大多数妇女由于卵巢功能减退比较缓慢，机体自身调节和代偿足以适应这种变化，或仅有轻微症状。只有25%的妇女由于机体不能很快适应，症状比较明显，影响到了正常的工作生活。
更年期综合症虽然是由于性生理变化所致，但发病率高低与个人经历和心理负担有直接关系。对心理比较敏感的更年期妇女来说，生理上的不适更易引起心理的变化。因此，注意心理调适十分重要。
更年期综合症的主要表现：
①潮热为典型的症状，发自胸部，涌向颈、面部的阵阵热浪，皮肤随之潮红，汗出而热退，又有畏寒感，还可伴有头晕心悸。发作持续数秒至数10秒，每日发作数次或数10次，严重者可影响生活工作。它与血管舒缩失调有关。
②心悸、胸闷、胸痛、血压波动也较常见。
③激动、易热、失眠、抑郁、惊恐、注意力不集中或记忆力减退等。
④其他有口渴、多饮、或皮肤的异常感觉等等。
鉴于更年期综合症的症状与多种内科疾病酷似，一旦发生，妇女应主动就医以排除相关疾病，然后开始更年期保健。在医师指导下采用激素替代治疗等，可以有效地缓解症状。
1．病因病理
现代医学认为，卵巢功能减退、性激素水平下降是引起更年期综合征的主要原因。卵巢功能衰退后，下丘脑一垂体一卵巢轴的平衡失调，影响植物神经中枢及其支配下的各脏器功能。雌激素受体（ER）除生殖器官外，广泛存在于全身许多组织和器官中，如乳房、皮肤、心肌、冠状动脉、主动脉、肝、肾、骨骼、脂肪组织、泌尿系统及中枢、周围神经元和神经细胞。故当体内雌激素水平下降后，其靶组织和器官可产生功能和组织形态学的变化，从而出现一系列的症状。
更年期主要症状的病因病理是：
A．血管症状：患者常阵阵发热，或忽冷忽热，出大汗，有时有头晕，每天可发生几次或几十次，并多在夜间发作。有的妇女甚至出现发闷、气短、心跳加快、血压升高等症状，均由于血管功能失调引起。
B．神经系统症状：患者多有情绪不稳、易激动、易紧张、失眠、多梦、记忆力衰退等症状。
C．月经方面：绝经期前，月经紊乱是更年期妇女典型症状。
D．生殖器官方面：阴毛及腋毛脱落，性欲衰退，阴道分泌物减少，性交时出现疼痛感。
E．新陈代谢变化引起的症状：
①肥胖：尤其是腹部及臀部等处脂肪堆积；
②关节疼痛：尤其是膝关节疼痛较为明显，为更年期妇女的普遍症状；
③骨质疏松：主要表现为腰背痛。
2．治疗方法
出现更年期症状的病人，除了药物治疗和在饮食起居上注意进行护理外，更重要的是注重心理护理，更年期妇女心理反应较复杂，对更年期出现的某些症状易产生恐惧、焦虑、烦躁、失眠等心理障碍，这些情绪反应又会加重原有症状，甚至会出现恶性循环，经久不愈。因此，首先要在思想上明确，所出现的症状并非严重疾病，仅仅是一个人从成熟期走向老年期过渡阶段，是整个机体在旧的平衡将被打破，而新的平衡又将建立起来的暂时现象。一旦新的平衡建立起来，机体就会适应，一些不适就会逐渐减轻，以至完全消失。在此期间更应保持乐观开朗的情绪，才能顺利地度过更年期，迎接健康而幸福的晚年。
（1）雌激素替代疗法
妇女更年期综合征的根本原因，主要是卵巢停止分泌雌激素，因此，给绝经后妇女补充适量的雌激素，应该是针对病因的特效治疗。实践证明，更年期绝经后妇女采用雌激素替代疗法，对改善妇女的健康状况，解除痛苦，提高生活质量，很有作用。
①应用范围
A．对于严重的更年期综合征，合理应用雌激素替代疗法后，与以前判若两人，疗效卓著。
B．对于反复发作经久不愈的阴道炎、尿道炎、膀胱炎、张力性尿失禁等，效果良好。
C．对于绝经后发生骨质疏松、高脂血症等，补充雌激素可改善病情。预防骨质疏松宜早日开始补充，越早越好，若绝经3—4年后才开始用药，则效果差些。长期采有雌激素替代疗法，不仅可以减少骨量丢失，增加骨质坚韧性，防止腰弯背驼和骨折，也可延缓动脉粥样硬化的进展，降低冠心病的危险性，从而全面提高老年妇女（特别是高龄妇女）的生活质量。
D．年轻或尚未达绝经期的妇女，因疾病或其他原因切除卵巢和子宫的，若无禁忌症，术后都应长期坚持补充雌激素作为替代疗法。
②雌激素替代疗法事项注意
A．采用该疗法前应做系统的体格检查及必要的化验，测量血压，检查心、肝、脑、肾的功能，注意乳房肿块及妇科盆腔疾病，如无禁忌症后再应用。治疗开始后，每3—6个月定期随诊一次，注意血压变化，检查乳腺、盆腔，应用经阴道B超检查。若近绝经期子宫内膜厚度>12毫米，绝经后子宫内膜厚度>8毫米，应做进一步检查，包括子宫内膜活检或诊断性刮宫，将所取得的内膜做病理学检查。
B．家属近亲中有乳腺癌史者禁用此法。
③雌激素用法和用量
A．应用雌激素可采用口服、肌注、阴道栓剂、皮肤贴剂等。
维尼安开始用量每月4毫克或5毫克，或每两周服一次，每次2毫克。以后，根据妇女的健康状况，或减少至每两周1毫克，或维持不变。也可以在服药3—6个月后，口服安宫黄体酮（孕激素），每日8—10毫克，共10—12天。
B．7-甲异诺渗酮（利维爱），具有弱雌激素、孕激素及雄激素特性，剂量因人而异，2．5毫克每日一次或隔日一次，或剂量减半。
C．倍美力（商品名）每日0．625毫克，连服20—25天，最后的10—14天加服安宫黄体酮，每日2毫克：也可将倍美力与安宫黄体酮两药合用，连续口服，以避免周期性出血。
（2）非激素类药物治疗
①镇静剂：适用于失眠较重的患者，改善睡眠，精神及体力状态将有所改善，一般于睡前服药。可选用以下药物中的任一种服用或交替服用，利眠灵10-20mg，安定2．5-10mg，舒乐安定1-2mg，鲁米那30-60mg。如果日间表现烦躁不安、精力不支但又不能安静休息者，亦可日间分次服药，剂量减半。
②可乐定：0．1-0．2mg，一日2次，可使潮热降低30%-40%。
③甲基多巴：250mg，一日2次，可使潮热降低20%，作用机制同可乐定相同，有胃肠道副作用，如恶心及呕吐。
④佳蓉片：纯中药制成的片剂，临床上用于治疗更年期症状疗效显著。由于它没有毒副作用而适用于任何妇女，特别当妇女尚未绝经或伴有月经紊乱时，甲蓉片不干扰出血而只控制症状，不影响对出血情况的观察，也不必考虑用药与出血时间同步的问题，使用方便。
（3）中药治疗
①阴虚内热：绝经前后月经紊乱，以先期为多，量或多或少，或崩或漏，烘热汗出，面红潮热，腰膝酸软，头晕耳鸣，尿少便干，舌质红、少苔或黄苔，脉细数。
治法：养阴清热。
方药：生熟地、枸杞子、山药、茯苓各15克，山萸肉12克，盐知母、盐黄柏、地骨皮、丹皮各10克，生甘草6克。
中成药：更年安。
②阴虚血燥：经断之年，头晕耳鸣，腰膝酸软，肢体麻木、瘙痒，或有蚁行感，皮肤干燥，阴部干涩，大便干燥，舌质红、少苔，脉虚细数。
治法：滋阴养血，润燥祛风。方药：生熟地、山萸肉、枸杞子、山药各15克，菟丝子、生首乌各20克，当归、白芍各12克，丹皮10克，炒荆芥6克，蝉衣3克。
中成药：左归丸。
③精亏血枯：经期前后，腰膝酸软，头晕耳鸣，失眠健忘，甚则齿播发脱，月经过早停闭，或后期量少，舌淡、苔薄，脉细弱。
治法：滋肾填精养血。
方药：枸杞子、熟地、山药、狗脊、制首乌、当归、菟丝于各15克，山萸肉12克，鹿角胶（烊）、龟板胶（烊）、川牛膝各10克。
中成药：左归丸。
④肾虚阴旺：经断前后，烘热汗出，烦躁易怒，头晕耳鸣，腰膝酸软，双目干涩，舌质红、少苔，脉细弦数。
治法；滋肾养肝，平肝潜阳。
