正常人血液中的白细胞共有五种：中性粒细胞、嗜酸性粒细胞、嗜碱性粒细胞、淋巴细胞和单核细胞。白细胞计数是计算每立方米五种细胞的总数。白细胞是人体的卫士，与侵入人体的细菌、病毒等作战，将它们杀伤、中和及除掉。白细胞增高见于各种炎症、烧伤、大出血、白血病等，白细胞减少见于一些传染病、血液病等。但在剧烈活动和饭后的暂时性增高，则属于正常现象。白细胞计数正常值为4000～10000／米3。
白细胞分类是看五种白细胞各占多少百分比，比例的变化是不同疾病的反应。
二、尿液常规检查
1.常识概说
尿液是人体新陈代谢的排泄物，它含有人体不需要的废物，而不能带走对人体有用的东西。当人患有某些疾病尤其是泌尿系统疾病时，尿液则发生变化。而较为简便又能基本反应问题的检查方法为尿常规检查。
2.特点综述及分析
尿常规检查包括一般性状，蛋白质定性，糖定性和显微镜检查。健康人一天尿量为1000～1500毫升。颜色为稻黄色至黄褐色。在食入葱、蒜等后可有相应的特殊气味。患糖尿病、酮症时散发出水果的甜味。新鲜尿清晰透明，若因盐类析出而变混浊，则为正常现象。
正常人蛋白质定性为阴性。若为阳性则为疾病所致。通常尿中含有微量葡萄糖，只不过用普通方法检查不出来，尿糖是“阴性”的。老年人尿糖阳性应进一步检查是否患有糖尿病。
3.实用范围
显微镜检查：正常尿中无红细胞或偶见，可有少量白细胞和上皮细胞，偶见透明管型。红细胞增多见于肾炎、肾结核、肾结石、肿瘤。白细胞增多说明泌尿道有炎症。管型提示有肾脏病变。
三、粪便常规检查
1.常识概说
粪便检查帮助诊断消化道疾病和其他有关疾病。正常大便一般为褐色，可因摄取的食物而不同。上消化道出血时呈黑色，下消化道出血时带血色，总胆管完全阻塞时呈灰色或陶土色，这些均为不正常现象，应进一步检查以明确诊断。通常大便为成形软便，腹泻或患痢疾时为水样便、黏液便或脓血便。患有寄生虫病者可见到蛔虫、蛲虫，钩虫、绦虫的体节。
2.补充说明
显微镜检查：观察食物残渣，可以了解胃肠道消化功能。观察寄生虫卵及原虫，对寄生虫病和原虫病有确定诊断的价值。大量上皮细胞表示肠黏膜有急性炎症，细菌性痢疾黏液多且有多量白细胞。
四、肝功能检查
1.常识概说
肝脏好像是人体内的一个综合化工厂，能制造一些人体必需的物质，又能处理一些对人体有害的物质。临床上常用肝功能试验来了解肝脏的情况。
2.综合分类及特点
常用的肝功能检查有下列各项：
（1）转氨酶的测定。转氨酶包括谷丙转氨酶（GPT）、谷草转氨酶（GOT）。这两种酶是蛋白质合成与分解代谢的重要物质，在人体许多组织中广泛存在，但以肝脏中含量最丰富。当肝脏受损害时，血中这些酶的活性就升高。血中转氨酶测定方法不止一种，正常值也不同。因此，要根据检查单位的正常值来判断化验结果。
转氨酶测定对肝脏病的检查虽灵敏度较高，但由于这些酶分布较广，其他病也可使其增高，如心肌梗死、胆道梗阻、急性胰腺炎、溃疡病和肌肉疾病等。
（2）胆红素测定。正常人血清每100毫升中含胆红素0．1～1．0毫克。高于1毫克为不正常，当高于2毫克时，就会发现白眼珠变黄，严重者全身皮肤发黄，就是常说的黄疸。许多病都可引起黄疸，常见的为肝炎、胆结石、肿瘤、血液病等也可引起黄疽。
（3）血清白蛋白与球蛋白测定。肝脏是合成血浆白蛋白的主要场所。正常人血清总蛋白6～8克/升，其中白蛋白4～5克/升，球蛋白2～3克/升，白蛋白与球蛋白的比例（A／G）为1．5～2，5。肝脏有病时，白蛋白减少，球蛋白升高。A／G比值倒置时，表示肝功能严重损害。另外，某些全身性疾病也可引起白蛋白的减少和球蛋白的升高。
（4）血糖测定。老年人易患糖尿病，而糖尿病又常为冠心病，脑血管病，肾脏病及失明的罪魁和同犯。因此老年人要警惕糖尿病，进行血糖检查。正常人血糖水平较恒定，宜清晨空腹取血。血糖升高多为糖尿病所致，血糖降低亦属不正常，要查明原因。
（5）血脂测定。血脂是指血浆中所含脂质的总称，概括为四类：甘油三酯、磷脂、胆固醇、胆固醇酯及非酯化的脂肪酸。血中胆固醇含量增高称为高胆固醇血症。高胆固醇血症患者，甘油三酯亦升高。常见于吃含胆固醇高的食物过多、糖尿病、肝病等。高血脂症与冠心病关系密切，故疑为冠心病时，常作血脂检查。除胆固醇检查外，6脂蛋白、前β脂蛋白均属血脂检查范围。
随着血液的黏度增高，血液会变稠，流动速度也会随之减慢，造成大量脂质沉积在血管内壁，使各器官供氧不足，导致人头晕、困倦、记忆力减退。日积月累，当年轻人开始步入中年甚至老年时，这些平时沉积的脂质块与衰老脱落的细胞、细胞碎屑聚集在一起，容易形成血栓阻住血管，使依赖该血管供血的组织缺血与坏死，从而引起脑栓塞、栓塞性脉管炎、心肌梗塞等病。
要降低血液黏稠度，可采用多喝水来稀释血液的办法。最好是喝凉开水或者有抗凝聚作用的淡茶水，在每天清晨、饭前1小时及睡前2小时饮用。多吃一些蔬菜和水果，降低脂肪。黑木耳具有溶血的作用，长期食用可以有效防止血栓形成。此外，经常吃一些维生素C，多参加运动消耗脂肪，因熬夜而消耗体液后多补充水分，也都有防止血液黏稠的作用。
6.尿素氮测定
血液中含氮物质主要为蛋白质，约占总氮量的98%～99％，只有1%～2％为非蛋白氮，其中尿素中的氮又占非蛋白氮的一半，大部分由肾脏排出体外。假如体内蛋白质分解代谢增加或肾脏排泄障碍时，血液中尿素氮便升高。常见于心力衰竭、休克、消化道大出血、肾炎、肾脏肿瘤、输尿管结石、前列腺肥大、肿瘤压迫所致的尿路梗阻等。
五、皮肤的温度和测量
皮肤的温度略低于体温。有的人基础体温高，皮肤温度也高，有的人基础体温低，皮肤温度也低。老年人体温略低，因而皮肤温度也略低。老年人病情危重时，周围循环血流障碍，肢体发绀、皮肤冰凉，如休克、急性大失血、慢性消耗性疾病、年老体弱、营养不良等。高热时皮肤温度升高，如各种细菌性感染及中枢神经性高热等。随着病情的恶化，肢体甚至躯干部的皮肤冰凉发紫或持续高烧不退，均为不祥之兆。
皮肤的湿度与汗腺的分泌功能有关，由于正常人的植物神经功能是因人而异，因而有的人皮肤比较干燥，有的人皮肤比较湿润。在气温高、湿度大的环境里出汗增多是正常的生理调节，但在病理的情况下出汗过多则具有重要的临床意义。老年人病情危重时，表现为手脚冰凉，全身大汗淋漓，称为冷汗，是休克的主要临床症状之一。皮肤温度过低，湿度过高是疾病的全身反应，应视为危象。在观察皮肤温度与湿度的同时，须配合生命体征的观察，才能准确地判断病情的变化。
（第三节）常规测量检查
一、脉搏
1.常识概说
脉搏是指动脉中血流随心动周期而发生的压力升高，并引起动脉搏动，动脉内的周期性压力变化可以用手指或仪器在动脉管外测出，因而叫动脉脉搏，简称脉搏。中医以手指按手腕部桡动脉处，借触觉测定脉搏，并将它分为浮、沉、迟、数、紧、缓、弦、滑等20余种脉象，作为诊断疾病的重要方法之一。脉搏不独反映心率，在一定程度上反映整个心血管系统的功能状况，而心血管系统又在一定程度上反映了人体的功能状况，因此注意观察老年人的脉搏是非常重要的。
2.特点综述及分析
老年人在安静状态下平卧或坐位，伸出右（或左）手腕，手心向上，测试者坐在老人旁边，通常是用右手食指、中指、无名指的指端，放在病人手腕桡侧的桡动脉处（即拇指根侧手腕处）进行触诊。在特殊情况下也检查其他动脉，如颞动脉（即头部太阳穴的上方）、股动脉（即大腿窝正中间）、足背动脉（即足背正中）等的搏动。检查时应注意两侧桡动脉的搏动强度是否相同。如一侧动脉有狭窄或栓塞性动脉炎时，脉搏较弱，甚至触不到。在肯定两侧脉搏相同后，即可检查单侧的脉搏。检查时应注意脉搏的速率、节律、紧张度及强弱等变化。
所谓速率是指每分钟脉搏的次数，正常人的脉率每分钟在60～100次之间（或一次呼吸的脉搏为4～5次），女性较男性稍快。假如是经过长期体育锻炼的老年人，脉搏次数可偏慢，但精神刺激时可增快。另外，老年人可因心脏冠状动脉硬化、慢性支气管炎、肺气肿等导致心功能较差，这时脉搏往往偏快。发热时脉搏可加速，一般为体温升高1℃，脉搏增加10次左右。
紧张度是手指按压桡动脉在施加压力时所感到的动脉壁形态特点。如紧张度增加，祖国医学称为弦脉，假如老年人有高血压、动脉硬化时，脉搏紧张度则增加。
正常脉搏的节律强弱是规整适中的。节律不齐时，称为心律不齐。如房性或室性期前收缩、心房颤动等。脉搏强是心绪力强的表现，如发热、运动等等；脉弱代表心缩力不足或机体衰竭，如休克、消耗病等。
3.补充说明
老年人病情的好转和恶化，常可从脉搏的变化中反映出来，在家庭生活中，了解一些疾病时的脉搏变化，就会及时发现紧急情况，速送医院诊治或紧急处理，这对挽救老人的生命起着很重要的作用。这里可以列举几种常见的异常脉搏，提供老年人和家属掌握。
（1）交替脉。指脉搏一强一弱交替出现。是由于心脏收缩强弱交替所引起，心脏收缩强弱的变化常表示心肌的损害，可见于高血压性心脏病、动脉硬化性心脏病、心肌炎（病）及左心衰竭时。
（2）奇脉。指吸气时脉搏显著减弱或不易触及的现象。常见于心包积液及缩窄性心包炎。
（3）水冲脉。指脉搏骤起骤落，急促有力，即心脏收缩有力随即有动脉塌陷，是收缩压增高与舒张压降低，造成脉压增大所致。可见于主动脉瓣关闭不全、甲状腺功能亢进及贫血等。如检查时病人将上肢高举时触摸桡动脉则更为显著。
（4）不整脉。指搏动不规则的脉搏，也叫节律不整，这时常伴有强弱不等。假如不整齐但有规律的叫间歇脉，如二联律，三联律，前者搏动二次停一次，后者搏动三次停一次。假如是无规律而又绝不整齐的脉搏则见于心房颤动、过早搏动等。
二、血压
1.常识概说
血压系指血液在血管内流动时，对于血管壁所产生的压力。动脉和静脉均有血压，动脉内压称为动脉血压，静脉内压称为静脉血压。一般所说的血压是指动脉血压，它是推动血液在血管内流动的动力。心脏收缩时，血液由心脏流入动脉，因而动脉血管内的压力最高，称为收缩压。心脏舒张时，虽无血液自心脏流入动脉，但由于血管壁的弹力仍能维持血液向前流动，但压力比心脏收缩时降低，此时称为舒张压。收缩压与舒张压之差，称为脉压。
2.特点综述及分析
血压是循环功能的重要指标之一，与心输出量有密切的关系。正常的血压是保证各器官和组织血液供应的重要条件。假如动脉血压过低，即不能保证各组织的血液供应，尤其较心脏为高的部位如头部，更是如此。但另一方面，动脉压过高也有危害性，因动脉压过高代表了周围血管阻力过大（血管痉挛），使心脏工作负担过重，时间一久即可发生心力衰竭。同时血压过高时，血管壁也易于发生损害，如脂质沉积，最后导致动脉硬化。因此正常动脉压是有一定范围的。
正常人血压数值，随年龄增长而升高，正常成人收缩压为90～140毫米汞柱（mmHg，下同），舒张压为60～90mmHg，脉压为30～40mmHg。假如经多次测定收缩压高于160mmHg，或舒张压高于95mmHg，即可确定为高血压。血压低于90／60mmHg称为低血压。
血压是人体健康状况的重要指标之一，因而在家庭中备置一个血压计是很有必要的。测量血压可以及时了解老人血压的情况，若有突变，则应马上去医院诊治，对久有高血压的老人，则能根据血压高低来适当增减降压药物的剂量。
3.测量血压
准备好血压计和听诊器，测量者将血压计打开，扭开水银柱开关及气囊开关，将囊中的气挤掉，被测者露出一侧上肢，必要时脱去衣袖，将气囊袖带平整地缚于上臂，袖带下缘距肘窝约2～3厘米，松紧度应适宜，关上气囊开关，视血压表上的水银柱须在零点，手触肘窝正中偏内，当感到动脉跳动处，即将听诊器胸端置于搏动处并紧贴皮肤，将听诊器耳件嵌入耳孔，开始打气至水银柱升到动脉搏动音消失后再加压升高20～30mmHg，然后再缓开气门，注视水银柱下降的同时也要耳听有无搏动音，当听到第一个跳动声音时，即是收缩压。当再继续放松气门钮时，听到搏动突然明显变弱即是舒张压。测完后解开袖带，将带囊中余气排出，卷好袖带，放入盒内，以手倾斜表盒，将柱内水银全部倾入蓄器中，拧紧水银柱开关，盖好血压计并妥善放好。
被测量血压的老人，取卧位或坐位均可，但手臂平放时一定要在心脏左心房的同一水平，卧位一般在腋窝中的水平，坐位在第四肋骨水平。
4.补充说明
测量血压时应注意哪些事项？
（1）情绪激动、紧张、饮酒、吸烟和刚刚运动后，不要马上测量血压。需静等15分钟后方可测量，否则结果偏高。
（2）放气要缓慢，以下降2mmHg/s为宜，假如没有听清楚时，不要马上反复打气，以免血压不准，应该将气囊里的气全部挤出，略等一会儿，再重新打气测量。
（3）被测量的一侧手臂切忌高于或低于心脏水平，否则测出的血压不准确。由于高出心脏水平则偏低，反之则偏高。
（4）袖带缚于手臂不可过松或过紧，由于过松测出的血压则偏低，反之则偏高。
（5）正常情况下影响血压的因素，使血压有高低的变化，如早晨血压较低，晚上、饱食后血压较高，高热环境中血压可以下降，寒冷环境中血压上升。因而测量时需注意客观因素的影响。
（6）对患偏瘫的老人，要在健康的一侧手臂测量。
（7）血压计应经常检查修理，以保证结果准确。
