方药：枸杞子、山药、熟地、茯苓、白芍、石决明各15克，丹皮、菊花各10克，山萸肉12克，制鳖甲（先下）20克，生龙牡（先下）各30克。
中成药：龟甲养阴片。
⑤心肾不交：经断前后，头晕耳鸣，烘热汗出，心悸怔忡，失眠多梦，心烦不宁，甚者情志异常，舌尖红、苔薄白，脉细数。
治法：滋阴降火，交通心肾。
方药：生地、熟地、山药、白芍、百合各15克，山萸肉、五味子、远志、丹皮、阿胶（烊）各10克，天麦冬各12克，黄连、莲子心各6克。
中成药：天王补心丹，交泰丸。
3．护理
女性更年期综合症的护理主要从心理和饮食两方面着手。
（1）心理护理
保持心情舒畅，减少精神负担，排除紧张、消极、焦虑情绪，维持神经系统的稳定。可培养一些业余爱好如书法、绘画、缝纫和老年歌咏团体等。
进行适当的健身活动和体育锻炼，如太极拳、气功、集体舞、散步、慢跑等，改善机体血液循环。
注意劳逸结合，保证充分的休息和睡眠时间。
（2）饮食
更年期的饮食应根据个人的具体情况加调整。
①停经前月经频繁，经血量过多，并因此引起贫血，出现面色苍白、气短、头晕、眼花、全身乏力等症状者，在饮食上应注意以下几点：
补充蛋白质。最好采用生理价值高的动物性蛋白质，如牛奶、鸡蛋、动物内脏和瘦的牛、羊、猪肉等，因为这些食物不仅含有人体所必需的氨基酸，还含有维生素A、B1、B2等。特别是猪肝，含有丰富的铁及维生素A、B12、叶酸等，是治疗贫血的重要食物。木耳加红糖炖服可治疗妇女月经过多。
多吃新鲜水果和绿叶菜。如苹果、梨、香蕉、桔子、山楂、鲜枣以及菠菜、油菜、甘兰、太古菜、西红柿、胡萝卜等。这些食物不仅含有丰富的铁和铜，还含有叶酸、抗坏血酸和胡萝卜素，对防治贫血有较好的作用，维生素C还能促进铁的吸收利用。
食欲较差不宜食用油腻食物时，可用红枣、桂圆加红糖，做成红枣桂圆汤。或用红枣、赤小豆、江米做成红枣小豆粥，亦可用红枣、莲子、糯米煮粥食用，均可收到健脾、益气、补血的效益。
②有浮肿、血压升高、头晕心慌和失眠等大脑皮层和植物神经功能失调现象的更年期女性，在饮食上应注意以下几点：
摄取足够的B族维生素。粗粮（小米、玉米、麦片等）、蕈类（蘑菇、香菇）、动物的肝肾、瘦肉、牛奶、绿叶蔬菜和水果等，均含有丰富的B族维生素。特别是维生素B1，对神经系统的健康、增加食欲及帮助消化有一定的作用。
减少食盐量。可吃低盐饮食，每天用3克～5克对利尿消肿降压均有好处。
禁吃刺激性食物，如酒、可可、咖啡、浓茶以及各种辛辣调味品如葱、姜、蒜、辣椒、胡椒粉等，以保护神经系统。
有条件时吃些安神降压食品。如猪心、芹菜叶、红枣汤、红果制品、酸枣、桑椹等。
③停经后发胖，血胆固醇增高，并有动脉硬化现象。这时饮食上应注意以下几点：
控制体重。每餐饭不宜过饱，主食适当限制，可多吃些粗粮。不要吃煎炸油腻食及白糖、甜点、含糖零食，少吃水果（糖分较高）。可多吃绿叶蔬菜，以补充维生素C、维生素PP，改善血管通透性和增加身体抵抗力，并可阻止动脉硬化的发展，减少肿瘤的形成。
限制胆固醇高的食物，例如动物脑、鱼子、蛋黄、肥肉、动物内脏等，都应尽量少吃或不吃。蛋白质食物可用牛奶、瘦肉、鱼虾、豆制品等。最好多吃鱼和豆制品，因豆制品中除含有丰富的蛋白质外，还有多种无机盐和脂肪酸，能改变脂蛋白的结构，增加高密度脂蛋白的比值，促进脂蛋白的代谢，预防动脉硬化的形成，所以应为更年期首选的食品。
烹调要用植物油。因为大多数动物油可使胆固醇增高。植物油不仅能促进胆固醇的代谢，还能供给人体多种不饱和脂肪酸，如亚油酯、亚麻油酸、花生四烯酸等。植物油中以葵花籽油、豆油、芝麻油、玉米油、花生油较好。
（3）此外，还应改注意阴部清洁，预防感染，并且定期进行妇科检查，注意月经变化。
七、绝经后出血
绝经后出血是指月经停止1年后发生阴道或子宫出血的症状，常见的部位是外阴、阴道和子宫，其中又以子宫出血最为常见。导致绝经后出血的原因一般是良性的如老年性阴道炎，但也有恶性肿瘤导致的出血，其中，子宫内膜癌占整个绝经后出血的80%左右。因此发生绝经后子宫出血要尽快确定其原因，才能对症下药。
1．病因病理
【西医】
（1）内源性或外源性雌激素引起的绝经后出血
绝经后因卵巢生理功能逐渐衰退使雌激素水平下降，不能支持子宫内膜有效的增长，但绝经后妇女子宫内膜对雌激素仍有反应。绝经后卵巢间质及肾上腺皮质均能分泌雄激素，雄激素转化为雌酮。故雌激素波动时可引起阴道出血。同样子宫内膜接受外来雌激素的作用时也可引起出血。虽然女性绝经之后卵巢不会再有卵子继续生长发育，但不排除残余卵泡在受到食物、药物刺激下持续生长，从而导致阴道出血。
（2）良性器质性病变引起的出血
常见有子宫内膜炎、宫内节育器、粘膜下子宫肌瘤、卵巢良性肿瘤、宫颈息肉、尿道肉阜、老年性阴道炎等。绝经后的良性疾病阴道出血，一般全身症状不明显，出血不太严重，很少发生恶病质样体质，白带没有明显异常，除非伴有细菌感染才会有异常的气味，抗生素治疗效果明显。过去绝经后出现阴道流血的病因中恶性病高达60~80%。近年来有报道认为绝经后出出血的恶性原因逐渐减少，而良性原因则逐渐增多。
（3）恶性疾病
如子宫内膜癌、子宫颈腺癌、子宫肉瘤、卵巢恶性肿瘤等。该类疾病出血，大多并发一系列恶性病症状，体质较差，消瘦、乏力、低热，阴道血性分泌物气味难闻，而且抗生素治疗没有明显效果。
【中医】
中医也很早就认识到绝经后出血并非行经。“妇人有年五十外，或六七十岁，忽然行经者，或下紫血块，或如红血淋，人或谓老妇行经，实非经也”，“乃肝不藏，脾不统之故也”（清《傅青主女科》）中医称之为“老年经水复行”、“年老血崩”。
2．治疗方法
【中医治疗】
在治疗方面，需要辩证施治，虚证用补法，实证用泻法，虚中夹实的则用补泻兼施法。
①气虚证
症状：出血量多、色淡、质稀，并有倦怠无力，气短懒言，小腹空坠。
治法：补气止血。
方药：安老汤。
②阴虚证
症状：出血量不多，颜色鲜红、质稠，同时腰酸腿软，咽干口燥，阴道干涩灼痛或阴痒治法：滋阴止血。
方药：“清血养阴汤”。
如果是在出血期间，再加阿胶、龟板胶止血；外阴瘙痒、阴道干涩的，可加荆芥、白蒺藜、何首乌，起到养血散风止痒的作用。
③阴虚湿热，虚实兼夹
症状：在以上症状的基础上，同时见有带下量多，色黄、有臭味。
治法：利湿止带、清热解毒，标本兼治。
方药：清血养阴汤的基础上，再加土茯苓、生苡米、车前子、半枝莲、白花蛇舌草等。
④血瘀证
症状：阴道出血量时多时少，颜色紫黯有块，同时小腹疼痛拒按，或者小腹有肿块。
治法：活血化瘀、行血止血。
方药：可选用“当归丸”，如果患者既有瘀血，。又有气虚的表现，则可在原方的基础上，再加黄芪、人参、白术等补中益气之药。
3．护理措施
①预防感染
绝经后的妇女雌激素缺乏，阴道萎缩内收使尿道口也向内牵拉，容易发生尿道内及膀胱炎。因此绝经后阴道出血的患者机体抵抗力较差，应保持外阴清洁，做阴道内检查时应严格消毒，动作要轻，防止交叉感染的发生。
②加强饮食指导
饮食以高蛋白、低脂肪、高维生素为易消化的食品为主，如：多食豆类、乳类、鱼类、瘦肉和蛋类等。据文献报道：加工的豆腐干，消化率可达90%，而黄豆只有60%，这些充分验证了合理饮食搭配的重要性。
③心理护理
绝经后阴道出血给患者带来极大的精神压力，应帮助分析病情，尽快查找原因，做出最后诊断，及时治疗。护理过程中，通过语言、表情、态度、行为等去影响病人的认识和情绪，护患配合，增强治疗的信心。同时让家人了解绝经后阴道出血的不良后果，给予同情、关心、安慰和鼓励，达到缓解症状早日康复的目的。
