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第18章 高血压

高血压是指以持续性动脉血压增高为主要临床表现的一种全身性慢性血管性疾病,可引起血管、心、脑、肾等器官功能性或器质性改变。本病的发病率随年龄增加而增高。早期常无典型症状,或仅表现为头晕,头痛,失眠,记忆力减退,乏力,烦闷。随着病情的发展,可出现心、脑、肾等重要脏器的损害,如高血压性心脏病、高血压性脑病、高血压性肾病等。中医认为,本病的发生常与情志失调、饮食不节、内伤虚损等因素有关。临床辨证主要分为肝火上炎型、肝阳上亢型、气血亏虚型、肾精不足型、痰浊中阻型等证型。

肝火上炎

主要特征:此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有头目眩晕,胸胁胀满疼痛,失眠多梦,烦躁易怒,舌红、苔薄黄,脉弦细。

中药方剂:当以清热泻肝火为其治疗原则,主要方剂为丹栀逍遥散加减:丹皮、山栀子、柴胡、薄荷、当归、茯苓、白术、白芍、夏枯草、钩藤、草决明各10克,甘草5克,用水煎服,每日1剂。也可选用中成药:1.复方罗布麻冲剂,每次口服1袋,每日服3次;2.龙胆泻肝口服液,每次口服1支,每日服2次。

肝阳上亢

主要特征:此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕耳鸣,头痛头胀,时而头痛加剧,面色潮红,急躁易怒,少寐多梦,口苦,舌质红,苔黄,脉弦细。

中药方剂:当以平肝潜阳,清热熄风为该病的主要治疗原则,可选用中成药:1.牛黄降压丸(片),每次口服1丸,每日服3次;2.脑立清片(胶囊),每次口服5片,每日服2次;3.牛黄上清丸,每次口服1丸,每日服2次。

痰浊内阻

主要特征:此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,头重,胸闷,恶心,少食,多寐,舌苔白腻,脉濡滑。

中药方剂:当以燥湿祛痰,健脾和胃为其治疗原则。可选用中成药:1.天麻片,每次口服5片,每日服3次。2.蛇胆陈皮口服液(或片、胶囊),每次口服1支,每日服2次。

气血亏虚

主要特征:此种类型的高血压患者主要表现为血压高并伴有眩晕,动则加剧,劳累即发,经常面色苍白,唇甲无光泽,心悸失眠,神疲懒言,饮食减少,舌质淡,脉细弱。

中药方剂:当以补养气血,健运脾胃为该病的治疗原则。可使用中成药:1.补中益气丸(或合剂、口服液),每次口服10克,每日服2次;2.归脾丸,每次口服9克,每日服3次。

肾精不足

主要特征:此种类型的高血压患者主要表现为血压高,且伴有眩晕,神疲健忘,腰膝酸软,遗精耳鸣。其中偏于阴虚者,表现为五心烦热,舌质红,脉弦细;偏于阳虚者,表现为四肢不温,舌质淡,脉沉细。

中药方剂:对偏于阴虚者,当以补肾滋阴为其治疗原则。可选用中成药:杞菊地黄丸(或口服液、颗粒、片),每次口服10克,每日服3次。

穴位按摩:穴位按摩:按摩涌泉法。方法是取坐位于床上,用两手拇指指腹自涌泉穴推至足根,出现局部热感后再终止操作,每日1~2次。

老年高血压的食疗原则:

1.避免进食高热能、高脂肪、高胆固醇的“三高”食物;适量限制饮食中蛋白质的摄入量,每天每千克体重蛋白质的摄入量应在1克以内。可常吃豆腐及豆制品、瘦肉、鱼、鸡等,高血压患者不伴发高血脂症的,则每日可食1个鸡蛋。

2.高血压患者应节制饮食,避免进餐过饱,减少甜食,控制体重在正常范围。老年高血压患者,应根据本人工作和生活情况按标准算出应摄入的热能,再减少15%~20%。

3.严格控制饮酒。高血压患者平时要严格控制饮酒,其饮酒量每日必须限制在50毫升以内,切忌一次饮完,并绝对禁止酗酒。

4.降低摄盐量。对老年高血压患者,每日摄盐量应限制在4克左右,这对降低和稳定血压大有裨益,对有些患者来说,摄盐量还可以再低些。

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