿宫内生长迟缓可分作三种类型：
（1）内因性匀称型宫内生长迟缓
在妊娠开始或在胚胎期，危害的决定因素已发生作用，其特点为：
①新生儿的体重、头径、身高相称，但和孕期不相称；
②各器官的细胞数减少，脑重量低；
③半数新生儿有畸形，能危及生存；
④主要病因为先天性或染色体病变（先天性正常小胎儿、三体综合征）、病毒（风疹）或弓形体感染、中毒或辐射；
⑤以后常有脑神经发育障碍。
（2）外因性不均称型宫内发育迟缓
危害因素在妊娠晚期才发生作用，胎儿内部器官基本正常，仅营养缺乏，故体重减轻而头围与身长不受影响。其特点为：
①新生儿发育不均称，头围和身体与孕期相符合而体重偏低；
②外表呈营养不良或过熟状态；
③有胎儿缺氧现象，伴有代谢不良；
④胎盘有病理变化，但体积不小，DNA量基本正常；
⑤各器官的细胞数正常，但体积缩小，尤其在肝脏内；
⑥出生后常发生低血糖，由于小而衰竭的肝脏要供应葡萄糖给相对大的大脑；
⑦由于围产期缺氧常有神经创伤；
⑧基本原因为胎盘功能不良或失调，常伴有妊娠高血压综合征、慢性高血压、慢性肾炎、糖尿病、双胎、过期产等病因，这些因素常于妊娠晚期，胎儿正在快速发育时，因胎盘储备能量不足而发生影响，至出生后躯体发育正常。
（3）外因性均称型宫内生长迟缓
是一种混合型，由于营养不良，缺乏重要营养物质如叶酸、氨基酸等引起。致病因素是外因，但是在整个妊娠期都发生影响，所以后果类似内因性宫内生长发育迟缓。其特点为：
①新生儿体重、身长与头径均减少，同时有营养不良状态；
②缺氧不常见，但代谢不良经常存在；
③胎盘小，外表无异常，但DNA量减少；
④各器官体积均小，肝脾更严重，细胞数能减少15～20%，有些细胞体积也缩小。如在出生后还受营养不良影响，则脑细胞可少达60%。
中医学认为，胎儿宫内生长迟缓的主要原因是由于夫妇双方禀赋不足，胞脏虚损，孕后调养失宜，胎儿营养不足，孕妇素患慢性疾病，气血暗损，胎漏下血，时间较长，血不养胎；孕后过食寒凉生冷之品损及阳气，使精血化源不足，胞脉失养，导致胎痿不长。
2．治疗方法
确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。然后，孕妇应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒。
（1）左侧卧位休息，高蛋白饮食，加强营养；
（2）间断吸氧，每次1h，每天2～3次；
（3）药物治疗：
①舒喘灵2．4mg口服，每天3次，7天为一疗程；
②低分子右旋糖酐500ml及丹参注射液8～16ml加入5％葡萄糖液250ml中静滴，每天1次，7天为一疗程。以疏通微循环，改善胎盘功能。
③复方氨基酸溶液100ml，静脉注射，每天1次，7天为一疗程。
（4）加强监护：
①观察胎动，每天3次。
②胎儿监护，NST至少每周1次，NST无反应型应做OCT。OCT为阳性者酌情终止妊娠。
③超声监测，羊水指数或羊水池最大深度，每周1次。
④尿E3，或E／C比值测定，每周1次。
（5）产科处理：
①经治疗胎儿生长情况及胎儿胎盘功能均良好，可继续妊娠，但不能超过预产期。
②经治疗无效而且胎儿胎盘功能测定有异常者，则在分娩前1～2d给泼尼松或地塞米松，促进胎肺成熟后，应尽快终止妊娠。
③有下列情况应立即剖宫产结束分娩：a．NST为无反应型，CST为阳性者；b．B超测定羊水过少，并有羊水Ⅱ度以上胎粪污染者；c．胎儿生长迟缓的孕母并发其他高危因素，且病情严重或合并产科异常者。
（6）宫内生长迟缓的新生儿处理：
①分娩前做好各项急救准备；
②胎儿娩出后应立即在气管插管下彻底清除呼吸道羊水、胎粪，预防呼吸窘迫综合征（RDS）；
③保暖；
④及早喂葡萄糖水或开奶。
3．护理
确诊为宫内发育迟缓后，首先应寻找致病原因，通过B超等方法排除胎儿畸形。然后，孕妇应针对病因进行治疗，并禁烟、戒酒；注意卧床休息，采取左侧卧位，并可配合舒喘灵等药物的应用，使宫体松弛，血管扩张，以利于改善胎盘血液供应；补充营养，除食疗外，还可输注葡萄糖溶液及氨基酸等，以促进胎儿生长发育；每天给予间断吸氧，预防或缓解胎儿宫内缺氧。加强胎儿监护十分重要，因为患儿在宫内随时有发生宫内缺氧、甚至死亡的可能，而定期进行胎心电子监护、B超检查及胎儿胎盘功能检测等，有助于及时发现胎儿宫内缺氧，适时分娩。妊娠36周左右是宫内发育迟缓儿胎死宫内的好发时期，更应加强监护。
本文关键字：生长，胎儿，发育，宫内，迟缓，体重。
此外，孕妇应加强营养，不可偏食，应多食富于蛋白质、维生素的食物，以防止对胎儿生长发育影响。
七、羊水过多
孕妇子宫内的羊水量从妊娠早期开始与日俱增，至最后4周开始减少。足月妊娠的羊水量约1000～1500ml，妊娠任何时期，羊水量超过2000ml者，称为羊水过多。羊水增加速度缓慢者，称为慢性羊水过多；短期内羊水急剧增加，出现严重腹胀、胸闷、气急、不能平卧等症状者，称为急性羊水过多，羊水过多多见于胎儿畸形、双胎、糖尿病、母儿血型不合等患者。
1．病因病理
【西医】
病因尚未完全清楚，临床见于几种情况：①胎儿畸形，其中以神经管缺陷性疾病最常见，其次是消化道畸形；②多胎妊娠，羊水过多较单胎妊娠多10倍；③孕妇及胎儿的各种疾病，如糖尿病，血型不和，妊高征，急性肝炎，严重贫血；④胎盘脐带病变，如胎盘绒毛血管瘤，脐带帆状附着；⑤特发性，原因不明，约占30～40%。
慢性羊水过多，发病缓慢，孕妇比较适应，症状较轻。但子宫高度膨胀时，亦有压迫症状。急性羊水过多患者，常产生严重的压迫症状。主要症状：①腹部胀痛、消化不良；②膈肌上升、心脏移位，影响心肺功能，出现呼吸急促、心悸、心跳加速，不能平卧；③因腹腔压力高、静脉回流受阻，出现外阴及下肢水肿、静脉曲张。因子宫张力过高，容易发生早产，合并妊高征多。胎膜破裂时，大量羊水迅速流出，子宫骤然缩小，易引起胎盘早剥。脐带可能随羊水冲出而致脐带脱垂。产后因宫缩乏力而致产后大出血。
【中医】
本病中医称之为“胎水肿满”。认为本病多因脾虚不能制水，水气不化，蓄于胞中所致；或肾阳虚，不能温脾。以致膀胱气化不利，水道不通，水湿停聚而诱发本病。
2．治疗方法
【西医治疗】
症状较轻者可继续妊娠。注意休息，低盐饮食，可服利尿剂双氢克脲塞25mg，口服3次/日，或健脾利水，温阳化气的中药。近年来，每天用2．2～3．0mg/kg的消炎痛治疗收到良好效果。必要时羊膜腔穿刺放羊水，以缓解压迫症状。
如胎儿畸形，则应终止妊娠，实施治疗性流产。多采用高位破膜引产，24小时仍未临产，可加用催产素静滴。注意预防胎盘早剥、产后出血。
【中医治疗】
①处方一
治法：健脾利水固胎。
处方：白术20克、陈皮10克、大毛20克、茯苓100克、泽漆10克、黄岑10克。
用法：水煎服，1日1剂。
②处方二
治法：健脾益肾，肃降肺气，使水道通调。
处方：（1）主方茯苓皮15克，冬瓜皮15克，大腹皮15克，山药15克，白扁豆15克，石莲子10克，车前子10克，冲天草10克，抽葫芦15克，川断10克，桑白皮10克，天仙藤10克，防己6克。
（1）巩固方茯苓12克，炒白术3克，石莲子10克，车前子10克，山药15克，大腹皮10克，冲天草10克，抽葫芦15克，桑寄生10克，川断10克，冬瓜皮15克，冬葵子6克，天仙藤10克。
用法：一般先服主方6～10剂，有效后再服巩固方，至自觉症状减轻或经超声波测量羊水已减少后，可间断服药（服药2剂，间隔1、2日再服），至羊水平段恢复正常或症状基本消失则停药。
如胎儿有畸形，或急性羊水过多者，均应及时终止妊娠。
3．护理措施
多卧床休息，采取左侧卧位，每天吸氧3次，每次1小时，以改善胎儿缺氧状况。
勿食过咸食物，多食水果、蔬菜等，保持大便通畅，以防用力排便时导致胎膜破裂。
如发生自然破膜，应立即平卧，抬高臀部，以防脐带脱垂。
勿刺激乳头及腹部，以防诱发宫缩而导致早产。如有早产的先兆，应立即通知医师，遵医嘱给予保胎治疗。
密切观察胎心音变化情况，自计胎动，如发现异常，及时通知医师。
如采用人工破膜引产，应配合医师采用阴道高位破膜，放水速度应缓慢，并严密观察胎心音、血压、脉搏情况及孕妇自觉症状，以防胎盘早剥。
如子宫张力过高，应协助医师在B超下行羊膜腔穿刺放水，放水速度不宜过快，以500mL/h为宜，一次放水量不超过1500mL，以防羊水放出过快、过多而导致胎盘早剥。
八、羊水过少
羊水过少是指羊水量缺乏，低于正常水平。在妊娠早、中期羊水含量较为稳定，妊娠晚期个体差异很大，妊娠足月时羊水量少于300ml为羊水过少。早、中期妊娠的羊水过少多以流产而告终，而临床上发现的羊水过少多在孕28周以后，是一种妊娠期的并发症，且多与高危妊娠，高危儿及胎儿泌尿道畸形有密切关系。
1．病因病理
发生的原因不明，可能与以下因素有关：
①．胎儿发育不良，泌尿系有畸形，致胎儿尿少或无尿，从而减少羊水来源；
②胎盘变性功能减退，尤其在并发高血压、肾炎等情况下，病变可出现更早，影响胎儿发育，导致羊水过少；
③有人认为，过期妊娠胎儿肾小管对抗利尿激素敏感性提高，致尿减少；从而导致羊水过少。
中医认为胎水过少多因气血亏虚，阴津亏损等所致。
2．治疗方法
羊水过少在妊娠不同阶段有不同的处理。
早、中期妊娠，发现羊水过少，从优生角度来看，以终止妊娠为宜。
妊娠28—35周，发现羊水过少，而B超未发现明显胎儿畸形，给予改善胎盘回圈，羊膜腔内注液治疗，以增加宫内羊水量。
凡妊娠35周以上，发现羊水过少，经处理后，羊水量未见增多，在排除胎儿畸形后，应终止妊娠，产程中严密观察，遇有宫内窘迫者，应予给氧，如短期内经阴道不能结束分娩者，则以剖宫产结束分娩。
近年来应用羊膜腔输液防治妊娠中晚期羊水过少取得良好效果。方法之一是产时羊膜腔安放测压导管及头皮电极监护胎儿，将37℃的0．85%盐水，以每分钟15～20ml的速度灌入羊膜腔，一直滴至胎心率变异减速消失，或AFI达到8cm。通常解除胎心变异减速约需输注生理盐水250ml（100～700ml）。若输注800ml变异减速不消失为失败。通过羊膜腔输液可解除脐带受压，使胎心变异减速率、胎粪排出率以及剖宫产率降低，提高新生儿成活率，是一种安全、经济、有效的方法，但多次羊膜腔输液有绒毛膜羊膜炎等并发症。
3．手术护理
羊膜腔输液手术前护理注意事项：
（1）操作前必须了解孕妇产前检查情况、有无产科合并症、药物过敏史及胎心情况。对孕妇进行腹部皮肤准备，做青霉素皮试。穿刺前30分钟孕妇口服宫缩抑制剂舒喘宁4．8mg，排空膀胱后进入B超室；
（2）操作过程中，指导孕妇深呼吸，全身放松。羊膜腔注药时应观察孕妇用药后的反应；
（3）孕妇术后取左侧卧位3个小时，间歇吸氧，自我监测胎动。护士应密切观察孕妇有无宫缩、腹痛不适、阴道流液及腹部穿刺针孔有无渗漏。术后测体温，每天2次，连续测2天；
（4）防止早期破膜、腹痛、胎动减少及感染等并发症的发生。
